“调督安神”针刺联合四逆散治疗老年顽固性失眠患者的临床观察

目的观察“调督安神”针刺联合四逆散治疗老年顽固性失眠患者的疗效,为其治疗提供方法。方法纳入2021年6月—2023年6月在遂宁市第三人民医院治疗的中医辨证为心脾两虚证的老年顽固性失眠患者102例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组口服右佐匹克隆片,观察组在与对照组相同治疗的基础上加用“调督安神”针刺联合四逆散治疗,2组患者均持续治疗2周。比较2组临床疗效、中医证候评分和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分。结果观察组治疗有效率高于对照组(94.12%vs 78.43%,P<0.05)。治疗1周后,观察组患者神疲乏力、多梦易醒、头晕目眩、心悸易惊及注意力不集中评分均低于同组治疗前(P<0.05),而对照组上述各项评分与治疗前差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组的神疲乏力、多梦易醒、头晕目眩、心悸易惊及注意力不集中评分均低于同组治疗前,且观察组上述评分低于对照组(均P<0.05)。治疗1周后,观察组患者PSQI评分明显低于同组治疗前和对照组(均P<0.05);治疗2周后,观察组和对照组患者PSQI评分明显低于同组治疗前,且观察组PSQI评分低于对照组(均P<0.05)。结论西药右佐匹克隆片联合“调督安神”针刺与四逆散加味方治疗老年顽固性失眠患者,疗效确切,可显著改善患者的临床症状,具有一定的应用价值。

耳穴压豆治疗脑梗死并顽固性呃逆一例

呃逆是脑卒中后常见的并发症,多出现在脑卒中急性期,严重影响患者的进食、睡眠。一般而言,患者的呃逆频繁发作持续超过48 h而不缓解即被称为顽固性[1]。临床多采用药物治疗,如肌内注射胃复安或者口服奋乃静等,但效果不佳。近年来,中药与针灸治疗脑卒中后顽固性呃逆正逐渐受到重视。笔者采用耳穴压豆治疗脑梗死并顽固性呃逆,取得了确切的疗效,现介绍经验案例1例,为临床治疗本病提供参考。

旴医陈建章运用活血化瘀法辨治顽固性水肿经验

顽固性水肿病情复杂,胶着难消,影响患者生活、工作。陈建章认为顽固性水肿多有血瘀,辨治宜结合活血化瘀法,临床重视肺、脾、肾等脏腑功能调节,配合血府逐瘀汤或桃红四物汤等活血化瘀方药,结合原发疾病治疗,取得良好疗效。附验案2则以佐证。

炙甘草汤对顽固性复发性口腔溃疡患者的疗效研究

目的探讨炙甘草汤对顽固性复发性口腔溃疡患者的疗效。方法按照随机数字表法分配原则将196例2019年1月—2021年12月该院收治的复发性口腔溃疡患者分为对照组(98例)和治疗组(98例)。对照组给予复合维生素B片、维生素C片、西地碘片进行治疗,治疗组在对照组基础上给予炙甘草汤进行治疗,两组均持续治疗2周,并随访1年。比较两组治疗2周后的疗效,临床症状改善情况及复发情况,治疗前、治疗2周后的中医证候积分、疼痛程度、睡眠质量、生活质量、炎症、免疫指标水平及治疗期间的安全性情况。结果与对照组治疗2周后的总有效率(84.69%,83/98)比较,治疗组总有效率更高(93.88%,92/98)(P<0.05)。与对照组比较,治疗组溃疡疼痛改善时间、溃疡愈合时间更短(P<0.05);与对照组随访期间的总复发率比较(13.27%,13/98),治疗组总复发率(5.10%,5/98)更低(P<0.05)。治疗2周后,两组溃疡隐痛、反复发作、口干口苦、胃脘痞闷、视觉模拟评分法(VAS)、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分、全血CD_(8)^(+)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)水平与治疗前比较降低,治疗组更低(P<0.05);两组生存质量测定量表(QOL-100)评分、全血CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平与治疗前比较升高,治疗组更高(P<0.05)。治疗组和对照组治疗期间均未发生恶心呕吐、皮疹、头晕等情况。结论炙甘草汤可有效调节顽固性复发性口腔溃疡患者炎症及免疫指标水平,减轻机体炎症,改善免疫功能,并可改善疼痛程度、睡眠和生活质量,进而可促进患者中医证候及临床症状的改善,预防复发,疗效显著,安全性良好。

任脉灸疗法联合十味温胆汤对老年顽固性失眠患者疗效和生活质量的影响

目的本研究通过分析任脉灸疗法联合十味温胆汤对老年顽固性失眠患者疗效和生活质量的影响,以期为临床诊疗提供新思路。方法回顾性分析2022年1月—2024年1月在遂宁市第三人民医院接受治疗的老年顽固性失眠患者118例的临床资料,依据不同的治疗方式将患者分为联合组(59例)与对照组(59例)。对照组行常规西药治疗,联合组在对照组治疗的基础上应用任脉灸疗法联合十味温胆汤。评估并比较2组的临床疗效、生活质量[采用简明健康状况量表(SF-36)评估]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估]。结果联合组治疗有效率高于对照组(94.92%vs 71.19%,P<0.05)。治疗后,两组的总体健康、躯体健康、精力、社会功能、情绪角色、心理健康、身体疼痛、躯体角色评分均高于同组治疗前(P<0.05),且联合组上述评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组睡眠紊乱、入睡时间、睡眠时间、睡眠质量总分低于同组治疗前,联合组日间功能、睡眠质量、睡眠紊乱、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠质量总分低于同组治疗前,且联合组评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论任脉灸疗法联合十味温胆汤可提高老年顽固性失眠患者的临床疗效,改善其睡眠质量和生活质量,具有一定的临床应用价值。

加味二陈汤治疗顽固性呃逆临床观察

目的:观察加味二陈汤治疗顽固性呃逆的临床效果。方法:126例按照随机数字表法分为试验组和对照组各63例。试验组用加味二陈汤治疗,对照组用甲氧氯普胺治疗。结果:试验组起效时间短于对照组,症状改善优于对照组,总有效率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味二陈汤治疗顽固性呃逆效果较好。

鼻内镜下射频及明胶海绵局部填塞治疗顽固性鼻出血的临床研究

目的分析鼻内镜下射频及明胶海绵局部填塞治疗顽固性鼻出血的临床疗效。方法选取2021年6月至2023年6月抚州市第一人民医院收治的60例顽固性鼻出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。观察组接受鼻内镜射频及明胶局部海绵填塞治疗,对照组接受单纯鼻内镜下射频治疗。比较两组临床疗效、治疗情况、生命质量、疼痛程度及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出血量少于对照组,通气恢复时间、鼻黏膜恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分及总分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组视觉模拟评分法(VAS)均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.33%,低于对照组的20.00%,但组间比较差异无统计学意义。结论鼻内镜下射频及明胶海绵局部填塞治疗顽固性鼻出血患者效果显著,可改善患者生命质量,缓解疼痛,且安全性较高,值得临床推广应用。

董振华巧用合方治疗顽固性咳嗽1例

顽固性咳嗽指持续性咳嗽迁延难愈,病程常>8周甚则数月,多以干咳为主。西医治疗多以抗生素消炎、对症止咳化痰等为主,但往往难以取效,临床治疗颇为棘手。董振华教授是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、北京市第六批中医药专家学术经验继承工作指导老师、首都名中医,从事中医临床40余年,临床经验丰富,擅长治疗多种内科疑难病证,选方灵活,擅以合方取效。现将董振华教授巧用合方治疗顽固性咳嗽1例的经验分享如下。

傅瑞阳治疗顽固性膈肌痉挛综合征经验

膈肌痉挛综合征是由膈肌受到膈神经、迷走神经或颈5以上中枢神经等刺激后出现类似“呃逆”的神经反射动作[1],一般多为急性呃逆,而持续发作超过1个月未愈的为顽固性呃逆[2-3]。该病是针灸科的常见病,但常规治疗方法对顽固性膈肌痉挛综合征收效甚微[4-5]。傅瑞阳主任中医师从事中医临床工作30余年,是浙江省名中医、第六批和第七批全国老中医药专家指导老师,擅治顽固性膈肌痉挛综合征,现将其证治经验总结如下。

臭氧局部注射联合舒马曲坦治疗顽固性偏头痛的效果

目的观察臭氧局部注射联合舒马曲坦治疗顽固性偏头痛的效果。方法入选2021年2月至2023年2月河南科技大学第二附属医院85例顽固性偏头痛患者,按随机数表法分为研究组(43例)和对照组(42例)。对照组接受舒马曲坦治疗,研究组在对照组基础上加用臭氧局部注射治疗。比较两组血清学指标[5-羟色胺(5-HT)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、头痛发作频次、发作持续时间、发作程度[视觉模拟评分法(VAS)];统计不良反应。结果治疗后,两组5-HT、IL-6、TNF-α降低,且研究组更低(P<0.05)。治疗后,两组头痛发作频次减少,且研究组更少(P<0.05);两组头痛发作持续时间缩短,且研究组更短(P<0.05);两组VAS评分降低,且研究组更低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论臭氧局部注射联合舒马曲坦治疗顽固性偏头痛能提高镇痛效果,且安全性较好。

寰枢关节定向仰正法结合针刺治疗顽固性面瘫的作用机制

《素问上古天真论》有言:“今时之日不然也,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”随着人们的生活方式发生改变,越来越多的人存在上交叉综合征的姿势,这种长期错误体态下很容易引发寰枢关节紊乱。顽固性面瘫(RFP)的发生受病毒感染影响,而RFP在发病前,患者在长期工作和生活中往往有不良姿势的习惯,以及近窗受寒或病毒感染等诱因,加重或诱发颈椎移位,就会导致颈部深肌群紧张,进而影响局部神经血管的缺血、缺氧程度。所以长期不良姿势导致的寰枢关节紊乱影响到局部供血,进一步会影响RFP患者的恢复。

中西医结合治疗脑卒中后顽固性呃逆临床观察

目的 探讨中西医结合治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床疗效。方法 100例脑卒中后顽固性呃逆患者,应用随机数字表法分为研究组与对照组,各50例。对照组患者采用甲氧氯普胺治疗,研究组患者采用甲氧氯普胺联合中药方剂丁香柿蒂汤治疗。对比两组疗效,不良反应发生率,治疗前后的舒适度评分、心理评分、睡眠状况指标、生活质量评分。结果 研究组治疗总有效率为96.00%,对照组为82.00%,研究组治疗总有效率更高(P<0.05)。研究组中发生2例恶心、1例腹痛,不良反应发生率为6.00%;对照组中发生1例皮疹,不良反应发生率为2.00%。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组舒适度评分、焦虑评分、抑郁评分均较治疗前改善,且研究组舒适度评分(102.80±6.57)分高于对照组的(93.25±6.30)分,焦虑评分(40.90±3.74)分、抑郁评分(41.85±3.81)分低于对照组的(45.61±3.96)、(46.98±4.37)分(P<0.05)。治疗后,两组入睡潜伏期、实际睡眠时长、睡眠质量评分均较治疗前改善,且研究组入睡潜伏期(33.79±7.94)min短于对照组的(42.63±8.75)min,实际睡眠时长(8.04±1.13)h长于对照组的(6.89±1.02)h,睡眠质量评分(10.80±1.31)分低于对照组的(12.56±1.58)分(P<0.05)。治疗后,两组生理、心理、环境、社会关系评分均较治疗前改善,且研究组生理、心理、环境、社会关系评分分别为(89.75±6.48)、(89.07±6.02)、(90.14±6.15)、(89.96±6.27)分,高于对照组的(82.93±6.85)、(82.40±6.13)、(83.27±6.30)、(83.14±6.54)分(P<0.05)。结论 对于脑卒中后顽固性呃逆患者,采用甲氧氯普胺联合中药汤方丁香柿蒂汤的中西医结合疗法可增强治疗效果,提高患者舒适度,有利于改善患者心理、睡眠等状况,提升其生活质量,且不会在用药后增加药物不良反应,安全性良好。

椎-基底动脉供血不足引发顽固性面瘫的作用机制研究

目的:通过纠正椎-基底动脉供血不足治疗顽固性面瘫的患者的效果,探讨其作用机制。方法:选取2022年1月~2023年6月62例顽固性面瘫患者随机组合为试验组31例,对照组31例,试验组采用推拿手法结合针刺治疗,对照组采用针刺治疗。观察两组患者治疗前后的House-Brackmann面神经功能分级标准(H-B量表)、面神经麻痹程度分级量表,进行作用机制研究。结果:治疗前后比较两组H-B量表评级、面神经麻痹程度分级,差异有统计学意义(P<0.05);并且试验组的痊愈率和总有效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过纠正椎-基底动脉供血不足治疗顽固性面瘫具有良好的疗效,能够更好地恢复面神经功能,二者具有相关性。

芪苈强心胶囊联合左西孟旦对顽固性心力衰竭患者左室重构及血清心肌酶谱水平的影响观察

目的 探究芪苈强心胶囊联合左西孟旦对顽固性心力衰竭(Refracto ry Heart Failure,RHF)患者左室重构及血清心肌酶谱水平的影响。方法 采用随机数字表法将收治的60例RHF患者分成对照组和观察组各30例。对照组给予左西孟旦治疗,观察组给予芪苈强心胶囊联合左西孟旦治疗。比较两组疗效、心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平、左室重构相关指标[左室射血分数(LVEF)、心搏出量(SV)、左室重构指数(LVRI)]水平和不良反应发生率。结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组CK、LDH、CK-MB水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组SV、LVEF水平均高于治疗前,LVRI水平低于治疗前,且观察组左室重构相关指标改善程度均优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,无明显差异(P>0.05)。结论 芪苈强心胶囊联合左西孟旦治疗RHF,效果显著,能有效抑制心室重构,降低心肌酶谱水平,且应用较安全。

甲氧氯普胺肌内注射及穴位注射治疗顽固性呃逆患者的疗效对比

目的:比较甲氧氯普胺肌内注射及穴位注射治疗顽固性呃逆患者的疗效。方法:选取2020年3月—2021年9月江门市中心医院收治的90例顽固性呃逆患者为对象,按照抽签法分为观察组(甲氧氯普胺穴位注射)和对照组(甲氧氯普胺肌内注射),每组45例。比较两组疗效、中医证候积分、呃逆停止时间、不良反应发生率。结果:观察组总有效率高于对照组(P=0.044);治疗后,两组呃逆、脘腹胀满、胸胁胀满、食少乏力评分降低,观察组低于对照组(P<0.05);观察组呃逆停止时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲氧氯普胺穴位注射治疗顽固性呃逆的效果优于肌内注射,可缩短患者的病程,控制症状,且安全性较高。

酸枣仁汤联合阿普唑仑治疗顽固性失眠的效果观察

目的分析酸枣仁汤联合阿普唑仑治疗顽固性失眠的效果,为临床提供参考。方法将临沂市中医医院2020年1月至2023年6月期间收治的82例顽固性失眠患者分为两组,方法为随机数字表法,分别为对照组(41例,给予阿普唑仑治疗)和观察组(41例,给予酸枣仁汤联合阿普唑仑治疗)。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、睡眠质量、皮质醇(Cor)、生长激素(GH)水平和不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组患者整体疗效更优(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和睡眠状况自评量表(SRSS)评分均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者Cor水平降低,GH水平升高,且观察组改善幅度均优于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论酸枣仁汤联合阿普唑仑对顽固性失眠患者的效果好,可更有效改善多梦早醒、疲乏等临床症状,提高睡眠质量,有效调节Cor、GH水平,且未增加不良反应发生率,值得临床应用。

托伐普坦联合新活素治疗老年顽固性心力衰竭对患者运动耐量的影响

目的:探究托伐普坦联合新活素治疗老年顽固性心力衰竭对患者运动耐量的影响。方法:选取2022年1月—2022年12月河南科技大学第一附属医院诊治的110例老年顽固性心衰患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组及研究组,每组各55例。对照组施行新活素治疗,研究组施行托伐普坦联合新活素治疗。对比两组患者的疗效、心功能、血清指标及心肺运动试验指标。结果:治疗7 d后,研究组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.274,P<0.05);治疗7 d后,两组患者左心室射血分数(LVEF)均上升,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均下降,研究组LVEF高于对照组,LVEDD及LVESD低于对照组,差异有统计学意义(t=4.935、4.339、2.708,P<0.05);治疗7 d后,两组患者N端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、降钙素原(PCT)均下降,6 min步行试验(6 MWT)均上升,且研究组NT-pro BNP及PCT低于对照组,高于6 MWT,差异有统计学意义(t=9.370、7.596、3.370,P<0.05);治疗7 d后,两组患者心肺运动试验指标均升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(t=4.753、5.668、2.669,P<0.05)。结论:托伐普坦联合新活素治疗老年顽固性心力衰竭,效果显著,可改善患者心功能,缓解心衰症状,提高运动耐量。

当归补血汤配合十枣汤治疗肝硬化顽固性腹水患者临床观察

目的探究当归补血汤配合十枣汤在肝硬化顽固性腹水患者临床治疗中的应用效果。方法选取邳州市中医院2021年3月—2022年3月收治的肝硬化顽固性腹水患者60例为研究对象,采取Excel软件随机分为中药组和西药组,各30例,西药组给予常规西药治疗;中药组给予当归补血汤配合十枣汤治疗。比较2组临床疗效。结果中药组治疗效果优于西药组(P<0.05);中药组治疗满意度高于西药组(P<0.05);中药组不良反应发生率低于西药组(P<0.05)。结论肝硬化顽固性腹水患者服用当归补血汤配合十枣汤治疗可显著提升满意度和治疗效果,调节血清电解质水平,值得临床推广。

运动康复护理干预对顽固性心力衰竭患者自护能力及康复效果的影响

目的 探讨在顽固性心力衰竭患者治疗中,展开运动康复护理干预的价值。方法 以Excel表格就2021年3月至2023年2月本院收治的76例顽固性心力衰竭患者资料进行汇总,以随机数字表法分两组,各38例,一组接受常规护理(对照组),另一组接受运动康复护理干预(观察组),比较两组自我护理能力、康复效果、心理弹性。结果 观察组自我护理能力评分高于对照组(P<0.05);观察组左室射血分数、6 min步行距离高于对照组,左室舒张末期内径低于对照组(P<0.05);观察组自强、乐观、坚韧评分高于对照组(P<0.05)。结论 在顽固性心力衰竭患者治疗中,为其提供运动康复护理干预措施可提高患者自我护理能力及康复效果,并增强其心理弹性,以便合理应对后期的治疗及康复,值得推广与实施。

刮痧联合复方甘草酸苷片治疗手部顽固性湿疹湿热证的疗效及对炎症因子的影响

目的:观察刮痧联合复方甘草酸苷片治疗手部顽固性湿疹湿热证的疗效及对炎症因子的影响。方法:将100例手部顽固性湿疹患者分为两组,每组50例。对照组给予复方甘草酸苷片,50 mg/次,3次/d,饭后口服;依巴斯汀片,10 mg/次,1次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上加用刮痧(督脉、膀胱经,主穴取大椎、神道、天柱、神堂、膈俞、膈关、脾俞、意舍)治疗,1次/周。两组均治疗8周判定疗效。结果:治疗组痊愈22例,显效16例,有效10例,无效2例,有效率为96.00%(48/50);对照组痊愈14例,显效11例,有效16例,无效9例,有效率为82.00%(41/50)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组炎症因子(白细胞介素-2、白细胞介素-4、白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α)水平低于对照组(P<0.01),生活质量综合评定问卷(躯体功能、心理活动、社会能力、物质生活状态)评分高于对照组(P<0.01),手部湿疹严重指数评分和瘙痒视觉模拟评分法评分均低于对照组(P<0.01)。结论:刮痧联合复方甘草酸苷片治疗手部顽固性湿疹湿热证有较好疗效,能够减轻炎症反应,改善湿疹,缓解瘙痒,提高患者生活质量。