构建顾问医师模式推动区域新农合双向转诊守门人体制建设的调查研究

目的了解构建顾问医师模式对推动区域新型农村合作医疗(新农合)双向转诊守门人体制建设的作用和意义。方法选取新农合管理、卫生法律、医疗等领域的18名专家进行个人深入访谈和小型座谈;采用自制调查问卷,对顾问医师模式三大主体的代表人群三级医院医生103人、乡镇卫生院医生112人、参合农民1 031人进行问卷调查。结果绝大多数专家认为以顾问医师模式推动非强制首诊的双向转诊守门人体制建设是一种积极、现实的方法;大部分专家认为顾问医师模式与现行医疗法规、规则相容,并具有可操作性;新农合管理专家都认为顾问医师模式与将来的全科医生制度能相容并在时间上具有连续性。共有186名(86.5%)医生认可顾问医师模式,分别有111名(99.1%)乡镇卫生院医生、75名(72.8%)三级医院医生愿意承担责任医师或顾问医师。顾问医师的指导意见和手续简单、快捷是参合农民对顾问医师模式的主要利益诉求。结论目前粤东某市区域只能选择非强制首诊的双向转诊守门人体制,由三级医院医生承担双向转诊顾问医师的模式,可作为目前推动区域新农合双向转诊守门人体制建设的切入点。

昆士兰大学医学院对临床教师教学行为的评价

在澳大利亚的昆士兰大学,向六年制课程的医学生进行第一次意义重大的临床学习的介绍是在第四学年。在此以前,学生很少真正接触医院和病人,因此,第四学年对学生来说是非常重要的一年,因为就在这一年,他们开始在连贯的临床环境中认真而积极的学习。在这里,他们将进一步发展对今后专业上成长具有重要影响的知识、技能和态度。因此,第四学年的教学和学习必须尽可能是最高质量的。为此,Price和Metchell曾对负责学生有组织临床教学计划的导师——顾问医师和住院医师的教学行为进行了调查。因为这些人过去未受过教学法的训练,因此,这一研究的一个重要假设是第四学年也许是改革教学、提高学生学习质量的好时机。