基于透析器预冲量需求的自动闭式循环精准预冲装置设计与应用研究

目的:设计一款根据透析器预冲量不同选择不同模式而使预冲量达到后自动进行闭式循环的自动闭式循环精准预冲装置,用以辅助透析器在临床使用中快捷、精准及高效地进行预冲及闭式循环的操作。方法:以MS51FB9AE单片机为主控芯片,以非接触式液位传感器为触发信号,通过单片机控制夹管阀的开关,取代手动进行闭式循环的操作。选取120例临床透析患者,均使用金宝AK200S血液透析机进行治疗,其中将使用干膜透析器的患者纳入试验1组(30例),使用湿膜透析器的患者纳入试验2组(30例),均采用自动闭式控制循环装置方式进行预冲;另将采取人工操作预冲且使用干膜透析器的患者纳入对照1组(30例),使用湿膜透析器的患者纳入对照2组(30例)。对试验组和对照组的透析器预冲量和预冲人工干预时间数据进行采集和统计,对比分析其临床使用情况、预冲量达标率及平均操作时间。结果:试验1组和对照组1组在600 ml和500 ml的预冲量达标率均>90%,差异无统计学意义。试验1组、试验2组平均操作时间均少于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(t=35.391,t=-13.334;P<0.05)。结论:自动闭式循环精准预冲装置可以代替人工手动进行精准有效的预冲闭式循环,节省了预冲液总量和临床人员的人工操作时间,提高工作效率降低医疗成本。

预冲装置与普通注射器对PICC冲管导致导管相关性血流感染的对比研究

经外周置人中心静脉导管（peripherally inserted centralcatheter，PiCC）在临床已广泛应用，但作为血管内长时间留置的导管，多种因素可引起导管相关性血流感染（cathetr related blood stream infection，CRBSI）的发生，如穿刺点皮肤的病原菌进入导管、有菌输注、患者自身免疫功能下降、护理不当等，在其接头处进行冲管操作也可促使病原菌沿导管接头进入导管细菌定植繁衍从而导致CRBSI，设法在此环节降低它的发生是我们此次研究的重点方向。本文将对预冲装置能否降低CRBSI的发生率与目前常用的普通注射器冲管进行对比分析，报告如下。

经PICC输注肠外营养所致堵管的集束干预策略

目的探讨经经外周置入中心静脉导管(PICC)输注肠外营养防止堵管的最佳干预策略。方法选择2010年6月至2012年6月经PICC输注肠外营养液,采用一般冲封管方法,未给予集束干预策略的40例患者作为对照组;2012年8月至2014年3月经PICC输注肠外营养液,开展集束干预策略的40例患者作为观察组,比较集束干预前后PICC堵管发生率。结果对照组出现12例患者堵管,堵管率30.0%,观察组仅1例患者出现堵管,堵管率2.5%,2组堵管率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过实施集束干预策略可有效降低PICC输注肠外营养液所致堵管的发生。