顾宁从湿浊论治无症状高尿酸血症经验

顾宁系南京中医药大学教授、博士研究生导师,江苏省名中医,江苏省中医药领军人才,第三批江苏省名老中医药专家传承工作指导老师,师从国医大师周仲瑛。顾教授从医30余载,学验俱丰,在辨治无症状高尿酸血症方面见解独到。笔者有幸侍诊,收获颇多,现将顾教授论治无症状高尿酸血症的经验总结如下。

顾宁基于“形神一体观”辨治新型冠状病毒感染后高血压之经验

新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染后高血压指感染新冠病毒后新出现高血压,或原有高血压患者出现血压上升或波动,或原控制较好的高血压转变为难治性高血压的一类“长新冠综合征”,患者常自觉心慌心悸、眩晕失眠、乏力气短,且多伴有焦虑抑郁等情志问题。江苏省名中医顾宁教授基于“形神一体观”,认为阴虚阳亢是新冠病毒感染后高血压的“形病”病机特征,而“神病”可致血压控制困难,“形神失调”是新冠病毒感染后高血压的重要病理环节,治疗应紧抓“形神同治”的法则,治神为先,治形为要。临床治疗时顾师以百合知母地黄汤治“神”为基础,随证合用降压经验方,积极改善患者情志问题,稳定血压,多获佳效。附验案1则以佐证。

《石壕吏》中有个字

曾听人说杜甫《石壕吏》诗中“老妇出门看”中的“看”,是个误字,应当为“首”字。一直以来,对这个判断,难以接受;但总觉得其说还是有一些道理,为此特别喜欢用“首”换掉“看”,来反复吟诵。近日看到一段资料,详说了“看”作“首”的道理,姑录之以备参酌——石壕诗误字杜:“暮投石壕村,有吏夜捉人。”本古韵元、真通用。“老翁逾墙走,老妇出门看”,二语不相叶。顾宁人谓:“诗有不必韵者,此类是也。”

顾宁教授治疗高血压合并失眠经验撷萃

[目的]探讨顾宁教授应用中医药治疗高血压合并失眠的经验。[方法]通过跟随顾宁教授临诊和学习,窥得老师对高血压合并失眠病因病机的理解,总结老师治疗该病的学术观点和临床经验,并附验案举隅。[结果]顾教授认为高血压合并失眠的根本病机是脏腑亏虚,尤以肝肾阴虚为主,同时多伴有肝火、痰湿、瘀血等病理产物,证属本虚标实。在肝肾阴虚的基础上可分为阳亢化火、痰湿中阻及瘀血阻络三种证型。治疗宜在补虚扶正的基础上分别加以平肝降火、化痰祛湿、活血通络,在临床上佐以镇静安神、消食化积及补气理气中药往往收效甚佳。[结论]顾宁教授辨治高血压合并失眠的经验特色鲜明、疗效确定,其经验值得深入学习和推广运用。

顾宁教授从气虚血瘀论治冠心病经验撷菁

顾宁教授认为心气虚是冠心病的发病基础,贯穿疾病始终,气虚血瘀是冠心病的主要病机,治疗在辨证论治基础上,强调以益气活血为主,反对一味芳香开窍或利气化痰。文章最后介绍了顾宁教授治疗冠心病的经验方"宁心痛颗粒"和一个典型病案。

顾宁教授从痰浊辨治高脂血症经验

高脂血症是临床常见病、多发病,与冠心病、脑梗死等多种心脑血管疾病密切相关。顾宁教授认为高脂血症的中医病因病机是各种原因所致的肝、脾、肾脏腑失调,三焦水道功能失常,痰浊中阻,常常兼见脾虚、血瘀,治疗从痰浊入手,兼顾脏腑功能,辨证论治,注重一级、二级预防,临床疗效显著。

顾宁教授创宁心痛颗粒方治疗冠心病不稳定型心绞痛经验

顾宁教授是南京中医药大学第三附属医院心血管科主任、主任中医师、教授、博士生导师、南京市名中医，在长期临床实践中，运用中医中药治疗冠心病，疗效显著。益气活血方“宁心痛颗粒”是顾教授自创并具有自主知识产权的治疗冠心病不稳定型心绞痛的良方。笔者有幸跟师学习．对导师的学术观点、临证治疗有所感悟，现将顾师经验及个人体会总结如下。

顾宁辨治高脂血症经验

探讨顾宁教授辨治高脂血症经验。认为脏腑失调为其发病之本,痰浊壅盛为其致病之标,治疗宜运脾化湿、疏肝达气、补肾益气。并附验案1则。

顾宁主任医师治疗高血压病经验

顾宁主任医师认为"高血压病"多属于祖国医学"头痛""眩晕"范畴,辨证当分为:肝阳上亢、痰湿中阻、瘀血阻络及肝肾阴虚四型。临证多采用平肝潜阳、祛痰降浊、活血化瘀、滋补肝肾四法。认为"高血压病"以阴虚阳亢所致的肝风上扰清窍之证型最为多见,因此在治疗时多以平肝熄风之法为主,或合用平肝熄风药物。"高血压病"以老年患者多见,这与祖国医学认为年龄渐老多有肝肾亏虚病机相一致,因此在治疗老年"高血压病"患者时要注意滋补肝肾。临床中大部分患者随着病情的进展,极易合并出现睡眠质量的下降,从而加重血压控制的难度。因此顾师临证中治疗"高血压病"强调熄风、补肾、安神之法的运用,在辨证论治的基础上,喜用天麻、钩藤、枸杞子、茯神、夜交藤等药。

顾宁教授治疗慢性心衰合并高尿酸血症的经验

慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏病的终末期阶段。CHF时通过多种机制出现尿酸合成增多及排出减少致血尿酸增高,同时利尿剂是急慢性心衰治疗的基础,长期应用也是引起CHF患者血尿酸升高的原因之一。高尿酸血症(HUA)作为心血管疾病独立的危险因素,应积极干预。顾宁教授认为,在治疗CHF合并HUA时应病证兼顾,针对HUA的中医病机"湿浊内蕴",采用自拟"化湿降浊方"降尿酸治疗,在临证运用中疗效确切。

顾宁教授“双心疾病”辨治思路与临证验案举隅

随着生活节奏的加快,社会压力的增加,生活不规律,心血管疾病患者往往伴有焦虑抑郁等心理问题。流行病学调查显示心血管疾病患者中有40%~50%合并焦虑抑郁障碍。顾宁教授认为“双心疾病”的病机总属本虚标实,虚者以气血阴阳亏虚、心失所养为主;实者以气滞、血瘀、痰凝为主。辨治时重视脉诊、人文关怀,强调心理疏导。

顾宁治疗焦虑症经验

吾师顾宁教授是南京中医药大学第三附属医院心血管科主任医师，师从国医大师周仲瑛教授，南京市优秀青年名中医。顾师从事临床工作30余年，医术精湛，在长期临床实践中运用中医中药治疗心脑血管疾病，积累了丰富的经验，临证每每取得满意疗效。

顾宁教授运用酸枣仁汤辨治女性高血压合并失眠经验

女性高血压患者合并失眠风险较普通人群高,高血压与失眠相互影响,严重危害患者身心健康。顾宁教授认为,女性高血压和失眠虽为2种独立的疾病,但又存在紧密且复杂的关联,失眠会增加高血压风险。女子以血为基本,以肝为先天,心血不足、心神失养,肝血不足、魂不内藏,为女性失眠的主要病机,且与女性高血压的病机有类似之处。临证主张治以补益心肝之血、宁心安神除烦,常选酸枣仁汤加减,治疗女性高血压合并失眠取得较好临床疗效。

顾宁教授治疗女性围绝经期高血压病经验

围绝经期高血压病是中老年女性好发疾病,且目前西医疗法存在弊端。顾宁教授认为围绝经期高血压病的病机以肾虚为本,以肝郁为标,且瘀血、痰浊为常见病理因素。临证多以补益肾精、疏肝解郁、祛痰降浊、活血化瘀四法。顾师告诫围绝经期女性多伴有焦虑抑郁,临床治疗应重视“双心疗法”的应用。顾宁教授中医治疗围绝经期高血压病有提升降压效果,改善高血压症状,减轻焦虑抑郁等优点。

顾宁效方治验——宁心痛颗粒

1宁心痛颗粒组成:黄芪15 g,川芎10 g,葛根10 g,毛冬青10 g,细辛3 g。功效:益气活血,化瘀止痛。主治:冠心病不稳定型心绞痛(气虚血瘀证)。用法:每日1剂,水煎,分2次服。现已制成院内颗粒剂,10 mg/次,3次/d。方解:方中黄芪味甘性温,入脾肺二经,“为补气之要药”;川芎味辛性温,善走散,活血祛瘀,兼有行气作用,乃“血中之气药”,具活血与行气双重功效;葛根味甘辛、性凉,升举清阳,使脾之清气上达,充填胸中宗气,与行气之川芎相配,补而不滞;毛冬青、细辛活血通脉止痛。全方标本兼顾,共奏气血并治、补通共行之功。

顾宁教授从“瘀热”辨治冠心病不稳定型心绞痛经验

冠心病不稳定型心绞痛(UA)是冠心病患者介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态。顾宁教授结合本病发病及证型分布特点,传承周仲瑛国医大师“瘀热”理论,将“瘀热”致病思维运用于UA辨证,采用凉血化瘀法治疗UA,疗效甚佳。

顾宁论治青年直立性高血压经验撷菁

顾宁教授认为青年直立性高血压的基本病机为阳亢风动,病位在肝脏,关乎脾肾,故调和肝脏是关键。治疗宜紧扣青年人工作生活方式,以平肝息风为基础,贯穿始终,同时兼用清肝、疏肝、柔肝之法,取方天麻钩藤饮为主方加减;又因发病亦关乎脾肾,故不可忘健脾滋肾。附验案1则。

顾宁教授辨治阵发性房颤经验撷萃

顾宁教授认为阵发性房颤发病基础为气阴两虚,心神失养;病机总属本虚标实,本虚为气阴两虚,标实有血瘀、痰饮、气滞之异;治疗上以益气养阴治本为基础,兼以祛邪治标,配合宁心安神方药,同时强调双心治疗,注重改善患者生活质量。