顾步汤加味联合依帕司他片治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析

糖尿病周围神经病变(DPN)是2型糖尿病(T2DM)常见的并发症,发病率高达90%[1]。早期可能无明显症状,但随着病情进展,患者表现为单侧或双侧的肢体疼痛、感觉障碍、乏力或肌萎缩等症状,以远端对称性多发性神经病变多见,易累及多个系统,如不及时进行有效治疗会出现足部溃疡,甚至坏疽而致残,严重影响患者的生活质量[2]。

肾四味合加味顾步汤治疗糖尿病足的临床疗效观察

探析肾四味合加味顾步汤在糖尿病足治疗中的应用效果。选取2021年1月—2022年12月岑溪市中医医院收治的80例糖尿病足患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(实施常规治疗)与观察组(实施常规治疗结合肾四味合加味顾步汤治疗),对比两组患者治疗效果。结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者各项血清炎症指标水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组溃疡面积更小,而ABI指数更高(P<0.05);治疗后,观察组全血低切黏度、全血高切黏度和血浆黏度均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组VEGF水平更高,而FIB水平更低(P<0.05)。研究发现,肾四味合加味顾步汤在糖尿病足治疗中的应用价值较高,不仅能够缩小溃疡面积,减轻炎性反应,还可以优化踝肱功能,改善血液流变学指标和血管内皮生长因子等。此外,该治疗方法安全性高,值得临床采纳、推广。

基于网络药理学探讨顾步汤治疗糖尿病足溃疡作用机制

目的采用网络药理学方法分析顾步汤治疗糖尿病足溃疡(DFU)的可能作用靶点及相关机制,并进行细胞实验验证。方法利用TCMSP数据库查找顾步汤主要有效成分及作用靶点,通过GeneCards、OMIM数据库收集与DFU相关基因,建立疾病-靶点-化学成分网络。通过GO和KEGG通路富集分析探讨顾步汤对DFU可能的作用途径。构建NIH/3T3细胞和RAW264.7细胞共培养体系,将细胞随机分为空白组、模型组、抑制剂组及顾步汤低、中、高剂量组,除空白组外,其余各组均以脂多糖诱导RAW264.7细胞构建巨噬细胞模型,采用白细胞介素-4(20 ng/mL)诱导建立巨噬细胞M2极化模型。采用流式细胞术检测NIH/3T3细胞凋亡率及M2型巨噬细胞数量,CCK-8法检测NIH/3T3细胞增殖率,划痕实验检测NIH/3T3细胞迁移率,Western blot检测Arg-1、FIZZ1及Wnt/β-Catenin信号通路相关蛋白表达,RT-PCR检测Arg-1、FIZZ1、Wnt4a、β-Catenin mRNA表达,免疫荧光染色检测Wnt4a和β-Catenin蛋白表达。结果通过数据库检索获得顾步汤有效成分121个,主要成分对DFU的作用靶点共50个。KEGG通路富集分析得到顾步汤与DFU显著共关联的信号通路包括Wnt、PI3K-AKT、HIF-1信号通路等。细胞实验显示,顾步汤可显著降低NIH/3T3细胞凋亡率及M2型巨噬细胞数量,增加NIH/3T3细胞增殖率及迁移率,下调Arg-1、FIZZ1、Wnt4a、β-Catenin蛋白及mRNA表达,降低Wnt4a、β-Catenin免疫荧光强度。结论顾步汤能够刺激巨噬细胞M2极化,调控Wnt/β-Catenin信号通路,从而发挥治疗DFU作用。

化裁顾步汤治疗脉络瘀热证FontaineⅡ~Ⅲ期下肢动脉硬化闭塞症疗效观察

目的观察化裁顾步汤治疗脉络瘀热证下肢动脉硬化闭塞症的临床效果,评价其安全性及有效性。方法将2022年1—12月黑龙江中医药大学附属第一医院诊治的48例脉络瘀热证FontaineⅡ~Ⅲ期下肢动脉硬化闭塞症患者随机分为2组,2组均给予常规基础治疗,观察组在此基础上给予化裁顾步汤口服,对照组给予通塞脉片口服,2组均以28 d为1个疗程。观察2组患者治疗前后临床症状体征(皮肤色泽、疼痛感、间歇性跛行距离、间歇性跛行缓解时间)评分、血纤维蛋白原(FIB)水平、血浆D-二聚体(D-dimer)水平、血白细胞计数(WBC)变化,比较2组总体疗效及安全性。结果2组治疗后各临床症状体征评分及总评分、FIB水平、D-dimer水平、WBC计数均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组各临床症状体征评分及总评分、FIB水平、D-dimer水平、WBC计数均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组[83.3%(20/24)vs 66.7%(16/24)](P<0.05)。2组治疗过程中均无不良反应发生。结论化裁顾步汤治疗脉络瘀热证FontaineⅡ~Ⅲ期下肢动脉硬化闭塞症安全有效,临床效果明显优于通塞脉片。

顾步汤联合复方黄柏液对糖尿病足干性坏疽介入术后创面改善的影响

目的观察顾步汤联合复方黄柏液对糖尿病足干性坏疽介入术后创面改善、肉芽组织生长和足部微血管循环的影响。方法选择糖尿病足干性坏疽患者80例,以随机数字表法分组,对照组和治疗组各40例。对照组在血管介入术后予复方黄柏液治疗,治疗组予顾步汤联合复方黄柏液治疗,疗程4周。观察治疗前后2组患者血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、碱性成纤维生长因子(bFGF)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、白细胞介素-13(IL-13)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、纤维蛋白原水平变化及足部微血管血流灌注量、疼痛数字评价量表(NRS)评分、肉芽组织生长及足创面改善情况,比较2组中医证候评分及临床疗效。结果治疗后,2组足部微血管血流灌注增加(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01);2组创面面积、中医证候、NRS评分较治疗前减少(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01);治疗组肉芽组织生长面积、创面改善程度高于对照组(P<0.01),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);2组TNF-α、sVCAM-1、IL-13水平均较治疗前降低(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01);2组纤维蛋白原、ET-1水平均较治疗前降低(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01);NO水平均较治疗前升高(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05);2组VEGF、TGF-β1、bFGF水平较治疗前升高(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01)。结论糖尿病足干性坏疽介入术后患者采用顾步汤联合复方黄柏液治疗,可提升生长因子水平,抑制患者炎症,改善足部微血管循环、血管内皮功能,缓解患者疼痛,促进患者肉芽组织生长及创面改善,提升临床疗效。

顾步汤加减治疗糖尿病周围血管病变30例临床观察

目的:观察顾步汤加减治疗糖尿病周围血管病变患者的疗效。方法:顾步汤为基本方治疗本病30例,8周为1疗程。治疗8周后进行自身前后对照,并观察患者血糖、血脂、血流变学、血管内径、峰值流速、平均流速等的改善情况。结果:30例患者近期治愈18例,显效6例,有效3例,无效3例,总效率90.0%。结论:顾步汤加减治疗糖尿病周围血管病变可使患者临床症状明显改善疗效确切。

基于网络药理学和分子对接探讨顾步汤治疗糖尿病足作用机制的研究

目的:通过网络药理学和分子对接方法,预测顾步汤治疗糖尿病足(DF)的作用机制。方法:通过TCMSP数据库获取顾步汤各中药有效成分并预测其作用靶点;通过检索TTD数据库和CTD数据库筛选DF的靶点,并将成分靶点与疾病靶点取交集得到关键靶点;通过STRING数据库构建蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络;运用Cytoscape 3.7.2软件构建中药-成分-靶点-疾病网络图得到核心成分与靶点;通过ClueGO插件对关键靶点进行富集分析。利用Auto Dock Vina程序对核心成分和靶点进行分子对接验证。结果:获得顾步汤93个有效成分,163个潜在靶点。DF673个靶点,富集分析得到160条生物过程和70条通路。分子对接结果显示核心成分与靶点之间具有较好的结合活性。顾步汤治疗DF可能与AGERAGE信号通路、TNF信号通路、VEGF信号通路、IL-17信号通路、TLR信号通路等多条通路相关。结论:顾步汤可能通过“多成分-多靶标-多通路”的调节特性,发挥抗炎、抗氧化应激、免疫调节等功能,达到治疗DF的作用。

顾步汤加减改善2型糖尿病下肢动脉粥样硬化病变热毒伤阴、瘀阻脉络证患者血管内皮功能及对血流动力学的影响

目的:对顾步汤加减治疗2型糖尿病下肢动脉粥样硬化病变热毒伤阴、瘀阻脉络证的效果进行观察,并探讨其对患者血管内皮功能以及血流动力学的影响。方法:筛选2015年1月至2019年5月间在本院收治就诊的2型糖尿病下肢动脉粥样硬化性病变患者114例,按随机数字表法分为观察组和对照组各57例,2组患者接受常规治疗措施。对照组患者接受前列地尔注射液静脉滴注,观察组在对照组治疗基础上给予顾步汤加减治疗,2组连续治疗8周,比较2组治疗前后患者的糖化血红蛋白(HbA1C)、踝肱指数(ABI)、热毒伤阴和、瘀阻脉络证症状评分、下肢动脉粥样硬化斑块、血管内皮功能指标血清血管内皮功能血管性假性血友病因子(vWF)、内皮素(ET)水平以及血流动力学检测仪检测红细胞沉降率(ESR)、红细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(Fb)、全血黏度。结果:与对照组比较,观察组治疗后HbA1C以及热毒伤阴、瘀阻脉络证症状评分下降更明显,ABI增加更明显(P<0.01);治疗后观察组下肢动脉粥样硬化斑块显著小于对照组(P<0.01);观察组与对照组的总有效率分别为92.98%和77.19%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后血清vWF、ET水平以及ESR、HCT、Fb、全血黏度下降更明显(P<0.01)。结论:顾步汤加减治疗2型糖尿病下肢动脉粥样硬化病变热毒伤阴、瘀阻脉络证疗效显著,且能改善血管内皮功能及对血流动力学的影响。

顾步汤联合复方黄柏液治疗糖尿病足坏疽介入术后溃疡的研究

目的观察顾步汤联合复方黄柏液治疗糖尿病足坏疽介入术后溃疡的疗效及对炎症指标、足背动脉血流动力学的影响。方法将2020年1月—2021年7月在河北省中医院介入血管外科治疗的80例糖尿病足坏疽介入术后溃疡患者随机分为对照组40例、观察组40例。对照组给予前列地尔干乳剂治疗,观察组在对照组治疗基础上加用复方黄柏液涂剂局部外敷和顾步汤口服4周。观察2组患者治疗前及治疗4周后视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、中医症状积分、足背动脉血流动力学[血流速度、血管内径、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]的变化,记录2组患者治疗4周后新鲜肉芽组织生长面积及创面愈合时间、住院时间,比较2组患者治疗效果。结果治疗4周后,2组患者VAS评分、中医症状积分、足背动脉RI及血清IL-6、CRP水平和ESR均明显低于治疗前(P均<0.05),足背动脉血流速度明显快于治疗前(P均<0.05),血管内径、足背动脉PI均明显高于治疗前(P均<0.05),观察组上述指标较对照组改善更明显(P均<0.05)。观察组治疗4周后新鲜肉芽组织生长面积明显大于对照组(P<0.05),创面愈合时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05)。治疗4周后观察组、对照组总有效率分别为90.0%(36/40)、70.0%(28/40),观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论顾步汤联合复方黄柏液治疗糖尿病性足坏疽介入术后溃疡临床疗效显著,可明显缓解症状,改善足背动脉血流,促进创面愈合,缩短住院时间,其机制可能与抑制炎症反应有关。

加味顾步汤口服辅助治疗糖尿病足的效果及对患者PCT、ESR和CRP水平的影响

目的探讨加味顾步汤口服辅助治疗糖尿病足的效果。方法选取2015年1月至2019年1月于本院就诊的糖尿病足患者64例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各32例。对照组行常规西医治疗,观察组在对照组基础上联合加味顾步汤治疗,比较两组患者临床疗效、炎症因子水平及不良反应。结果研究组总有效率为87.50%,明显高于对照组的62.50%(P<0.05);治疗后,观察组CRP、PCT、ESR水平均明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论加味顾步汤联合常规西医治疗糖尿病足的临床效果显著,可有效改善患者体内的炎症情况,且未增加不良反应的发生情况。

加味顾步汤配合象皮生肌膏治疗血栓闭塞性脉管炎趾端坏死性溃疡65例

目的:观察活血祛瘀类中药配合象皮生肌膏治疗血栓闭塞性脉管炎趾端坏死性溃疡的疗效。方法:采用加味顾步汤(黄芪、金银花、当归、石斛、牛膝、地丁、野菊、丹参、鸡血藤、玄参、丝瓜络、公英、人参(或党参)、甘草、桃仁、红花)口服配合象皮生肌膏外用治疗血栓闭塞性脉管炎趾端坏死性溃疡65例。结果:总有效率96.84%。提示:本方法对本病有益气活血,祛瘀通络,清热解毒的功效。

顾步汤加味治疗腰腿痛71例临床总结

顾步汤加味治疗腰腿痛７１例临床总结刘新新，李凯军，杨开顺（河南油田采油医院中医科４７４７８０）关键词腰腿痛，中医药疗法，顾步汤顾步汤源于《疡医大全》，具有“大补气血、泄毒、化瘀止痛”之功。自１９８５．丰以来笔者用顾步汤加味治疗因热、虚、瘀所致的腰痛腿...

顾步汤联合血管介入治疗2型糖尿病下肢血管病变的疗效及临床意义

目的:研究顾步汤联合血管介入治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床疗效。方法:2018年3月-2019年3月收治2型糖尿病下肢血管病变患者60例,随机分为两组,各30例。对照组采用血管介入方式治疗;观察组采用顾步汤联合血管介入治疗。比较两组临床效果。结果:观察组治疗总有效率显著优于对照组,且治疗后踝肱压指数与最大行走距离均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:顾步汤联合血管介入治疗2型糖尿病下肢血管病变患者,可有效提高治疗效果,改善临床不良症状。

顾步汤加减治疗血栓闭塞性脉管炎20例

顾步汤加减治疗血栓闭塞性脉管炎２０例临汾铁路医院（０４１０００）贾正红，王莉近年来，我们用《洞天奥旨》顾步汤辨证加减，并配合中草药浸泡法治疗血栓闭塞性脉管炎２０例，取得较好的近期疗效，现报告如下。一、临床资料本组２０例，男１８例，女２例；Ｉ期（缺血性...

观察肾四味合加味顾步汤治疗糖尿病足的临床疗效

观察肾四味合加味顾步汤治疗糖尿病足的临床疗效。方法 选取76例糖尿病足患者分为两组,各38例。参照组予以常规西药治疗,研究组予以肾四味合加味顾步汤治疗,对比临床疗效。结果 研究组各项指标对比均优于参照组(P<0.05)。结论 肾四味合加味顾步汤治疗糖尿病足可以获得比较理想的治疗效果,对减轻机体炎性反应以及促进创面愈合均有着较为显著的效果,且安全性良好。

顾步汤对下肢动脉硬化闭塞症患者血管内皮功能、Lp-PLA2、ICAM-1水平的影响

目的 探讨顾步汤对下肢动脉硬化闭塞症患者血管内皮功能、Lp-PLA2、ICAM-1水平的影响。方法 将南阳南石医院90例经下肢动脉硬化闭塞症患者作为本次前瞻性研究的研究对象,病例收集时间为2021年6月至2022年6月,所有纳入的病例均根据纳入和排除标准进行筛选。将90例研究对象分为对照组和试验组,每组均为45例,分组方法采用随机数字法。给予对照组患者马来酸桂哌齐特注射液静脉滴注,试验组在对照组的基础上服用顾步汤,连续治疗2周。对比两组患者症状积分、临床疗效、血管内皮功能以及血清Lp-PLA2和血浆ICAM-1水平。结果 治疗后试验组肢体疼痛、间歇性跛行、患肢肤温和胫后动脉、足背动脉搏动积分相较于对照组显著更低(P<0.05);试验组治疗总有效率95.56%相较于对照组82.22%显著更高(P<0.05);治疗后试验组血浆ET-1含量相较于对照组显著更低(P<0.05);治疗后试验组血清Lp-PLA2和血浆ICAM-1含量相较于对照组显著更低(P<0.05),差异有统计学意义。结论 顾步汤对下肢动脉硬化闭塞症患者疗效较好,有助于改善血管内皮功能,通过下调Lp-PLA2、ICAM-1水平促进内皮细胞活化以及减轻血管炎症。

运用肾四味合加味顾步汤治疗糖尿病足的临床疗效观察

【目的】观察肾四味合加味顾步汤治疗糖尿病足的临床疗效。【方法】将80例糖尿病足患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。2组患者均给予糖尿病足基础治疗,对照组患者同时给予前列地尔注射液静脉注射治疗,观察组患者同时给予肾四味合加味顾步汤治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后溃疡面积、踝肱指数(ABI)及血清纤维蛋白原(FIB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗12周后,观察组的总有效率为87.5%(35/40),对照组为47.5%(19/40),组间比较,观察组的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的溃疡面积、ABI及血清FIB、hs-CRP、PCT、IL-6、VEGF水平均较治疗前明显改善(P<0.01),且观察组治疗后对溃疡面积、ABI及血清FIB、hs-CRP、PCT、IL-6、VEGF水平的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)研究过程中,2组患者均无明显不良反应情况发生。【结论】在基础治疗的同时运用肾四味合加味顾步汤治疗糖尿病足疗效确切,可通过上调VEGF表达、减轻炎症反应、改善凝血功能及下肢动脉血供而促进糖尿病足溃疡面的愈合,且无明显不良反应。

加减顾步汤治疗糖尿病足42例观察

目的:观察加减顾步汤治疗糖尿病足疗效。方法:84例患者随机分为治疗组和对照组,对照组在常规治疗基础上予以山莨菪碱20mg静滴,治疗组在常规治疗基础上予顾步汤加减,1个月为1疗程。结果:治疗组总有效率95.23%,对照组总有效率75%,治疗组明显优于对照组。结论:通过临床治疗观察,加减顾步汤治疗糖尿病足效果满意。

中医药对血栓闭塞性脉管炎膝下血管闭塞介入治疗的影响

目的:回顾性对照分析中医药在血栓闭塞性脉管炎患者接受介入综合治疗后预防血管再狭窄或闭塞的安全性和有效性。方法:收集兰州大学第一医院2009年9月—2014年6月就诊的Rutherford分类3级以上、连续性膝下血管闭塞的血栓闭塞性脉管炎患者40例,将其中21例介入综合治疗期间和治疗后长期服用中药治疗者作为介入联合中药组,将19例介入综合治疗期间和治疗后未服用任何中药治疗者作为单纯介入组;分析对比两组出院后第1,3,6,9,12个月患肢踝肱指数(ankle brachial index,ABI)、自我报告最大步行距离(self-reported maximum walking distance,SR-MWD)。结果:两组患者在整个治疗和随访期间未出现严重不良反应。治疗后ABI和SR-MWD较治疗前增高,差别有统计学意义(P<0.01)。所有患者随访时间均大于12个月,介入联合中药组随着随访时间的延长ABI和SR-MWD均呈上升趋势,症状改善明显,总体复发率为4.76%(1/21);单纯介入组随着随访时间的延长ABI和SRMWD均呈下降趋势,总体复发率为21.05%(4/19)。结论:介入联合中医药治疗血栓闭塞性脉管炎安全,无明显严重不良反应;中药能有效预防血栓闭塞性脉管炎介入治疗后膝下血管再狭窄或闭塞,并且可明显改善患者SR-MWD,提高患者生活质量。

张传清治疗糖尿病足经验

张传清教授认为糖尿病足的基本病机为肝脾肾虚衰、气血亏虚致经络痹阻不通,气血瘀聚化热,终致肉腐成脓,故虚损、瘀毒是本病的主要病机特点。治疗重视整体辨证与局部施治相结合,扶正与驱邪并举,善以《辨证录》之顾步汤为基本方加味,扶正、活血、除湿、通络,疗效较好。