顾庆华教授治疗胃癌前病变经验拾粹

胃癌前病变(PLGC)是正常胃黏膜向胃癌发展的关键阶段,发病率较高。因目前对胃癌的预防治疗机理尚不明确,所以对PLGC的治疗是防止其向胃癌发展的关键环节。江苏省名中医顾庆华教授运用中医药方法进行辨病与辨证论治,根据其病因病机以脾胃虚弱为本、气滞血瘀湿浊为标,将本病辨为气滞湿阻、湿热阻中、脾虚夹滞、阴虚内热四个证型辨证施治,取得较为满意的临床效果。现总结顾庆华教授治疗胃癌前病变的经验如下,并附验案1则。

顾庆华教授从胆胃论治胃食管反流病经验

顾庆华教授认为,咽为胆之使,食管的通利功能受到胆的调控,胆病则失其调控之职,食管的通利功能下降,而胆与胃近邻,体类相通,生理上相互协调,病理上相互影响。临床辨治分为三因:胃病及胆,当以治胃为先,兼顾通利胆腑;胆病及胃,当以治胆为要,兼顾和降胃腑;胆寒者,治以温胆和胃,胆热者,治以利胆和胃。总之,临证辨治胃食管反流病,从胆胃着手,以利胆和胃为原则,终获良效。

顾庆华从疏和肝脾法论治便秘型肠易激综合征经验

便秘型肠易激综合征是一组临床常见的功能性肠道疾病,依据中医辨证论治原则,结合顾庆华教授多年临床实践,得出便秘型肠易激综合征与肝脾功能不调及情志因素密切相关的结论,情志不舒诱发,肝脾不调,通降失司,便秘发生,遵病机治以疏和肝脾,通降和中,临床常用自拟方术芍汤随证加减,疗效显著。

顾庆华教授应用对药治疗溃疡性结肠炎经验举隅

顾庆华教授为江苏省南通市中医院消化内科主任,主任中医师,南京中医药大学硕士研究生导师,南通市名中医,师从全国名老中医、孟河传人邵荣世先生,对溃疡性结肠炎诊治有其独特的见解。顾师认为本病的病机可概括为＂脾虚夹滞＂[1],脾虚为本,邪滞为标,而＂滞＂可为食滞、气滞、湿（热）、痰浊、瘀血等致病因素。顾师在临床治疗本病中尤擅用对药,取得了显著疗效，笔者有幸侍其左右，现将其在治疗溃疡性结肠炎时使用的对药经验作一总结。

顾庆华教授从湿热论治慢性萎缩性胃炎经验

顾庆华教授认为湿热中阻为慢性萎缩性胃炎的重要病机之一,采用清热化湿法可获得较好的疗效,但在具体运用时需要辨清患者湿热的程度,分清湿重还是热重而予以分治,同时要注意宣通气机,达到"气行则水行,水行则湿化"的目的。

顾庆华教授治疗溃疡性结肠炎经验介绍

顾庆华教授认为脾虚夹滞为溃疡性结肠炎的主要病机,健脾祛滞为其治疗大法,并根据患者所处病情阶段不同,分期而治。活动期以祛滞为主,兼以健脾;缓解期以健脾为主,兼以祛滞,并随症加减用药。

顾庆华教授治疗便秘型溃疡性结肠炎经验

溃疡性结肠炎(UC)为现代难治病之一,临床表现主要为腹痛腹泻、粘液脓血便,但有少数患者表现为便秘。顾庆华教授认为肝郁脾虚,肠络瘀滞,通降失司为便秘型溃疡性结肠炎的主要病机,治以疏肝和脾、导滞和络,临床常用自拟方术芍导滞汤随证加减,并采用微观结合宏观的方法加减用药,疗效显著。

顾庆华效方治验——疏肝利胆和胃汤

1疏肝利胆和胃汤组成:炒柴胡10 g,炒黄芩10 g,炒枳壳10 g,法半夏10 g,炒白芍10 g,熟大黄10 g,郁金10 g,木香6 g,炒白术10 g,生甘草3 g。功效:疏肝利胆,和胃通降。主治:胆汁反流性胃炎(胆胃不和证)。用法:每日1剂,水煎,分2次服。方解:方中炒柴胡疏肝解郁,炒白芍养血敛阴、柔肝止痛,二者相须为用,一补肝体、一达肝用,一散一敛,使肝胆疏泄恢复正常,共为君药;炒黄芩、郁金佐炒柴胡以清火解郁、疏利肝胆,共为臣药;熟大黄作用和缓,取其通降气机之效;法半夏、木香、炒枳壳行气散结通降、开达中焦;炒白术健脾助运;生甘草调和诸药。诸药合用,共奏疏肝利胆、清热化湿、和胃通降、健脾助运之功。

顾庆华从“卫出三焦”论治自汗

自汗既可以独立出现,也可以作为兼证出现。常规认为自汗多属气阳不足,卫外不固,治以益气固表止汗,不能达到预期效果。顾庆华教授认为阳气亏虚、卫外失守、腠理疏松、津液外泄则自汗出。卫气作为人身之主要的防御力量,发于上焦,本于中焦,根于下焦,据此理论,顾教授提出"卫出三焦"的理论,即卫气发于上焦,本于中焦,根于下焦,从上、中、下三焦论治自汗,上焦以玉屏风散化裁,调和营卫,固表止汗;中焦以桂枝类方化裁,甘温益中,健脾实卫;下焦以肾气丸化裁,阴中求阳,补肾固卫,则阴平阳秘,气旺表实,汗不外泄,终获良效。

顾庆华教授应用对药治疗隆起糜烂性胃炎经验举隅

隆起糜烂性胃炎又称疣状胃炎、痘疹样胃炎。按胃炎悉尼系统新分类,称隆起糜烂性胃炎。顾庆华教授师从孟河传人、全国名老中医邵荣世主任医师,并尽得薪传。以善治脾胃病而称著,笔者有幸在旁侍诊,受益匪浅,兹就顾师治疗隆起糜烂性胃炎常用之对药略举一二,以飨同道。

顾庆华教授治疗疣状胃炎经验

疣状胃炎（verrucosa gastritis,VG）是一种特殊类型的胃炎,也称痘疹性胃炎、隆起糜烂性胃炎,其特征为胃黏膜出现多个丘疹样隆起,顶部中央呈脐样凹陷,凹陷处伴或不伴糜烂,隆起周围多见红晕,以胃窦部多见[1]。中医学并无VG的病名,根据临床症状本病多归属于“胃脘痛”、“胃胀”、“嘈杂”范畴。以上腹部疼痛最常见，其次可有反酸、暖气、腹胀、恶心、食欲低下、黑便等表现。

顾庆华辨证论治慢性萎缩性胃炎

导师顾庆华教授为江苏省南通市中医院消化内科主任、主任中医师，南京中医药大学硕士研究生导师，南通市名中医，师从孟河传人、全国名老中医绍荣世主任医师，善于运用中医药辨证治疗脾胃病，尤其对于“胆汁反流性胃炎”、“慢性萎缩性胃炎”、“溃疡性结肠炎”等，疗效显著，现将其治疗慢性萎缩性胃炎的经验介绍如下。

顾庆华从肺胃论治胆汁反流相关性疾病经验

胆汁反流相关性疾病是指由于胆汁反流入胃或者食管所致的胆汁反流性胃炎和胃食管反流病,临床表现为:胃脘灼热感,胸骨后不适,胸闷胸痛,嗳气反酸,恶心呕吐,咳嗽等。顾庆华教授认为肝胆失疏,胃失和降为发病之本;肺失宣肃,阳郁气滞为病机之重;寒饮、痰热、瘀血为主要病理因素。治疗重视恢复肝胆脾胃的生理功能,根据肺胃同治,降胃还当肃肺,胸阳不振,宽胸开肺和络,并祛除寒饮、痰热、瘀血等病理因素,常用药物为:柴胡,芍药,炒枳壳,制香附,代赭石,旋覆花,薤白,瓜蒌等。

顾庆华教授从卫气论治痤疮经验探微

顾庆华教授通过分析痤疮中医辨证治疗的现状,辨证结合辨病的学术思想,参考中医经典古籍与其长期临床经验认为卫气主身之皮毛,从而从卫气观点论治痤疮,对痤疮的辨证论治有着重要的指导意义,同时指出痤疮不是只有热证、阳证,也有可能出现阳虚寒凝或由阳转阴的虚寒证,只是局部热象明显,故治疗时不可一味寒凉,当温凉并用。

顾庆华教授从健脾祛滞法论治溃疡性结肠炎经验

顾庆华教授认为脾虚夹滞为溃疡性结肠炎的主要病机,健脾祛滞为其治疗大法,并根据患者所处病情阶段不同,分期而治。活动期以祛滞为主,兼以健脾;缓解期以健脾为主,兼以祛滞,并随症加减用药。

顾庆华教授从肝脾不调论治便秘经验探微

便秘是临床常见病、多发病,历代医家治疗方法多样,导师在多年临床实践中发现便秘与肝脾功能不调密切相关,肝脾不调,通降失司,便秘发生。遵病机治以疏和肝脾,通降和中,喜用自拟方术芍汤加减,临床疗效显著。

顾庆华教授治疗胃溃疡临床经验

胃溃疡是临床上的常见病与多发病。顾庆华教授辨治胃溃疡时,将其活动期分为气滞湿阻型、湿热阻中型、胆胃不和型三个主要证型,强调舌诊在四诊中的重要性,采用宏观结合微观的方法加减用药。胃溃疡愈后,注重扶正固本,标本兼顾,从而降低胃溃疡的复发率。

顾庆华教授从肺与大肠相表里论治呃逆经验

总结顾庆华教授治疗呃逆的临床经验。顾教授认为肺失宣肃、大肠失司为呃逆发病关键;胃失和降、气逆于上为其发病基础;湿浊、痰饮、瘀血为主要病理因素。治疗以宣肺通腑为主,理气和胃为辅,兼以活血化瘀,佐以宁心安神。常用药物为:旋覆花、代赭石、桔梗、半夏、苏梗、厚朴、瓜蒌皮、大黄等。

顾庆华教授治疗溃疡性结肠炎经验

总结顾庆华教授治疗溃疡性结肠炎的经验。顾庆华教授认为,溃疡性结肠炎的病机主要为肝郁脾虚、脉络瘀滞,治疗以疏肝和脾、导滞和络为主,结合兼证及内镜下情况加减用药,疗效显著,并附验案一则以佐证。

顾庆华治疗功能性消化不良常用对药举隅

顾庆华教授系南京中医药大学硕士研究生导师,国家中医药管理局第二批全国优秀中医临床人才。师从全国名老中医、孟河传人邵荣世主任医师,业医30余载,精研中医古籍,学验俱丰,临床中常于辨证方中佐以对药以增疗效,或二药相伍,或三四成组,游刃有余,精妙实效。“对药”又称“药对”,是中药的特殊配伍形式,早在春秋战国时期即有《雷公药对》。用药如用兵,精于方者,亦必精于药之配伍。笔者有幸随师临证,受益颇多,现将吾师治疗功能性消化不良运用对药的临床经验简介如下,以飨同道。