针刺结合顽痰汤治疗卒中相关性肺炎大鼠实验研究

目的观察针刺结合顽痰汤对卒中相关性肺炎模型大鼠的治疗效果。方法动物分组:选取成年雄性大鼠120只,体质量230~280 g,鼠龄12周,从中随机抽取30只分为空白对照组、假手术组,每组15只,剩余大鼠造模完成后,用抽签法随机分为模型组、针刺组、中药低剂量组,中药高剂量组,针刺+中药低剂量组,针刺+中药高剂量组,共8组。空白对照组不做任何处理;假手术组只暴露右侧颈总、颈内和颈外动脉,不造成栓塞;模型组是通过线栓造成脑缺血再灌注而致肺炎模型;在模型建立后,针刺治疗组对模型使用针刺治疗;中药低、高剂量组分别使用低、高剂量中药治疗;针刺+中药低、高剂量治疗组分别使用针刺+低、高剂量中药治疗(其中所有组别中中药为顽痰汤加减)。结果治疗后,与空白对照组比较,模型组肺组织WBC,MPO活性均升高,差异有统计学意义(P <0. 05),假手术组各项指标差异无统计学意义(P> 0. 05);与模型组比较,中药低剂量组肺组织WBC,MPO活性降低不明显,差异无统计学意义(P> 0. 05),余各治疗组的各项指标均降低,差异有统计学意义(P <0. 05);针刺+中药高剂量组分别与中药高剂量组、针刺组进行组间比较,肺组织WBC,MPO活性差异有统计学意义(P <0. 05)。结论针刺结合顽痰汤治疗大鼠卒中相关性肺炎有一定的疗效,且针刺+中药高剂量组治疗卒中相关性肺炎疗效明显。

从“顽痰”辨治糖尿病腹泻验案一则

糖尿病腹泻是糖尿病慢性并发症的一种,因其泄下急迫,病情顽固迁延,给患者身心带来极大的痛苦,对日常生活造成极大的不便。中医学认为本病属消渴病泄泻,各家辨治多从痰饮论治。究其原因,糖尿病患者病程日久,脾失健运,痰湿内生,下注肠道引起腹泻。而“久病多痰”“怪病多痰”,故对于长期的糖尿病腹泻并非通常健脾利湿法为适用,应从“顽痰”论治。本文糖尿病腹泻患者既往腹泻、腹胀甚,日行10余次,考虑痰湿日久经年,胶结凝聚成顽痰,固结于肠道,治疗以理气祛湿、通利豁痰贯穿始终,邪去则正安,腹泻得愈。整理诊疗经过以供读者参考。

论顽痰怪症多起于肝

疑难怪症,从痰论治,往往收到可喜的疗效。笔者根据三十年的临床实践研究,认为:“顽痰怪症多起于肝”。试述如下。肝在痰生成中的地位祖国医学对“顽痰怪症”和“肝生痰”的认识源远流长,如:《灵枢·百病始生篇》记载“津液涩渗,著而不去”,生成痰涎。“汁沫(痰涎)与血相搏,则并合凝聚不得散”。

基于古籍挖掘探讨与肺病相关的老痰、顽痰的诊治经验

目的:通过对古代文献中与肺系疾病有关的痰的论述进行整理、挖掘,总结出老痰、顽痰的证候表现及常用药物,为临床应用提供依据。方法:基于《中华医典》(第5版),以"咳""嗽""咳嗽""唾""咳唾""喘""喘息""喘逆""上气""哮""哮吼"等为检索词,查找出所有古代文献中与肺系疾病、与老痰、顽痰有关的文献,对符合纳入标准且不符合排除标准的文献进行整理,提取相关研究要素,数据规范化处理,创建研究要素Excel表格,建立Microsoft Access软件数据库。应用SQL Server数据处理软件对文献中的老痰、顽痰的常见症状、常用药物等信息进行频数统计分析,运用关联规则方法分析药物-药物的相关性。结果:共梳理出12种痰证类型,提示老痰、顽痰是常见类型之一。常见症状:老痰以气促、痰稠难出为主;顽痰以痰稠难出、气促为主。常用中药:老痰常以海石粉、芒硝、礞石、黄芩、青黛、连翘、栝楼、香附子、桔梗等中药常配伍应用;顽痰以南星、半夏、茯苓、甘草、白矾等中药常配伍应用。结论:对于呼吸困难患者,若出现痰稠难出,要考虑老痰、顽痰的存在,临证时可应用攻逐降火祛痰法或软坚开郁豁痰法治疗。

导痰汤治顽痰痼疾举隅

导痰汤源出济生方,为治顽痰胶固,非二陈所能除者。本方乃二陈加南星,以助半夏除痰,则除痰之力大,加枳实以助陈皮理气。则理气之功宏,且枳实泻痰有“冲墙倒壁”之谓。本方用半夏独多,取其和降之力峻。降之即所谓导之,故名导痰。然而今之后学者囿于星夏峻猛有毒之说,临床使用导痰汤均以制品代之,药力大减,使大好良药蒙羞,沉疴莫起。历年来,笔者在导痰汤中每用生南星、生旱半夏,屡起顽疾难症,今略举一角,就正于海内外同道。

中西医结合治疗气管镜下顽痰临床观察

目的通过支气管镜观察中西医结合治疗顽痰的疗效,为中医临床对顽痰的认知和治疗提供新的手段和方法。方法选择70例符合纳入标准的患者随机分为对照组和治疗组。治疗组35例予常规西医治疗+自拟加味二陈汤,对照组35例予常规西医治疗。结果临床疗效:治疗组的气管镜下痰改善率、呼吸道症状治愈率、显效率、有效率、总有效率均优于对照组,有统计学意义。结论运用支气管镜探查,可细致观察顽痰的真实性状;进行镜下辨证论治,可作为中医望诊的一种延伸,提高中医对痰的客观辨证认知能力,提高中医诊治水平,值得临床推广。

清代名医张璐治痰经验探析

张璐治痰强调求本,认为脾胃在痰邪的生成过程中起到关键作用。其遣方用药遵循“由胃而上胸胁心肺之分者,驱其还胃,或下从肠出,或上从呕出,而不至于伏匿”的原则。治疗上明辨痰邪侵犯的部位,根据不同病机分别采用探吐痰涎、健脾化痰、补肾豁痰等方法,顾护脾胃的思想贯穿其中。痰在上焦,可吐可消,需防探吐损伤脾胃;痰在中焦,脾胃为生痰之源,更宜调理脾胃;痰在下焦,多因肾虚痰邪下注,治宜固肾为主;痰邪每随脾失健运而渗灌于经隧,久之而成顽痰,故需借温药为导。本文通过梳理《张氏医通》中关于痰证辨治的论述,分析其病因病机,总结其治法规律及特点,以期挖掘古代名医思想,指导临床合理选方用药。

丁香管食通含化丸单用及联合附桂管食通颗粒治疗晚期食管癌的临床研究

背景中医药已成为不能手术、放疗、化疗或化疗后疾病进展的晚期食管癌患者的重要选择,本研究旨在探讨丁香管食通含化丸单用及联合附桂管食通颗粒的应用效果,以期提高晚期食管癌患者生活质量,为食管癌的中医治疗提供疗效确切的方案。目的评价丁香管食通含化丸单用及联合附桂管食通颗粒对食管癌患者治疗6周后生存率和生活质量的影响。方法选取2020年1月—2021年4月河南中医药大学第一附属医院、林州市中医院、郏县中医院等9个中心收治的晚期食管癌患者109例为研究对象。利用区组随机法将晚期食管癌患者分为三组:对照组、试验1组、试验2组,各40例。对照组给予当归补血汤合桂枝人参汤颗粒;试验1组给予丁香管食通含化丸联合附桂管食通颗粒;试验2组给予丁香管食通含化丸,疗程6周。比较三组患者治疗6周后的生存率及治疗前后生活质量(QOL)评分、体力状况(KPS)评分、中医证候积分(吞咽困难、胸骨后疼痛、呕吐黏液、食欲减退、神疲乏力),并进行安全性评价。结果治疗6周后,对照组生存率为72.7%,试验1组生存率为88.6%,试验2组生存率为86.8%,三组患者治疗6周后生存率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=4.036,P=0.133)。组别和时间对QOL评分、KPS评分、中医证候积分不存在交互作用(P_(交互)>0.05),组别在QOL评分、KPS评分、中医证候积分上主效应不显著(P_(组间)>0.05),时间在QOL评分、KPS评分、中医证候积分上主效应显著(P_(时间)<0.05)。组别和时间对呕吐黏液评分存在交互作用(P_(交互)<0.05);且治疗6周后试验2组患者食欲减退、呕吐黏液评分均低于试验1组(P<0.05)。三组患者不良事件包括腹泻、发热、口干、咽痛、不能进食、肺部感染等,均无严重相关并发症;三组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.063,P=0.969)。结论三种治疗方案均可缓解晚期食管癌患者的临床症状,提高其生活质量,且单用丁香管食通含化丸对食欲减退、呕吐黏液的疗效优于当归补血汤合桂枝人参汤颗粒及丁香管食通含化丸联合附桂管食通颗粒。

附桂管食通颗粒提高晚期食管癌生存率临床研究

目的:研究附桂管食通颗粒对脾肾阳虚、顽痰痼血型晚期食管癌患者治疗后42 d生存率、T细胞亚群、食管癌相关肿瘤标志物的影响。方法:纳入9个中心共120例患者,利用区组随机法分为试验1组、试验2组、对照组各40例。试验1组给予附桂管食通颗粒合丁香管食通含化丸;试验2组给予丁香管食通含化丸;对照组给予当归补血汤合桂枝人参汤颗粒,疗程为42 d。比较3组治疗42 d后的生存率、T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))及癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA),并进行安全性评价。结果:试验1组生存率88.6%、试验2组生存率86.8%、对照组生存率72.2%,3组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组CD4^(+)、CD8^(+)、CEA在时间上差异均有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组CD3^(+)、SCCA在组间和时间上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:附桂管食通颗粒可一定程度提高晚期食管癌患者生存率,并提高机体免疫功能。

指迷茯苓丸的临床妙用

指迷茯苓丸出自《医门法律》 ,具有燥湿导痰、行气散结之功 ,主治一切痰气凝结之疾。作者用以治疗顽痰痼疾 。

黄仰模治疗甲状腺功能亢进经验

黄仰模教授在治疗甲状腺功能亢进(甲亢)方面注重患者不同时期的不同特点,辨证论治,选药灵活,组方精当。素体阴虚气郁化火型则疏肝解郁、养阴清热;阴虚阳亢痰气交结型则清热养阴、行气化痰;痰瘀互结阻滞经络型则消痰散结、活血通经;气阴两虚顽痰阻络型则益气养阴、祛痰通络。黄仰模教授在治疗上重视存阴,因为甲亢患者体质的特殊性,所以将养阴清热法贯穿于甲亢治疗不同阶段的始终。

医误三则

医者对其在临床中所取得成功之医案,不仅不肯忘怀,甚而据为问他人显示其医术高明之证。殊不知成功的经验往往来源于多次失败之后,故云“失败为成功之母”。成功的医案理应总结,但失败的经验也不应忽视。这方面张仲景《伤寒论》中已创先例。现介绍医误三则,作为后学者戒。