〉50岁2型糖尿病患者尿酸排泄分数和预估肾小球滤过率相关性分析

目的探讨〉50岁2型糖尿病患者尿酸排泄分数（FEUA）与预估肾小球滤过率（eGFR）的相关性及FEUA的诊断价值。方法选择2015年10月至2017年10月就诊的2型糖尿病患者735例，入院第2天抽取空腹静脉血测定血清胱抑素C、糖化血红蛋白、血肌酐、血尿酸等。然后低嘌呤饮食5d后测定其24h尿尿酸、尿白蛋白、尿蛋白／尿肌酐比值，并计算FEUA和eGFR。按FEUA值分为尿酸排泄不良型、混合型、尿酸排泄过多型三组，比较各组临床指标的差异。结果经协方差检验显示三组间血尿酸、血清胱抑素C、血肌酐、eGFR及尿蛋白／尿肌酐比值差异具有统计学意义（P均〈0．01）。相关分析显示校正年龄、性别、病程和血糖，FEUA和eGFR呈负相关（r=-0．501，P〈0．01）。多因素逐步回归分析显示eGFR是FEUA的影响因素（t=-8．800，P〈0．01）。结论〉50岁2型糖尿病患者FEUA和eGFR呈负相关。FEuA可作为2型糖尿病患者早期肾损害的诊断指标。

芪地固肾丸治疗糖尿病肾病Ⅲ期疗效及对患者中医证候积分、肾功能和血清eGFR、CRP水平的影响

目的:探究芪地固肾丸治疗糖尿病肾病(DKD)Ⅲ期患者的疗效及对中医证候积分、肾功能和血清预估肾小球滤过率(eGFR)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选取60例Ⅲ期DKD(脾肾两虚型)患者,按随机掷硬币法分为研究组和对照组,各30例,分别在常规治疗基础上给予芪地固肾丸和缬沙坦胶囊口服,治疗12周。对比两组疗效及用药前后的中医证候积分、肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)及尿白蛋白肌酐比(UACR)]、血清eGFR、CRP水平,统计并比较用药不良反应发生情况。结果:研究组临床疗效优于对照组(P<0.05);两组用药后神疲乏力、腰膝酸软、食少腹胀及浮肿评分均较用药前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组用药后Scr、BUN、CysC、UACR均较用药前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组用药后血清eGFR较用药前升高,且研究组高于对照组(P<0.05);两组用药后血清CRP较用药前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芪地固肾丸治疗Ⅲ期DKD的疗效显著,能改善患者肾脏微循环障碍,减轻炎症反应,具备一定安全性。

中性粒细胞与淋巴细胞比值对诊断早期2型糖尿病肾病的价值分析

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在2型糖尿病并发早期糖尿病肾病(DKD)患者中的变化及应用价值。方法依据预估肾小球滤过率(eGFR)及尿清蛋白与肌酐比值(ACR),将651例2型糖尿病(T2DM)患者分为早期糖尿病肾病(DKD)组376例,无肾病单纯糖尿病(DM)组275例;另选无糖尿病、年龄相近的健康体检者150例作为对照组。比较DKD、DM及对照组的NLR水平以及DKD、DM组各生化指标的水平;研究各检测指标与早期DKD相关性,用Logistic回归分析影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估NLR对早期DKD的预测能力。结果DKD组、DM组及对照组NLR分别为2.98±0.41、2.37±0.75以及2.01±0.60,C反应蛋白(CRP)水平分别为(8.43±2.79)mg/L、(7.54±2.33)mg/L及(3.71±2.59)mg/L。DKD组、DM组NLR及CRP值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);DM组NLR值、ACR值显著低于DKD组,差异均有统计学意义(P<0.05);DM组CRP值低于DKD组,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析表明,NLR升高是DKD的危险因素(P<0.01,OR=3.016);ROC曲线显示曲线下面积(AUC)=0.803(95%CI:0.770~0.835,P<0.001),NLR对早期DKD有重要诊断价值,当NLR界值取2.675时,其诊断效率最高,灵敏度为51.1%,特异度为86.7%。结论NLR升高是早期DKD的高危因素,对早期DKD有重要诊断价值。

不同eGFR的T2DM患者血清总胆红素变化及与胱抑素C的相关性

目的探讨不同预估肾小球滤过率(e GFR)的2型糖尿病(T2DM)患者血清总胆红素(TBIL)与胱抑素C(Cys-c)的关系。方法 1 064例T2DM患者,根据e GFR值分为肾功能正常组(577例)、肾功能轻度减退组(238例)和肾功能中重度减退组(249例),酶法测定血清TBIL水平,分析血清TBIL水平与Cys-c、e GFR和血脂血压等指标的关系。结果肾功能中重度减退组和肾功能轻度减退组血清TBIL水平明显低于肾功能正常组(P<0.05)。肾功能中重度减退组血清TBIL水平低于肾功能轻度减退组(P<0.01)。T2DM伴肾功能减退组患者血清TBIL水平与直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、e GFR和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈明显正相关性,与病程、收缩压(SBP)、脉压(PP)、血肌酐(Scr)、Cys-c和血尿素氮(BUN)呈明显负相关性(P<0.05)。校正病程、性别、年龄和体重指数(BMI)后,T2DM伴肾功能减退患者血清TBIL水平与Cys-c仍呈明显负相关性(P<0.01)。性别、BMI、病程、e GFR、PP和HDL-C是影响T2DM伴肾功能减退组患者血清TBIL水平的独立相关因素(P<0.05)。低TBIL组血清Cys-c水平、肾功能中重度减退人数和肾功能减退人数均明显高于高TBIL组,而e GFR明显低于高TBIL组(P<0.01)。结论 TBIL与血清Cys-c水平密切相关,可能在T2DM尤其是肾功能下降的发生发展中具有重要作用,其机制可能与氧化应激、高血压、脂代谢紊乱和炎症反应有关。

大样本体检人群中亚临床甲状腺功能减退与肾功能的相关性研究

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(甲减)患者甲状腺功能与肾功能之间的关系。方法从我院2012年8月至2013年8月42269例健康体检的对象中筛选出544例亚临床甲减患者作为研究对象,并从甲状腺功能正常的人群中筛选出性别及年龄匹配的个体544例作为正常对照组,计算2组人群预估的肾小球滤过率(e GFR),并将e GFR<60 ml/(min·1.73m2)定义为慢性肾功能不全(CKD)。结果人群中亚临床甲减的总体发病率为4.61%,女性发病率为5.96%,男性发病率为3.89%,女性发病率高于男性。亚临床甲减组与正常对照组之间肌酐(Cr)、e GFR、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平以及CKD的患病率差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析研究提示,2组e GFR均与TSH呈显著负相关(P<0.01),与FT3呈显著正相关(P<0.01),而与FT4的关系则不显著(P>0.05)。结论甲状腺功能与肾功能之间密切相关,常规监测亚临床甲减患者的肾功能具有一定的临床意义。

不同甲状腺功能状态与肾功能之间的相关性

目的通过对不同甲状腺功能状态患者的甲状腺激素水平及肾功能进行分析,以探讨甲状腺功能与肾功能之间的相互关系。方法从2015年1月至2017年5月就诊及体检人群中筛选出甲亢患者60例、甲减患者62例、健康人群59例,分别检测各组的甲状腺功能、肾功能,计算其预估的肾小球滤过率(e GFR),并进行统计学分析。结果与对照组比较,甲状腺功能亢进组的e GFR显著升高,甲状腺功能减退组的e GFR显著降低(P <0. 01),且e GFR与促甲状腺激素呈显著负相关(P <0. 01),与游离三碘甲状原氨酸呈显著的正相关(P <0. 01),而与游离甲状腺素则无明显相关性(P> 0. 05)。结论甲状腺功能与肾功能之间密切相关,甲状腺激素水平的异常可显著影响患者的肾功能,常规对甲状腺功能异常患者的肾功能进行监测具有一定的临床意义。