一站式预住院服务模式在肿瘤化疗患者中的应用实践

目的探讨一站式预住院服务模式在肿瘤化疗患者中的应用实践。方法选取江西省人民医院肿瘤科2023年1月至6月收治的180例恶性肿瘤化疗患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组(90例)和观察组(90例)。对照组采用常规方法办理住院手续,观察组采用一站式预住院方法办理住院手续。比较两组患者办理入院手续耗时、治疗前的完成检查时间、住院天数、住院费用、病区护士接待新入院患者的护理耗时、患者在病区和检查科室之间的往返次数和患者满意度情况。结果观察组患者办理入院手续的耗时、治疗前的完成检查时间、住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病区护士接待新入院观察组患者的护理耗时短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在病区和检查科室之间的往返次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院治疗后的满意率为95.56%,高于对照组的87.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一站式预住院服务模式能有效缩短患者办理入院手续耗时,缩短治疗前的完成检查时间和住院天数,降低住院费用,缩短病区护士接待新入院患者的护理耗时,减少患者在病区和检查科室之间的往返次数,提高患者满意度,值得在临床进一步推广。

线上诊疗预住院模式在日间化疗中心的探索与实践

目的:分析线上诊疗预住院模式在日间化疗中心收治患者中的应用效果,以期解决肿瘤患者因床位紧张导致治疗不及时的问题。方法:借助信息技术实施线上诊疗预住院模式干预,实现患者居家上传检查检验报告、医生在线评估结果、医院代办预住院、医生预开医嘱制度,比较实施前后的相关指标。结果:线上诊疗预住院模式实施后,患者在院等待输液时间由实施前的(113.78±1.77)min缩短至(85.58±0.87)min(P<0.05);每月治疗人次由409人次增加至1116人次,增幅达172.9%,床位使用率由66.0%上升至180.0%,增幅达172.7%;患者对日间化疗出入院手续办理满意度由84.4%上升至91.8%,总体满意度由90.6%上升至93.8%。结论:线上诊疗预住院模式安全可行,将其运用于日间化疗中心可缩短肿瘤患者在院等待输液时间,提高床位利用率和患者满意度,有效缓解因床位缺乏导致患者化疗推迟的困境。

日间手术预住院统一管理模式的建设和实践探讨

日间手术作为国家医药卫生体制改革的重点任务之一,在我国正处于快速发展阶段。综合性医院日间手术中心在建设和运营过程中需依据日间手术的标准、优势,结合医保政策,构建一套科学、规范且具有自身特色的日间手术服务体系,覆盖患者术前评估、入院、手术、出院、随访、康复等全流程。文章旨在介绍广东某三甲医院以麻醉医生为主导的日间手术中心,实行一站式统一管理日间手术预住院期术前准备。采用集中和分散方式并行,实现入院即手术,中心统一随访,建立完善的信息系统平台和智能随访系统,实时数据监控。预住院管理模式在为日间手术患者提供便捷服务的基础上,提高了医护人员的工作效率,缩短了患者术前在院停留时间,降低了医院感染的风险。日间手术管理中心采用一站式统一管理日间手术预住院,遵循临床路径管理和全病程康复与健康教育体系。经论证表明,广东某三甲医院日间手术服务模式取得了良好的社会和经济效益,实现了一定的成果。

预住院管理对缩短平均住院日的影响

湖南省某大型综合性三级公立医院作为省内首批预住院试点单位,率先在床位集约式统筹管理基础上探索预住院管理模式,通过简化预住院流程、实施精细化服务、打通专用检查通道、运用信息化手段实行预住院患者全流程管理等措施,保障预住院工作的开展。通过实践,外科病房平均住院日显著下降,以乳腺外科、耳鼻喉科为例,实施先后对比,平均住院日分别降低4.41、3.29 d。文章深入探讨了预住院管理模式对缩短平均住院日的影响,为国内大型医院在提升运营效率、缓解床位紧张等方面提供参考,为践行改善就医感受提升患者体验主题活动、提升患者诊前体验提供思路。

DRGs支付方式下某三级甲等医院预住院模式成效分析

目的利用DRGs综合绩效评价指标对某三级甲等医院预住院模式的成效进行评价,为预住院模式在控费体系下进一步发展提供参考依据。方法选取2022年1月1日至2023年6月30日于该院办理预住院登记并成功入院的237例患者相关数据,并纳入同期普通入院的19323例患者数据,两组患者的住院费用、住院天数差异采用曼-惠特尼秩和检验(Mann-Whitney U型检验),盈余占比差异采用卡方检验比较。采用熵值TOPSIS法对预住院管理模式的DRGs综合绩效进行评价。结果预住院患者的住院日、材料费、检查费、化验费低于普通入院患者,差异具有统计学意义(P<0.05);盈余占比差异无统计学意义(P>0.05)。综合绩效评价排名依次是普外科、肿瘤科、核医学科、血液内科、眼科。结论预住院模式可有效降低患者材料费、检查费、化验费和住院时间,促进医院DRGs运营收支平衡;各科室可以根据自身情况选择收治方式和发展预住院优势病种。

预住院病人入院前护理管理方案的构建及应用

目的:构建预住院病人入院前(即等待住院期间)的护理管理方案,并评价其应用效果。方法:通过文献回顾、焦点小组讨论及专家论证构建预住院病人入院前护理管理方案;选取2022年2月1日—5月31日于云南省某三级甲等医院办理预住院的病人为对照组(141例),采用常规护理方案;2022年6月1日—9月30日办理预住院的病人为试验组(126例),采用预住院病人入院前护理管理方案,比较两组病人入院前等待时间、住院时长、住院费用、入院准备评价得分及住院病人满意度的差异。结果:试验组入院前等待时间、住院时长低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);入院准备评价得分及病人满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);住院费用两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但试验组住院费用少于对照组。结论:预住院病人入院前护理管理方案有助于减少入院前等待时间、降低住院时长及住院费用,提高入院准备评价得分及住院病人满意度。

基于PSM法的预住院模式在甲状腺外科手术中的应用效果评价

目的评价预住院模式在甲状腺外科手术中的应用效果。方法纳入2021年4—12月在山西医科大学第一医院进行甲状腺外科择期手术的患者。首先采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)法校正组间的混杂因素,其次用独立样本t检验和χ^(2)检验综合分析PSM后预住院模式在甲状腺外科手术中的应用效果。结果在1215例患者中,405例(33.3%)为预住院组,810例(66.7%)为非预住院组,将两组患者的基线资料进行比较,其年龄、疾病名称、疾病严重程度差异均有统计学意义(P<0.05);PSM后,两组各有403例患者,其基线资料相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与非预住院组相比,预住院组患者住院、术前住院等时长均明显减少,患者满意度为99.01%,呈上升趋势,预住院麻醉前评估后的不良情绪有所缓解。结论采用预住院管理模式可以明显缩短甲状腺外科手术患者的住院时间、减少患者术前候诊时间,减少患者负面情绪的产生。因此,预住院管理模式在甲状腺外科手术中值得借鉴和广泛应用。

“医管家”一站式预住院准备中心构建与优化

目的:设置胸外科门诊“医管家”一站式预住院准备中心,为优化服务流程、提升运营效益提供经验。方法:2021年10月至2022年4月在武汉某三甲综合医院胸外科门诊成立“医管家”预住院准备中心,通过优化环境布局、制定流程指引、启动院内跨科借床、高级实践护士跟医查房、科内床位共享,开展门诊便民业务等全流程精细化管理,实现住院预约、精准分级收治、完善院前检查、入院宣教及随访延续护理等措施,以缓解病房床位紧张、均衡各医疗组有限资源,保障医疗安全,改善患者就医体验。结果:与2020年同期对比,平均住院日、术前平均住院日、病床周转次数、住院费用、第三方患者满意度等指标均有所改善。结论:“医管家”一站式预住院准备中心在进一步优化预住院全流程精细化管理中,增加了床位资源的使用率、减少了平均住院日、有效提升了医保精准支付与患者就医体验,有利于医院公益性进一步凸显。

结直肠外科预住院制度的实施效果分析与探讨

目的:评价预住院制度的实施效果,提出促进预住院制度更好落实与发展的合理化建议,以提升医院管理效率。方法:2020年1月至12月结直肠外科按照不同的住院方式,把直肠癌择期手术患者分为常规住院组与预住院组,其中常规住院组78例,预住院组56例。比较常规住院组与预住院组患者的床位等待时间、平均住院天数、术前天数、住院费用,以及住院满意度等。结果:预住院组床位等待时间、住院天数、住院费用均不同程度下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。常规住院组患者总体满意度为83.3%,与预住院组总体满意度91.1%比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:实行预住院制度,可以进一步提升床位的周转率和使用率,缩短平均住院天数,减少患者的费用支出,能有效缓解医疗资源紧张的现状,是一种值得推行与探索的管理制度。

“互联网+”预住院服务模式应用现状及影响因素分析

目的分析“互联网+”预住院服务模式应用现状及影响因素,为进一步优化“互联网+”预住院服务模式提供依据。方法采用回顾性分析,选取安徽省某三级甲等医院互联网医院平台2020年10月—2022年3月预住院患者数据,通过Mann-Whitney U检验及χ2检验确定两组患者相关社会资料的分布特征。采用logistic回归分析“互联网+”预住院服务模式下患者是否选择重复预住院行为的影响因素。结果“互联网+”预住院服务模式累积服务1840人次,单次预住院144人,重复预住院278人共1696人次。年龄、费用类别、是否急诊和疾病类型是患者选择重复“互联网+”预住院模式行为的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“互联网+”预住院模式是为患者提供线上预住院服务的有效形式,年龄、费用类别、是否急诊和疾病类型是影响患者重复选择“互联网+”预住院服务模式行为的主要影响因素。

高质量发展试点下某公立医院推行预住院模式的实践效果与思考

目的:研究医院部分科室实施预住院管理模式后,是否有效提升了科室的各类工作指标;同时基于实际运用的工作情况进行问题挖掘与分析,探讨预住院施行过程中存在的问题及解决办法。方法:以年度为单位,对施行预住院的三个重点科室眼科、消化内科、普外科工作量、纠纷、医疗水平等指标的数据进行统计,运用现况描述、t检验等统计分析方法,比较实施前与实施后相应科室的各类指标提升情况并对其差异是否具有统计学意义进行验证。结果:实施预住院后,三个科室的工作量指标(出院人数、病床周转次数)、纠纷相关数据(患者投诉量、纠纷赔付额)以及医疗水平指标(平均住院日、病例组合指数CMI、病例平均住院费用)与实施预住院前的数据比较,均存在比较明显的变化,且实施前后的医疗水平数据差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:预住院制度可以确切有效地提升临床科室的医疗水平,缩短部分科室的平均住院日,同时可以提升所有施行科室的CMI值。但在实际工作中为规避潜在风险,需要进一步强化医患沟通与流程管理。

基于预住院的医院日间手术系统设计与实践

目的:推进公立医院改革,缓解群众住院难、手术难的问题,提升医院床位周转率,减少患者在院时间。方法:分析医院现有日间手术流程的不足,结合医院实际情况,设计了基于预住院的医院日间手术系统。结果:满足患者术前检查检验在门诊完成并且费用纳入医保支付的需要,在试点科室,符合日间手术病种的患者住院时间平均降低46.39%,床位使用率平均提高25.88%,患者满意度平均提高0.65%。结论:临床实践表明,该系统能显著提升医院床位使用率,提高患者就医满意度。

预住院管理模式的探索与效果分析

目的:分析天津医学科大学肿瘤医院预住院管理模式的应用背景,包括预住院管理流程改造、医院信息系统改造等,探讨实施预住院模式取得的效果。方法:采用整群随机抽样法抽取外科3个月内入院的全部患者,观察组为通过预住院模式转正式住院,对照组为通过非预住院模式入院,观察两组应用效果。结果:实行预住院模式后,观察组总住院时间、术前住院时间、住院总费用、药费、诊查费、护理费均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预住院患者在正式入院前进行各项常规检查和术前检查,能够缩短患者住院时间,降低医疗费用,提高医院运营效率,有效缓解医疗资源紧张的现状,对解决“看病难、看病贵”的问题有一定指导意义,值得更大范围推广实施。

颈椎前路手术预住院患者自我准备度护理模式的构建及应用研究

目的探讨颈椎前路手术预住院患者自我准备度护理模式的构建。方法选取我院门诊拟行颈椎前路手术治疗颈椎病手术患者72例,分为观察组与对照组各36例。对照组给予门诊常规护理,观察组构建自我准备度护理模式,对比分析临床效果。结果观察组VAS评分低于对照组,CASCS评分高于对照组,SF-36评分高于对照组,ADL评分高于对照组,总有效率高于对照组,充分准备度高于对照组,功能锻炼依从性高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,预住院期间满意度高于对照组(P<0.05)。结论颈椎前路手术预住院患者自我准备度护理模式的效果明显优于常规标准护理模式,并能推动脊柱外科自我准备度护理模式发展,提升专科护理水平。

预住院DR患者围手术期血糖管理的实践与探讨

目的提高糖尿病视网膜病变(DR)患者围手术期血糖管理质量。方法将2022年1月—2022年12月的102例行预住院手术的糖尿病视网膜病变患者,随机分为两组各51例,对照组患者采用常规围手术期健康管理,试验组患者进行围手术期血糖管理。比较两组患者围手术期血糖控制情况、术前自我血糖监测频率符合率、手术取消率(含推迟)。结果试验组患者干预后的术前静脉血糖、手术取消率较对照组患者低(p<0.05),术前自我血糖监测频度符合率较对照组患者高(p<0.01);本次住院完成手术的患者中,试验组患者围手术期最高餐后2小时血糖、术日当天晚餐后2小时血糖、术后第一天空腹血糖较对照组患者低(均p<0.05),试验组患者干预后围手术期出现餐后血糖高、术后第一天空腹血糖高的发生率比对照组患者低(均p<0.05)。结论对预住院DR患者围手术期进行血糖管理,有利于手术开展,且能更好控制患者血糖水平。

探讨信息化的预住院系统在减重代谢手术患者中的应用研究

目的总结基于信息化预住院系统的建立及实施经验,探讨快速康复背景下对减重代谢手术患者的应用效果.方法南京医科大学附属常州第二人民医院2022年5月正式启用预住院系统,采用回顾性分析方法,以2021年10月—2022年4月办理住院的213例减重代谢患者为对照组,2022年5月—12月通过预住院系统办理住院的175例患者为试验组,比较预住院系统启用前后两组患者术前住院时间、平均住院时间及满意度.结果预住院系统实施前后,减重患者术前住院时间由(1.69±1.007)d降低至(1.09±0.289)d,平均住院时间由5.28 d降低至4.39 d,差异有统计学意义(P<0.05).患者及医护人员满意度均提高(P<0.05).结论预住院系统的实施有利于提高患者及医护人员的满意度,提升医院运营效率.

实施预住院制度 降低平均住院日

医护工作者不仅要为患者提供全方位的医疗服务,还要将“尽早康复”和“尽可能少的医疗费用”作为医疗服务的目标。平均住院日是直接反映和衡量医院医疗质量和管理水平的综合指标．缩短平均住院口是提高医院绩效管理水平的重要手段和措施。

临床虚拟床位预住院模式的实践与探索

目的探索优化诊疗流程,实施虚拟床位预住院模式——以缩短临床术前平均住院日、减少患者部分医疗费用和提高医院管理效率为目的实践应用。方法根据美国入院及住院日适当性评估方法(AEP)及借鉴业务流程重组(BPR)模式,结合国内医疗现状,建立新模式;运用独立样本t检验分析对普外科、泌尿外科4个试点病种进行差异性分析。结果大隐静脉手术组、甲状腺手术组、腹腔镜下胆囊手术组3个试点病种在2014年采用虚拟床位预住院模式后实际住院天数、术前平均住院日、护理费均有显著差异(P<0.05);大隐静脉手术组、甲状腺手术组及内镜下钬激光手术组患者医疗总费用有显著差异(P<0.05)。结论美国AEP及BPR对于国内医疗行业现状具有参考意义,该院探索的虚拟化床位预住院模式具有一定现实意义,并在试点病种中取得较好成效,且存在持续改进优化空间,为探索虚拟化预住院模式提供可行性依据。

院前微信无缝隙管理对预住院患者术前准备的影响

目的探讨院前微信无缝隙管理对预住院患者术前准备质量的影响。方法将预住院手术患者按入院时间分为对照组215例和观察组234例。对照组按照常规流程处理,观察组实施院前微信无缝隙管理,包括人员管理、诊疗流程、微信教育、术前准备的无缝隙管理。结果观察组术前准备缺失率显著低于对照组,术前知识掌握程度及患者对预住院的满意度显著高于对照组(均P<0.01)。结论院前微信无缝隙管理能有效降低患者术前准备缺失率,提高术前知识知晓率和患者满意度,促进手术顺利实施。

预住院模式在医疗费用控制中的作用

通过对乳腺纤维腺瘤患者实行预住院管理模式前后各项经济指标的比较,发现实施预住院管理模式后患者平均住院日、平均术前天数、均次费用明显下降,即实施预住院管理模式能有效缩短平均住院日,达到降低患者医疗费用的目的,同时加快医院床位周转,达到降低医疗成本的目的,有利于医院回归公益性。