顽痹的证治

收集研究历代医家论治顽痹的经验,结合临床实践,总结出顽痹的病因病机(虚、邪、瘀)和证治方案,辨证分为5型:脾肾阳虚、寒凝痹阻证,肝肾阴虚、邪热郁阻证,脾胃气虚、痰浊阻络证,阴血亏虚、瘀血痹阻证,气血亏虚、邪结痰瘀证。临床应用,取得良好的效果。

金明秀教授顽痹学术思想及用药规律探析

金明秀教授认为痹证各个时期治疗侧重有所不同,顽痹作为痹之重证多具有四肢关节肿胀严重,病程长久,病变范围广泛的特点。治疗时当补肝肾以固本,逐痰瘀以治标,同时兼顾未受邪脏腑。

英平顽痹消和英平顽痹通中钾钠钙镁的分析

用原子吸收法测定 4种英平顽痹消和 1种英平顽痹通中钾、钠、钙、镁的含量。该类药物中钾、钠、钙、镁的含量均较丰富 ;

分光光度法测定英平顽痹通和英平顽痹消中微量锗

用苯基荧光酮 -溴化十六烷基三甲基铵分光光度法测定了英平顽痹通 1,英平顽痹通 2 ,英平顽痹通 3,英平顽痹消 1和英平顽痹消 2五种治疗类风湿中药中锗含量。结果表明 ,该类药物中锗含量较为丰富 ,且英平顽痹通类药物较英平顽痹消类药物锗含量高。

顽痹清丸与白芍总苷胶囊治疗湿毒瘀热型类风湿关节炎的对比研究

目的:比较顽痹清丸与白芍总苷胶囊治疗湿毒瘀热型类风湿关节炎的临床疗效。方法:将60例湿毒瘀热型类风湿关节炎患者随机分为2组,治疗组患者(40例)采用口服顽痹清丸联合右旋布洛芬胶囊、甲氨蝶呤片和来氟米特片治疗,对照组患者(20例)采用白芍总苷胶囊联合右旋布洛芬胶囊、甲氨蝶呤片和来氟米特片治疗。治疗2个疗程后比较2组患者血沉,C反应蛋白、类风湿因子、肿瘤坏死因子α、白介素-1的血清含量,关节疼痛评分变化情况及总体疗效。结果:1急性期反应物、炎性细胞因子及关节疼痛评分。治疗2个疗程后,治疗组血沉、C反应蛋白、类风湿因子、肿瘤坏死因子α、白介素-1及关节疼痛视觉模拟评分均较治疗前降低[(69.30±35.20)mm·h-1,(42.40±29.20)mm·h-1,t=3.305,P=0.001;(42.40±33.00)mg·L-1,(12.00±14.80)mg·L-1,t=5.846,P=0.000;(131.10±93.90)IU·m L-1,(91.70±71.50)IU·m L-1,t=2.161,P=0.034;(124.80±31.20)pg·m L-1,(110.00±28.70)pg·m L-1,t=3.198,P=0.002;(33.10±7.39)ug·g-1,(29.50±8.59)ug·g-1,t=4.561,P=0.000;(6.12±0.89)分,(3.46±1.44)分,t=4.482,P=0.005],对照组血沉、C反应蛋白、类风湿因子、肿瘤坏死因子α、白介素-1及关节疼痛视觉模拟评分均较治疗前降低[(58.50±33.70)mm·h-1,(41.70±27.80)mm·h-1,t=2.206,P=0.034;(31.70±28.00)mg·L-1,(13.80±16.70)mg·L-1,t=2.449,P=0.019;(159.30±83.80)IU·m L-1,(105.00±53.70)IU·m L-1,t=2.569,P=0.014;(114.20±32.70)pg·m L-1,(117.60±31.80)pg·m L-1,t=2.038,P=0.049;(35.80±8.26)ug·g-1,(34.90±8.03)ug·g-1,t=2.509,P=0.016;(5.85±1.12)分,(3.75±1.18)分,t=2.850,P=0.007];2组C反应蛋白、类风湿因子、肿瘤坏死因子α比较,差异均无统计学意义[(33.20±32.80)mg·L-1,(17.80±33.70)mg·L-1,t=1.687,P=0.097;(39.30±55.20)IU·m L-1,(53.40±69.90)IU·m L-1,t=-0.848,P=0.400;(12.80±39.10)pg·m L-1,(-3.40±41.50)pg·m L-1,t=1.485,P=0.143];治疗组血沉、白介素-1及关节疼痛视觉模拟评分下降幅度均大于对照组[(26.80±31.50)mm·h-1,(7.70±35.60)mm·h-1,t=2.121,P=0.038;(2.25±1.30)ug·g-1,(0.80±0.81)ug·g-1,t=2.117,P=0.039;(3.11±1.94)分,(2.10±1.58)分,t=2.014,P=0.049]。2临床疗效。治疗2个疗程后,按照西医疗效标准,治疗组达到ACR70标准8例、达到ACR50标准16例、达到ACR20标准11例、未达到ACR20标准5例,对照组达到ACR70标准3例、达到ACR50标准5例、达到ACR20标准5例、未达到ACR20标准7例;治疗组疗效优于对照组(Z=-5.455,P=0.000)。按照中医疗效标准,治疗组临床控制6例、显效15例、有效12例、无效7例,对照组临床控制3例、显效6例、有效5例、无效6例;治疗组疗效优于对照组(Z=-5.864,P=0.000)。结论:分别采用顽痹清丸与白芍总苷胶囊,联合非甾体抗炎药及改善病情的抗风湿药治疗湿毒瘀热型类风湿关节炎,均可以有效降低急性期反应物水平及炎性细胞因子水平,缓解关节疼痛;但是,顽痹清丸联合非甾体抗炎药及改善病情的抗风湿药在降低血沉、白介素-1水平,缓解关节疼痛及临床疗效方面,优于白芍总苷胶囊联合非甾体抗炎药及改善病情的抗风湿药,值得临床推广应用。

顽痹清丸联合非甾体抗炎药及改善病情的抗风湿药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎

目的:观察顽痹清丸联合非甾体抗炎药及改善病情的抗风湿药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床疗效及安全性。方法:将53例湿热痹阻型类风湿关节炎患者随机分为2组,A组患者(25例)采用口服顽痹清丸联合双氯芬酸钠缓释胶囊、甲氨蝶呤片和来氟米特片治疗,B组患者(28例)采用口服安慰剂联合双氯芬酸钠缓释胶囊、甲氨蝶呤片和来氟米特片治疗。治疗8周后比较2组患者类风湿因子、血沉、C反应蛋白、关节疼痛评分变化情况及总体疗效。结果:①2组类风湿因子、血沉、C反应蛋白、VAS评分均较治疗前降低;2组类风湿因子下降幅度比较,差异无统计学意义(t=0.071,P=0.944);A组血沉、C反应蛋白、关节疼痛评分下降幅度均大于B组(t=-5.305,P=0.000;t=-2.847,P=0.001;t=-4.807,P=0.000)。②A组临床疗效优于B组(Z=-2.600,P=0.009)。③A组1例患者出现白细胞计数降低,1例患者出现转氨酶增高,2例患者出现咽喉疼痛;B组1例患者出现转氨酶增高,3例患者出现咽喉疼痛。经对症处理后,2组患者的不良反应均消失。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。结论:采用顽痹清丸联合非甾体抗炎药及改善病情的抗风湿药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎,可以有效地降低急性期反应物水平,缓解关节疼痛,疗效确切,且不良反应轻微,值得临床推广应用。

李振华教授温中健脾除湿通络治疗顽痹经验

总结了李振华教授采用温中健脾除湿通络法治疗顽痹的经验。李老认为顽痹的形成其本是脾虚,在脾虚生湿的前提下,又久居潮湿之地感受外湿,外湿引动内湿,内外湿结合阻滞气机不通,不通则疼痛;治疗上要标本兼治,治本之法在于温中健脾除湿,治标之法偏寒者祛风散寒,偏热者祛风清热,而通经活络应贯彻始终;方药用自拟通经宣痹汤(白术、云茯苓、泽泻、生薏苡仁、桂枝、知母、防己、香附、丹参、鸡血藤、制马钱子、穿山甲、木香、全蝎、蜈蚣、乌梢蛇等);这种把温中健脾除湿与清热通经活络药物巧妙配伍,既蠲除了痹病又顾护了脾胃是其治疗痹病的特色。

虫类药方治疗顽痹四则

总结了用虫类药方治疗顽痹的体验,在运用这些药方的时候,其构方具有一些基本特色,如药物组成、配伍、炮制、用药比例、剂量,用法都有一定的要求;文章同时对这些基本特色进行了讨论,以期达到提高治疗顽痹疗效之目的。

顽痹清丸HPLC指纹图谱研究

目的建立顽痹清丸高效液相色谱(HPLC)指纹图谱评价体系,为顽痹清丸的质量控制提供依据。方法以Agilent C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm)为色谱柱,以乙腈-0.1%磷酸水溶液为流动相梯度洗脱,流速1.0 m L/min,检测波长258 nm,进样量20μL。对10批顽痹清丸样品进行测定,采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2004 A)》建立顽痹清丸的标准指纹谱,并计算各批样品的相似度。结果所建立的顽痹清丸指纹图谱共确定20个共有峰,相似度不低于0.98,5个峰得到化学确认。结论建立的HPLC指纹图谱方法稳定易行,重复性好,可用于顽痹清丸的质量评价。

“先安未受邪之地”思想在顽痹治疗中的运用

"先安未受邪之地"思想在顽痹临床论治同样具有深远意义。顾护常人之脾胃,并于患者肝肾、脾胃脏腑亏损相关症状出现早期,予辛温苦燥之品祛风、散寒、除湿调补脾胃,益肝肾有早晚之别,早期重"补阳",稳定期及后期则以"滋阴"为主。治疗中利湿活血防痰瘀互结,减缓关节损伤,提升患者生活质量。

熏蒸疗法治疗活动期顽痹80例临床观察

目的观察中药熏蒸疗法治疗活动期顽痹(类风湿性关节炎)的临床疗效。方法将患者80例随机分为非熏蒸常规治疗组(非熏组)与中药熏蒸治疗组(熏蒸组),均予西医常规处理,熏蒸组加用中药熏蒸治疗。结果经治20d后,熏蒸组与非熏组总有效率相近,而熏蒸组显效率更高,其ESR、CRP、晨僵时间、关节疼痛个数、关节肿胀个数、关节疼痛指数、关节肿胀指数的改善明显优于对照组。结论中药熏蒸疗法可明显缓解活动期顽痹(类风湿性关节炎)患者的关节疼痛、压痛、肿胀、晨僵等症状,显著改善病变关节功能。

顽痹激素治疗后的辨证用药

顽痹(类风湿性关节炎)的激素治疗,除暂时缓解症状、减轻疼痛外,往往掩盖病情的发展,扰乱机体的平衡,最终导致骨质的破坏,失去治疗的意义,贻害无穷。近年来。

蔡友敬治疗顽痹的经验

蔡友敬老中医从事临床50余年,在诊治顽痹方面积累了丰富的临床经验,对顽痹的治法、用药有独到之处,现将其整理如下。顽痹有别于一般的痹证,反复发作,病程较长,顽固不愈。蔡氏依据《内经》“骨痹不已,复感于邪。

HPLC法测定顽痹消片中阿魏酸的含量

用高效液相色谱法测定顽痹消片中阿魏酸的含量。KromasilC18分析柱 ( 4 6mm× 2 50mm ,5μm) ,流动相 :甲醇 - 5%醋酸溶液 ( 2 1∶2 9) ,流速 :1 0ml/min ,检测波长 :32 2nm。结果阿魏酸在 0 0 372～0 2 976μg (r=0 9999)范围内呈线性 ;平均回收率为 96 52 % ,RSD =1 15%。方法简便、快速、准确。

“顽痹”之中医治则掇要

本文认为"顽痹"的治则要点为:扶正祛邪,分清主次先后,常需二者兼顾;明辨标本,审察虚实缓急,多宜标本同治;异法方宜,当因时因地因人,区别对待;宣散温通,据不通之所在而通之,注重温阳通络;综合治疗,多因素、多层次、多属性调治。

五皮五藤饮从经络合治热顽痹

分析五皮五藤饮治痹的机理为:五藤善治经病,五皮善治络病,全方能通经络,经病络病合治,善治久病入络之顽痹、久痹。此方药性偏寒,能通经走络,清热解毒,祛湿活血,认为五皮五藤饮是治疗湿热痹阻之顽痹、久痹的良方。

养血通痹汤加蜂针治疗类风湿性关节炎(顽痹)32例临床观察

采用自拟养血通痹汤内服 ,外加蜂针治疗RA32例 ,并与用西药治疗的对照组 16例作对比观察 ,结果显示 :治疗组对RA患者症状、体征及RA的特异指标ESR、CRP、RF有明显改善作用 ,同时患者体内IgG、IgA、IgM较治疗前明显下降 ,而补体C3 则升高 ,说明本疗法可在一定程度上调节体内免疫功能。且治疗组无对照组出现的胃痛、胃胀、全身乏力、身体消瘦等体质下降等副作用。

顽痹中医用药规律探讨

顽痹指风湿病中病程长，病情缠绵，久治难愈者。中国传统医学认为，痹症是由于正气内虚，风寒湿热等六淫乘虚入侵，闭阻经络，气血不通所致。痹症形成之后，若得不到正确治疗，使气血闭阻日久，导致痰湿、瘀血内阻，其结果一方面使气血闭阻更甚；另一方面使正气更伤，外邪...