顽固性频发性室性早搏的射频消融治疗

目的观察射频消融治疗顽固性频发室性早搏的疗效。方法采用心室激动顺序与起搏标测法进行室性早搏标测定位,标测到室性早搏最早激动点较体表心电图QRS波提前20 ms以上或消融电极起搏心电图QRS波图形与室性早搏图形完全一致时放电消融。结果18例中全部成功,成功率100%。无并发症发生。结论射频消融治疗顽固性频发室早安全有效。

射频导管消融治疗顽固性频发室性早搏伴短阵室性心动过速的体会

报道 2 5例 (男 14例、女 11例 ,年龄 15～ 6 7岁 )顽固性频发室性早搏 (简称室早 )伴短阵室性心动过速 (简称室速 )接受RFCA的治疗结果。采用心室激动顺序与起搏标测法进行室早标测定位 ,标测到室早最早激动点较体表心电图QRS波提前 30ms以上或消融电极起搏心电图QRS波图形与室早图形完全一致时放电消融。结果 :2 5例患者室早起源分别为右室流出道 12例、右室心尖部 5例、左室游离壁 5例、左室近后间隔部 3例。 2 5例中 2 1例成功 (包括 1例频发室早伴短阵多形性室速患者 ) ,成功率为 84 % ,无并发症发生。结论 :RFCA治疗频发单形性室早伴短阵室速安全、有效。

中西医结合治疗顽固性频发室性早搏52例临床观察

目的:观察中西医结合治疗顽固性频发室性早搏的临床疗效。方法:将76例确诊患者随机分为两组。对照组24例采用西药抗心律失常药(乙胺腆肤酮片)治疗;治疗组52例患者在对照组治疗基础上加用炙甘草汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗。结果:治疗组总有效率为75.0%,对照组总有效率为27.3%,治疗组临床疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:炙甘草汤合瓜蒌薤白半夏汤配合常规西药治疗顽固性频发室性早搏疗效肯定。

瓜蒌薤白半夏汤联合炙甘草汤治疗顽固性频发室性早搏54例

目的:观察瓜蒌薤白半夏汤联合炙甘草汤治疗顽固性频发室性早搏的临床疗效。方法:择108例顽固性频治疗后发室性早搏患者随机分为对照组和观察组,每组各54例。对照组给予盐酸胺碘酮片治疗,观察组在对照组的基础上应用瓜蒌薤白半夏汤联合炙甘草汤。观察两组患者的临床疗效、中医证候积分及左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及左室后壁厚度(Left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)等。结果:对照组有效率为38.9%,观察组有效率为75.9%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组中医证候评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组LVEF、LVEDD及LVPWT改善情况显著性优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:瓜蒌薤白半夏汤联合炙甘草汤治疗顽固性频发室性早搏可显著提高疗效,改善患者临床症状。

心电射频消融术在急性冠状动脉综合征伴频发性室性早搏患者复律治疗中的应用观察

目的观察心电射频消融术(CRA)在急性冠状动脉综合征(ACS)伴频发性室性早搏(FVPB)患者复律治疗中的应用效果。方法选取ACS伴FVPB患者80例,随机分为CRA组、药物治疗组各40例。CRA组采用CRA进行复律治疗,药物治疗组采用胺碘酮+利多卡因+β受体阻滞剂的常规药物复律治疗,比较两组患者治疗前后室性早搏频次及血浆白细胞分化抗原40配体(CD40L)、白细胞介素1β(IL-1β)水平。结果两组治疗前室性早搏频率差异无统计学意义,CRA组治疗后室性早搏频率低于药物治疗组(P<0.05)。两组治疗前血浆CD40L、IL-1β差异无统计学意义;CRA组治疗后血浆CD40L、IL-1β低于药物治疗组(P均<0.05)。结论心电射频消融术用于ACS伴FVPB的患者复律治疗,可有效降低患者室性早搏频率,并降低患者血浆CD40L及IL-1β水平。

心律平治疗频发顽固性室性早搏的体会

近年来，电生理研究的进展，对心律失常发病机理认识有所提高。但本病的治疗仍处在研究中。以往沿用其它抗心律失常药物治疗本病，虽取得一定的疗效，但由于药物的毒性及严重的副作用，使治疗用药受到限制。本文报告我院于1985年3月起，试用心律平片剂口服治疗二倒频发顽固性室性早搏，取得较好的效果。

右室流出道顽固性室性早搏及室性心动过速射频消融的临床探讨

目的 采用导管法射频消融术治疗顽固性右室流出道室性早搏 (室早 )及室性心动过速 (室速 )并通过临床效果、安全、可靠等特点方面以探讨该术的可行性和必要性。方法 采用起搏标测的方法 ,以起搏 12导联心电图与室早及室速发作完全相同点为消融靶点。以即刻室早消失及右室心尖部和流出道不能诱发室速为消融终点。结果 6例室早消融即刻早搏消失 ,5例无器质性心脏病室早。2 4 h动态心电图检查 :室性早搏消融前为 ( 16 72 8± 2 75 2 )次 / 2 4 h,消融后为 ( 2 16± 112 )次 / 2 4 h( P<0 .0 5 )。 1例先心室间隔修补术后室早消融前为 2 185 6次 / 2 4 h,消融后为 175 6 9次 / 2 4 h( P>0 .0 5 )。 1例右室心肌病右室流出道室速发作时 ,药物及食道调搏均未终止发作 ,行急诊射频消融即刻成功。2 d后再次发作右室流出道另一部位室速 ,再次行射频消融术成功 ,随访 1月无复发。结论 无器质性心脏病顽固性右室流出道室早的经导管射频消融术 ,是一种安全可靠的方法 ,对右室流出道且发作时血液动力学稳定的室速经导管射频消融已得到临床认可 ,值得进一步推广。

心电射频消融术复律治疗急性冠状动脉综合征伴频发性室性早搏患者的临床效果

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)伴频发性室性早搏(FVPB)患者采用心电射频消融术(CRA)复律治疗的临床效果。方法选取2021年4月至2022年12月在商丘市第一人民医院接受治疗的ACS伴FVPB患者共计86例,根据随机数字表法分为研究组(n=43,CRA复律治疗)与对照组(n=43,常规药物复律治疗),对两组室性早搏频率、心功能[左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]、心率变异性指标[低频功率(LF)、高频功率(HF)、心率变异性正常N-N间期的标准差(SDNN)、相邻N-N间期差值均方根(rMSSD)]及血清水平[C反应蛋白(CRP)、N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)]进行比较。结果两组治疗后室性早搏频率降低,且研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后LVESD、LVEDD降低,LVEF提高,且研究组LVESD、LVEDD较对照组更低,LVEF更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后LF、HF、SDNN、rMSSD提高,且研究组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CRP、NT-proBNP水平降低,且研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRA复律治疗ACS伴FVPB患者,能够降低室性早搏频率,改善心功能,缓解心率变异指标,降低CRP、NT-proBNP水平。

倍他乐克联合胺碘酮治疗顽固性室性早搏的研究进展

室性心律失常是指源于心室的心率紊乱,包括室性心律失常（室性心动过速）、室性早搏（室早）、心室颤动（室颤）等.是心源性猝死的高危因素,不仅是造成器质性心脏病患者发病及死亡的主要原因,也是引起心脏疾病患者猝死的原因之一.而室性早搏是临床最常见的心律失常之一,可发生于器质性心脏病及其他疾病患者,也可见于正常人群,临床上将病程长、久治不愈的早搏称为顽固性早搏,其中以室性较多见.该病轻者可无症状或感心悸气短、胸闷不适,重者可引起短阵或持续性心动过速甚至危及生命.

参松养心胶囊联合慢心律治疗频发室性早搏临床观察

目的:观察参松养心胶囊联合慢心律治疗频发室性早搏的临床疗效,并初步探讨其作用机制。方法:将60例频发室性早搏患者随机分为治疗组和对照组,对照组口服慢心律,治疗组在服用慢心律的基础上,服参松养心胶囊,用药4周后观察心电图及24h动态心电图、肝功能、血肌酐、血尿常规、血脂、血糖等指标的变化。结果:治疗组显效率43.3%,总有效率93.3%,无加重病例;对照组显效率30.0%,总有效率66.7%,治疗组优于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗后24h室性早搏总数明显减少,优于对照组(P<0.05);两组未见明显不良反应。结论:参松养心胶囊联合慢心律治疗频发室性早搏疗效优于单独使用慢心律。

脑心通联合美托洛尔对冠心病合并频发室性早搏的疗效观察

目的观察脑心通联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并频发性室性早搏(FPVC)的疗效。方法选自2011年1月至2014年4月冠心病合并FPVC患者168例,随机分为对照组(n=84)和观察组(n=84),两组均行常规治疗,对照组同时予酒石酸美托洛尔片(25 mg,2/日),观察组在对照组基础上加用脑心通胶囊(1.6 g,3/日),观察疗程4周。主要观察终点为患者结局以及FPVC改善情况,结局包括患者症状改善和心脏功能指标的变化,FPVC则通过动态心电图观察早搏次数的变化来评价;次要观察终点为心率变异性(HRV),包括正常N-N间期的标准差(SDNN)、相邻N-N间期差值均方根(RMSSD)、低频功率(LF)和高频功率(HF),同时记录患者不良反应。结果观察期结束后,观察组患者整体疗效更加明显(总体有效率:88.1%vs.75%,P<0.05),左室射血分数提高更显著[(51.6±3.4)%vs.(47.4±4.2)%,P<0.05)],早搏次数明显下降[(427±89)次/24 h vs.(525±114)次/24 h,P<0.05)],HRV结果显示,观察组较对照组改善更为明显,包括SDNN[(133.5±28.4)ms vs.(112.2±17.2)ms],Rmssd[(37.4±9.0)ms vs.(26.8±5.8)ms)]、LF[(530.6±78.0)Hz vs.(445.3±88.0)Hz]、HF[(298.3±54.5)Hz vs.(241.4±36.4)Hz]均明显增加,组间有统计学差异(P均<0.05),观察组与对照组不良反应均为轻度不良反应,且发生率无统计学差异(14.29%vs.10.71%,P=0.484)。结论与美托洛尔单独治疗相比,冠心病合并FPVC患者采用脑心通联合治疗后,治疗效果显著提高,心脏功能改善更加显著,同时能够更好纠正HRV下降,且患者耐受性良好,能够显著提高预后。

频发室性早搏与心率震荡关系的分析

目的研究频发室性早搏与心率震荡(HRT)的关系。方法临床选择159例病人,根据室性早搏数目分为频发室性早搏组、偶发室性早搏组和对照组。所有病人均行24h动态心电图监测,计算心率震荡的初始值(TO)、斜率(TS)以及室性心律失常的数目、形态。结果频发室性早搏患者HRT现象较偶发室性早搏组、正常对照组明显变钝,TO升高,TS降低。结论频发室性早搏患者HRT明显受损,说明自主神经调节功能受损是室性心律失常的重要原因;同时也提示HRT降低可作为预测恶性室性心律失常发生的指标。

稳心颗粒治疗冠心病频发性室性早搏疗效观察

目的探讨稳心颗粒治疗冠心病频发性室性早搏的疗效。方法选择100例冠心病频发性室性早搏患者,随机分为治疗组(50例,每次口服稳心颗粒1袋,3次/d)和对照组(50例,每次口服心血康2粒,3次/d),进行对比治疗观察。结果稳心颗粒能有效治疗冠心病频发性室性早搏,无明显不良反应,总有效率达84%,与对照组相比差异显著(P<0.01)。结论稳心颗粒有抗心率失常作用,能有效治疗室性早搏。

瑞格列奈引起频发性室性早搏1例

瑞格列奈（诺和龙）为胰岛素分泌刺激药，它通过与胰岛13细胞膜上的特异性受体结合，促进胰岛细胞膜上的ATP依赖性K^＋通道关闭，抑制K^＋从β细胞外流，使细胞膜去极化，从而开启电压依赖的Ca^2＋通道，使细胞外Ca^2＋进入细胞内，促进胰岛素分泌。而这种刺激胰岛释放的作用是依赖葡萄糖的水平（当血糖在3～10mmol·L^-1）时才有刺激作用。该药口服吸收快，1h达高峰，5h后在血中消失，其代谢产物主要自胆汁排泄，因此对肾功能影响小。瑞格列奈具有模拟胰岛素正常生理分泌的特点。

稳心颗粒联合美托洛尔治疗频发性室性早搏疗效及对心率变异性影响观察

目的:观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗频发性室性早搏(FPVC)的疗效及对患者心率变异性的影响。方法:99例患者随机分为对照组33例和观察组66例。两组均予冠心病常规治疗,对照组同时给予美托洛尔片25mg,po bid,观察组在对照组基础上加用稳心颗粒,4周为一疗程。比较两组患者的早搏次数、临床疗效、心率变异性(SDNN、rMSSD、PNN50、LF、HF、LF/HF)和药品不良反应。结果:治疗后,观察组早搏次数较治疗前明显下降(P<0.05),临床总有效率为92.4%,SDNN、rMSSD、PNN50、LF、HF等指标均有明显增加(P<0.05),上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应轻微。结论:稳心颗粒联合美托洛尔治疗FPVC疗效显著,能有效改善患者心率变异性指标。

耳穴压豆辅助治疗非器质性频发室性早搏40例

目的观察王不留行籽压耳穴治疗对非器质性频发室性早搏的临床疗效。方法将80例符合非器质性频发室性早搏的患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组按常规治疗;观察组在对照组治疗方案的基础上加用王不留行籽压耳穴治疗。观察2组症状疗效、室性早博疗效以及安全性。结果 2组治疗后心悸、胸闷、乏力及头晕等临床症状疗效比较(P<0.05),差异有统计学意义;2组治疗后室性早搏比较(P<0.01),差异有统计学意义;安全性监测,P>0.05,差异无统计学意义。结论在常规治疗非器质性频发室性早搏的基础上,加王不留行籽压耳穴辅助治疗,能够明显改善患者的胸闷、心悸及头晕等自觉症状和减少室性早搏的次数,且安全、无毒副作用,值得临床应用推广。

麝香保心丸对频发性室性早搏患者心脏电生理影响研究

目的探讨麝香保心丸对频发性室性早搏患者心脏电生理的影响。方法 100例频发性室性早搏患者,随机分为观察组和对照组,各50例。两组均治疗基础疾病,对照组给予倍他乐克治疗,观察组在应用倍他乐克治疗基础上给予麝香保心丸治疗。观察两组患者治疗前后心率变异性参数[连续24 h正常RR间期标准差(SDNN)、每5分钟正常RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻RR间期差值>50 ms的心搏数所占比例(PNN50)]的改变情况,观察两组患者治疗前后24 h总早搏次数改变情况。结果治疗前,两组患者的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均较本组治疗前改善,且观察组治疗后优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前和治疗后的24 h总早搏数分别为(6345±623)、(3451±504)次/24 h;对照组治疗前和治疗后的24 h总早搏数分别为(6347±498)、(4981±447)次/24 h;治疗前,两组患者的24 h总早搏数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的24 h总早搏数均较本组治疗前改善,且观察组治疗后低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麝香保心丸能够减少频发性室性早搏患者室性早搏次数,有助于改善此类患者的心脏电生理,效果显著,值得借鉴。