颅内电极监测对顽固性颞叶癫痫致痫灶的定位价值

目的:探讨发作期及发作间期颅内电极监测对癫痫灶的定位作用。方法:20例难治性颞叶癫痫,经临床、影像学及头皮脑电图不能确定致痫灶部位,应用立体定向技术,在患者双侧颞叶植入硬膜下条状电极,进行长时间视频脑电图监测,记录发作期和发作间期的脑电图变化,并与头皮脑电图、MRI进行比较,分析癫痫灶部位,进行手术治疗,术后跟踪随访,评估致痫灶定位的准确性。结果:20例癫痫病人颅内电极埋藏时间1～5天,每个患者至少监测到2次临床发作,每一病例均记录发作间期和发作期的异常放电活动。15例发作间期与发作期定侧一致,2例发作间期为双侧棘波病灶,3例发作间期定位与发作期不一致。按Engel术后效果分级:手术效果满意(癫痫发作消失)13例(65%),显著改善3例(15%),良好3例(15%),无效1例(5%)。所有病例均未出现因颅内电极埋藏而致的并发症。结论:对于致痫灶不能定位的难治性癫痫,应用颅内电极记录方法,尤其是发作期起始时脑电图变化,可以确定致痫灶位置,为癫痫手术治疗提供可靠的依据。

手术治疗顽固性颞叶癫痫(附23例报告)

目的 探讨颞叶癫痫手术适应证与术式选择。方法 根据发作类型和表现、发作间期 EEG及头颅MRI扫描 ,选择顽固性颞叶癫痫综合征 2 3例进行手术治疗 ,其中单侧海马硬化 16例。行前颞叶切除术 7例 ,经颞中回侧脑室入路与经侧裂侧脑室入路选择性杏仁核海马切除术分别 4、5例 ;蛛网膜囊肿 2例仅行囊肿壁切除术 ;颞中回后部胶质瘤 1例先行病灶切除术 ,术后因癫痫仍发作于术后第 5天再次行前颞叶切除术 ;颞叶内侧肿瘤 4例行肿瘤切除术加前颞叶切除术。术后随访 3～ 2 2月。结果 16例海马硬化中 ,2例术后 1周内分别出现 1次和2次强直阵挛发作 ,服卡马西平后未再发作 ,3例术后 6～ 8个月的随访期内共发作 1、3、3次 ,余 11例未发作。蛛网膜囊肿者术后发作次数减少 90 % ,颞叶肿瘤除 1例术后第 6天出现强直阵挛发作 1次外未出现发作。结论 在筛选颞叶癫痫手术适应证时 ,应注意癫痫发作形式和 MRI表现 ,根椐病因选择术式。

神经影像导航辅助下的颞叶前部显微切除术治疗顽固性颞叶癫痫

目的 :探讨神经影像导航辅助下的颞叶前部显微切除术对顽固性颞叶癫痫的治疗效果。方法 :诊断明确的顽固性颞叶癫痫病人 18例 ,术前行脑电图、SPECT及MRI检查 ,明确病侧颞叶。用StealthStation神经导航系统及术中皮层脑电图 ,在显微镜下行颞叶前部及海马全切除术。结果 :14例术后无发作 ,脑电图检查未见痫样放电 ;4例发作次数减少 ,其中 2例脑电图见对侧颞叶痫样放电。术后患者神经功能保持良好 ,未出现明显后遗症。结论 :神经影像导航辅助下的颞叶前部及海马显微切除术是治疗顽固性颞叶癫痫的有效方法 ;对于诊断明确的颞叶癫痫应尽早手术 ,以免癫痫频繁发作造成对侧的继发性损伤。

前颞叶加海马切除术治疗顽固性颞叶癫痫的疗效

目的探讨前颞叶加海马切除术治疗顽固性颞叶癫痫的疗效。方法回顾性分析46例顽固性颞叶癫痫患者的临床资料,术前行视频脑电图(V-EEG)、磁共振(MRI)、正电子发射计算机断层成像(PET)、单光子发射计算机断层成像(SPECT)等检查,进行术前综合评估。取扩大翼点入路,术中在皮层脑电监测(ECo G)下行前颞叶加海马切除术。术后随访6~24个月。结果本组46例无手术死亡和严重的并发症。疗效按Engel分级:I级37例(80.43%),Ⅱ级5例(10.87%),Ⅲ级2例(4.35%),Ⅳ级2例(4.35%)。结果前颞叶加海马切除术治疗顽固性颞叶癫痫效果显著,综合的术前评估对致痫灶的准确定位是提高疗效的关键,对颞叶解剖结构的深刻认识及精细娴熟的手术操作技巧可减少术后并发症的发生。

神经导航引导海马病灶切除联合皮质热灼治疗顽固性颞叶内侧癫痫

目的 探讨神经导航引导、皮质电极监测下对海马病灶进行致痫灶切除 ,辅助以皮质痫灶横纤维热灼术治疗顽固性颞叶内侧癫痫的临床价值。方法 通过对 16例海马病灶的顽固性癫痫的病人 ,术前进行 2 4小时脑电图描记定位致痫灶 ,手术前进行磁共振扫描 ,数据输入神经导航系统 ,手术当天进行导航注册配准 ,术中进行颞叶皮质电极描记 ,并在导航棒引导下找寻海马病灶 ,完整切除并辅以皮质热灼治疗致痫灶。结果 术后 0 .5～ 3年内随访 ,按Engel癫痫疗效分级 :发作完全消失 11例 (6 8.8% ) ,明显改善 4例 (2 5 % ) ,改善 1例 (6 .2 % )。 结论 神经导航有助于海马病灶的准确找寻与切除 ,在皮质电极监测下 ,辅助皮质热灼是治疗顽固性颞叶内侧癫痫的一种有效、安全的方法。

海马横切术对顽固性颞叶内侧型癫痫患者术后癫痫的疗效分析

目的研究海马横切术对顽固性颞叶内侧型癫痫(MTLE)患者术后癫痫控制有效率及认知功能的影响。方法选择2017年2月~2018年3月我院顽固性MTLE患者68例,依照治疗方案不同分为观察组和对照组各34例。对照组行前颞叶切除术治疗,观察组行海马横切术治疗,比较两组术后并发症发生率、随访1年癫痫控制有效率,评估韦氏成人智力量表评分:操作智商(PIQ)、语言智商(VIQ)、总智商(FIQ)。结果随访1年观察组术后癫痫控制总有效率为94.12%,高于对照组的70.59%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年观察组VIQ、PIQ、FIQ评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.94%,与对照组的11.76%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论海马横切术治疗顽固性MTLE患者临床效果显著,能提高术后癫痫控制有效率,改善认知功能,安全性较高。

海马横切术对顽固性颞叶内侧型癫痫术后癫痫控制有效率及MMSE评分的影响

目的:探讨海马横切术对顽固性颞叶内侧型癫痫患者的治疗效果。方法:回顾性分析2015年8月~2017年10月在我院接受治疗的50例顽固性颞叶内侧型癫痫患者的临床资料,依据手术方案的不同将50例患者分为对照组和观察组各25例。对照组行前颞叶切除术治疗,观察组行海马横切术治疗,比较两组癫痫控制有效率与简易精神状态评价量表评分。结果:术后随访1年,观察组癫痫发作严重程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组癫痫控制有效率为100.00%,对照组为84.00%,两组癫痫控制有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后14 d,观察组MMSE量表各项目评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用海马横切术治疗顽固性颞叶内侧型癫痫患者,可有效提高患者术后癫痫控制有效率,减轻患者认知功能损伤。