预劈核技术联合IOL植入术对PEX合并白内障患者的疗效

探究预劈核技术联合IOL植入术对假性剥脱综合征(Pseudoexfoliation,PEX)合并白内障患者的疗效。方法:纳入2019年5月至2021年5月在新疆四七四医院眼科治疗的PEX合并白内障患者90例(90眼)作为研究对象,随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组予以超声乳化IOL植入术,观察组予以预劈核技术联合IOL植入术。观察对比两组患者手术时间、术中并发症、角膜内皮细胞丢失情况、术后视力恢复情况、角膜水肿程度以及泪液炎症因子水平。结果:观察组手术时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中未出现并发症,而对照组出现2例悬韧带断裂,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者角膜内皮细胞丢失率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3d、7d,观察组患者视力恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后7d泪液IL-6和TGF-β水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1d和7d,观察组角膜水肿2-3级患者数量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用预劈核技术联合IOL植入治疗PEX合并白内障患者,能缩短手术时间,减少并发症,降低角膜水肿程度,减少角膜上皮损伤,降低泪液炎症因子水平,促进视力恢复。

撕囊碎核镊预劈核技术在硬核白内障超声乳化手术中的应用

目的:分析撕囊碎核镊预劈核技术在Ⅳ级硬核白内障超声乳化手术中应用的优势。方法:前瞻性研究。纳入年龄相关性Ⅳ级硬核白内障患者100例100眼,利用随机数表法随机分为撕囊碎核镊预劈核组(A组)50例50眼,拦截劈核组(B组)50例50眼。对两组的术前术后角膜内皮细胞计数、术中超声乳化能量释放时间(US time)、术后角膜内皮细胞丢失率、术后1、7d角膜水肿分级计数情况以及术前术后最佳矫正视力(BCVA)进行比较和统计学分析。结果:A组平均US time为26.66(16,40)s,低于B组36.12(23,46)s(Z=-5.65,P<0.01)。术后3mo,A组平均角膜内皮细胞计数为2308.12±368.18cell/mm^(2),高于B组2104.06±379.87cell/mm^(2)(t=2.728,P=0.008)。术后3mo,A组平均角膜内皮细胞丢失率10%(8%,12%),低于B组17%(14%,20%)(Z=13.231,P<0.01)。术后1d角膜水肿为0、1、2、3、4级的眼数,在A组分别为0、23、21、6、0眼,在B组分别为0、9、26、15、0眼。A组角膜水肿轻于B组(Z=10.514,P=0.005)。术后1d A组患者BCVA优于B组患者,两组不同等级BCVA的眼数分布有差异(Z=7.176,P=0.029)。术后3mo两组不同等级BCVA的眼数分布无差异(Z=2.377,P=0.372)。结论:与拦截劈核技术相比,在Ⅳ级硬核白内障超声乳化手术中,撕囊碎核镊预劈核技术辅助白内障超声乳化手术使用超声能量少,角膜内皮细胞损伤小,适用于硬核白内障手术。

截囊针预劈核技术和常规拦截劈核技术在合并假性剥脱综合征白内障手术中的比较

背景假性剥脱综合征（PEX）在维吾尔族人群发病率较高，常引起继发性青光眼且多并发白内障。PEX眼晶状体组织的异常改变及悬韧带组织变性脆弱，超声乳化白内障摘出术中应用常规的拦截劈核过程易导致悬韧带断裂。截囊针预劈核技术是一种新的劈核技术，其在PEX合并白内障手术中的应用尚未见报道。目的比较截囊针预劈核技术与常规拦截劈核技术在PEX合并白内障患者超声乳化手术中的应用效果及安全性。方法采用完全随机对照的研究方法，于2015年3月至2016年1月在新疆维吾尔自治区和田地区人民医院五官科纳入晶状体核为Ⅲ级并且合并PEX的白内障患者41例41眼，采用随机数字表法将患者随机分成预劈核组和拦截劈核组，在白内障超声乳化白内障摘出联合IOL植入术中分别采用截囊针预劈核法及拦截劈裂法进行劈核，比较2个组术中所用的有效超声时间及术眼术后角膜内皮损失率、角膜水肿程度、视力及手术并发症的发生情况。结果预劈核组和拦截劈核组的平均有效超声时间分别为14．0（13．0，16．5）min和18．5（16．5，24．0）min，差异有统计学意义（Z=17．354，P〈0．01）。预劈核组和拦截劈核组术后1周术眼角膜内皮细胞计数分别为（2101．90±209．08）／mm和（2002．30±207．04）／mm，差异无统计学意义（t=-1．530，P=0．134）；预劈核组和拦截劈核组术后角膜内皮细胞丢失率分别为（8．27±2．23）％和（13．09±4．26）％，差异有统计学意义（t=3．810，P=0．001）。预劈核组术后3d的视力优于拦截劈核组，差异有统计学意义（P=0．044）；术后1d和3d，2个组间角膜水肿程度的差异均无统计学意义（P=0．221、0．446）。术中严重并发症主要为悬韧带断裂，预劈核组及拦截劈核组发生术中悬韧带断裂者分别为1眼和2眼。结论与常规拦截劈核技术比较，预劈核技术用于PEX合并白内障患者可减少术中并发症的发生，术后对角膜内皮细胞损伤小，视力恢复更快速。

反式劈核钩预劈核技术与常规超声乳化劈核技术在超高度近视合并核性白内障手术中应用的随机对照研究

背景白内障手术中劈核操作是关键环节。手工预劈核技术的不断革新有助于缩短超声乳化的耗时，减小超声能量，避免对眼内组织造成严重的损伤。目的评价反式劈核钩预劈核技术用于超高度近视伴核性白内障超声乳化术中的效果和安全性，并与传统超声乳化劈核法进行比较。方法采用前瞻性随机对照的研究方法，纳入于2016年3—9月在北京同仁医院就诊的超高度近视合并白内障患者40例40眼，眼轴长度〉27.0 mm、屈光度〉－10.0 D，患眼晶状体核为Ⅲ～Ⅳ级。采用随机数字表法将患眼随机分成预劈核组和传统超声乳化劈核组，在白内障超声乳化摘出＋人工晶状体（IOL）植入术中分别选择反式劈核钩预劈核及传统超声乳化劈核，比较2个组术中角膜内皮损失率、角膜水肿程度的差异，以评价预劈核技术的安全性，比较2种方法的有效超声时间、超声能量差异，测定术眼术后最佳矫正视力（BCVA）（对数视力表）变化，以评价预劈核技术的临床效果。结果2个组术眼手术均顺利。预劈核组术眼平均有效超声时间为（47.30±11.29）s，传统超声乳化劈核组为（57.70±14.51）s，差异有统计学意义（t=－2.530，P=0.016）。术后7 d，预劈核组和传统超声乳化劈核组术眼BCVA分别为4.75±0.11和4.67±0.14，差异有统计学意义（t=2.147，P=0.038）。术后1个月，预劈核组术眼角膜内皮细胞丢失率为（10.82±3.77）%，低于传统超声乳化劈核组的（16.11±6.47）%，差异有统计学意义（t=－3.758，P=0.001）。术后7 d，预劈核组术眼的2级和3级角膜水肿眼数明显少于传统超声乳化劈核组，差异有统计学意义（Z=11.822，P=0.008）。结论与传统超声乳化劈核操作比较，反式劈核钩预劈核技术用于超高度近视伴Ⅲ～Ⅳ级核白内障超声乳化手术临床效果好，对组织创伤小。

反式劈核钩预劈核技术与常规拦截劈核技术在Ⅳ级硬核白内障手术中的应用比较

背景晶状体核的劈核操作是超声乳化白内障摘出术的关键环节，手工预劈核技术可以减少术中超声乳化的能量和时间，减轻对眼内组织的损伤。目前常用的预劈核法对于硬核的效果较差。近年来我们采用自制的反式劈核钩进行硬核白内障手术，此反式劈核钩预劈核法的疗效尚未公开报道。目的比较反式劈核钩预劈核技术与常规拦截劈核技术在Ⅳ级硬核白内障患者超声乳化手术中的应用效果及安全性。方法采用前瞻性病例对照干预性研究方法，纳入2015年3月至2016年1月在新疆维吾尔自治区和田地区人民医院确诊的Ⅳ级晶状体核的白内障患者32例32眼，采用随机数字表法将患者随机分成预劈核组和拦截劈核组，在超声乳化白内障摘出联合人工晶状体（IOL）术中分别采用反式劈核钩预劈核法和拦截劈裂法进行劈核，比较2个组术中所用的有效超声时间和术眼术后角膜内皮细胞（CECs）损失率、角膜水肿程度、最佳矫正视力（BCVA）及手术并发症的发生情况。结果预劈核组和拦截劈核组的平均有效超声时间分别为42．56（39．31，45．81）s和78．63（73．85，83．40）s，差异有统计学意义（Z=-4．937，P=0．000）。术后1d和3d，2个组不同等级BCVA的眼数分布差异均有统计学意义（P=0．013、0．033）。预劈核组和拦截劈核组术后1个月术眼CECs计数分别为（2026．05±154．03）／mm。和（1866．50±117．16）／mm2，差异有统计学意义（t=3．298，P=0．003）；预劈核组和拦截劈裂组术后1个月CECs丢失率分别为（13．36±2．85）％和（25．77±3．81）％，差异有统计学意义（t=-6．996，P=0．000）。术后1d和3d，预劈核组严重角膜水肿的眼数均明显少于拦截劈核组，差异均有统计学意义（P=0．001、0．002）。结论在Ⅳ级硬核白内障患者Phaeo过程中，与常规拦截劈核技术比较，自制反式劈核钩预劈核技术可明显减少CECs的损伤，患者术后视力恢复更快。

尖峰撕囊碎核镊辅助预劈核技术改良小切口白内障手术治疗老年性白内障的临床观察

目的:探讨尖峰撕囊碎核镊辅助预劈核技术改良小切口白内障手术治疗老年性白内障的临床疗效,为白内障复明工程提供更佳的术式选择。方法:选取2015年3月-2017年3月在我院眼科住院部确诊为白内障且具有明确手术摘除指征的患者100例、100眼,随机分成对照组与观察组各50例、50眼,其中对照组采用传统小切口非超声乳化白内障摘除术,观察组采用尖峰撕囊碎核镊辅助预劈核技术改良小切口非超声乳化白内障摘除术。术后对比两组患者并发症发生率、术后视力、角膜内皮细胞数量、切口愈合时间。结果:观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组术后视力均较术前提高,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1 d,观察组视力较对照组明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);术后7 d,观察组与对照组视力对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后7 d角膜内皮细胞数量均较术前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);术后7 d,对照组各级别晶状体核硬度角膜内皮细胞数量较观察组明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后切口愈合时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统小切口非超声乳化白内障手术对比,尖峰撕囊碎核镊辅助预劈核技术改良小切口白内障手术治疗老年性白内障疗效显著,伤口愈合时间短,术后并发症发生率低,操作简单,手术器械投入少,在我国复明工程中可推广使用。

超声乳化预劈核技术对PACG合并白内障患者角膜内皮的应用效果

目的分析原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障患者应用超声乳化预劈核技术对视力恢复、角膜内皮细胞损伤的影响。方法选取2013年11月～2017年3月来我院就诊的40例PACG合并白内障患者,依照患者治疗意愿分为两组,传统超乳组(19例)和超乳预劈核组(21例)。传统超乳组采用传统超乳手术,超乳预劈核组在传统超乳手术基础上采用预劈核技术,两组术后1、3、7 d开展随访,并于治疗后1个月回院复查。观察比较两组手术前后视力差异、角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例。结果两组术前视力、眼压、角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1、3 d视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);但术后7 d超乳预劈核组最佳视力高于传统超乳组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1、3 d眼压数值比较,差异无统计学意义(P>0.05);但术后7 d超乳预劈核组眼压数值低于传统超乳组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d两组角膜内皮细胞密度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d超乳预劈核组角膜内皮细胞密度高于传统超乳组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d六角形细胞比例的比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d超乳预劈核组六角形细胞比例高于传统超乳组,差异有统计学意义(P<0.05)。超乳预劈核组术后1个月门诊复诊用降眼压药物种类少于传统超乳组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对PACG合并白内障患者行预劈核技术超声乳化晶体摘除联合人工晶体植入术能减轻传统超乳手术对角膜内皮的影响,术后视力恢复快,值得临床推广。

预劈核技术在超声乳化白内障手术中应用的效果观察

目的探讨预劈核技术在超声乳化白内障手术中应用的效果。方法选取2017年3~9月在我院接受超声乳化手术治疗的70例白内障(70眼)患者为研究对象,所有患者均为单眼患病。以患者入院时间的先后为依据进行分组,35例(35眼)/组。对照组采用传统手术技术治疗,观察组采用预劈核技术进行手术治疗,对两组的治疗效果进行对比分析。结果观察组患者术中超声能量的使用量和使用时间均明显优于对照组,组间差异无统计学意义;经治疗后,观察组患者的角膜内皮细胞丢失率、术后角膜水肿均明显优于对照组(P<0.05);两组术中晶体状后囊膜破裂发生率差异无统计学意义。结论在白内障超声乳化手术治疗中应用预劈核技术,可减少超声能量的使用,缩短超声时间,减少对眼内组织的损伤,术后早期视力更好,治疗效果显著,值得在临床上进一步应用。

尖峰撕囊碎核镊辅助预劈核技术改良小切口白内障手术治疗老年性白内障患者的临床效果

目的探讨尖峰撕囊碎核镊辅助预劈核技术改良小切口白内障手术治疗老年性白内障患者的临床效果。方法选取2017年1月至2019年1月宜春市第二人民医院收治的老年性白内障患者78例(患眼78只)作为研究对象,根据手术方案不同分为试验组(尖峰撕囊碎核镊辅助预劈核技术改良小切口白内障手术治疗)与对照组(传统小切口非超声乳化白内障摘除术治疗),每组39例,比较两组切口愈合时间、术前及术后不同时间点视力、术后并发症情况。结果试验组切口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,试验组视力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d两组视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用尖峰撕囊碎核镊辅助预劈核技术改良小切口白内障手术治疗老年性白内障患者,具有切口愈合时间短、视力恢复快、术后并发症少等优势。

针刺预劈核技术在硬核白内障超声乳化手术中的应用研究

目的探究针刺预劈核技术在硬核白内障超声乳化手术中的应用效果及其对患者视力、角膜水肿的影响。方法选取2019年6月至2020年6月在重庆普瑞眼科医院行硬核白内障超声乳化手术的100例患者(100眼)为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(50例,50眼)和观察组(50例,50眼)。给予对照组患者传统超声乳化手术治疗,给予观察组患者针刺预劈核超声乳化手术治疗。比较两组患者不同硬核度超声能量参数,不同时间视力水平,术后1 d、术后1周角膜水肿分级。结果观察组Ⅲ级核、Ⅳ级核患者的实际超声时间均显著短于对照组(均P<0.05);观察组Ⅲ级核、Ⅳ级核患者平均超声能量、累积能量复合参数均显著低于对照组(均P<0.05);观察组Ⅳ级核患者术后1 d裸眼视力显著优于对照组(P<0.05);术后1 d两组Ⅲ级患者裸眼视力及术后1周两组Ⅲ级、Ⅳ级核患者视力相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1 d观察组Ⅳ级核患者角膜水肿程度显著轻于对照组(P<0.05);术后1 d两组Ⅲ级核患者角膜水肿程度及术后1周两组Ⅲ级、Ⅳ级核患者角膜水肿程度相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论针刺预劈核超声乳化手术在硬核白内障超声乳化手术中效果显著,能够促进患者术后视力恢复,有效减轻角膜水肿,对角膜内皮细发挥保护作用。

反向劈核钩预劈核技术在白内障超声乳化手术中的应用

观察反向劈核钩预劈核技术在白内障超声乳化手术中的应用分析。方法 将在我院就诊,近期(2022 年6—2023 年6 月)住院治疗白内障病人100 例,随机数字表法分为两组,即反向劈核钩预劈核组和超声拦截劈核组。术中实际有效超声时间、超声能量、术后角膜水肿、裸眼视力、角膜内皮细胞丢失及并发症分析。结果 研究组患者术中实际有效超声时间短于对照组,所用超声能量少于对照组,而术后裸眼视力水平均优于对照组,(P<0.05)。在术后1d、7d时研究组0级与1级角膜水肿分级均高于对照组,而术后1d、7d时2级与术后1d 3级水肿严重率对照组高于研究组,(P<0.05)。研究组角膜内皮细胞丢失率及术后并发症均更低,(P<0.05)。结论 在白内障超声乳化手术中,予反向劈核钩预劈核技术,可缩短术中实际有效超声时间,降低超声能量强度,并减轻术后角膜水肿发生极其严重程度,改善术后裸眼视力,并降低角膜内皮细胞丢失率,减少术后并发症,效果理想。

预劈核和常规拦截劈核技术在超声乳化白内障摘除手术的应用比较

目的:探讨预劈核技术和常规拦截劈核技术在超声乳化白内障摘除手术的应用,对比其临床疗效及对角膜内皮细胞的影响。方法:选取蚌埠医学院第一附属医院2016年1月至2017年4月收集的60例(60眼)白内障患者进行研究,根据手术方法分为A组30例(30眼,采用预劈核技术行超声乳化白内障摘除手术)、B组30例(30眼,采用常规拦截劈核技术行超声乳化白内障摘除手术),观察2组患者手术疗效及角膜内皮细胞变化情况。结果:A组实际超声能量[(50.36±2.47)%]明显低于B组[(55.42±3.28)%],A组有效超声时间[(56.56±10.20)s]明显低于B组[(67.79±11.45)s],差异具有统计学意义(P<0.05)。重复测量数据的方差分析显示,不同时间点的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、角膜内皮细胞密度(endothelial cell density,ECD)和六角形细胞比例均有差别(P<0.05),2组的BCVA、ECD和六角形细胞比例测量时间和组别不存在交互作用(P>0.05)。术后1 d A组患者角膜水肿较B组轻,差异具有统计学意义(P<0.05);术后7 d 2组患者角膜水肿消退,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2种手术方式均具有良好的临床疗效,采用预劈核技术能有效降低白内障术中超声能量和超声时间,降低角膜内皮细胞损伤,且操作方便,值得临床推广。

硬核白内障超声乳化手术中预劈核与拦截劈核技术的比较

目的采用预劈核技术或拦截劈核技术的白内障超声乳化术治疗4～5级硬核白内障患者，比较两者手术疗效。方法前瞻性临床研究。将160例（160眼）硬核白内障患者根据手术方式不同分为观察组和对照组。观察组采用预劈核技术，用劈核钩与撕囊镊在囊袋内将核块劈为4。6块后，再行白内障超声乳化手术；对照组采用拦截劈核技术完成白内障超声乳化手术，2组病例术后均植入折叠型人工晶状体。观察2组患者平均超声乳化时间（US／TIME），累计释放能量（CDE），术后1、7d视力及术后1d角膜水肿情况。采用独立样本t检验和秩和检验对数据进行分析。结果观察组USfrIME、CDE明显小于对照组，差异有统计学意义（t=-35．69、-7．49，P〈0．01）；2组间术后1d角膜水肿程度（Z=-3．117，P〈0．01）和视力提高比例（C=18．95，P〈0．01）差异有统计学意义，但术后7d视力提高比例差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在硬核白内障手术中，采用预劈核技术，可有效减少刻槽及劈核所用的超声乳化能量，缩短超声乳化时间，患者角膜水肿程度轻，并发症少，视力恢复迅速，值得在临床工作中应用和推广。

预劈核辅助的白内障手术

超声乳化白内障吸除术的手术技巧愈加丰富，主要体现在核的处理技巧上，如乳化劈核、拦截劈核等，但这些方法操作要求高，初学者难掌握，在操作过程中可能会造成眼内其他组织的损伤。为此，预劈核概念被提出。预劈核技术包括手工预劈核和飞秒激光预劈核。此技术可明显降低超声乳化时间和能量，降低手术对眼内组织的损伤，缩短操作者学习曲线、提高手术普及率。但现阶段对于复杂白内障手术此项技术仍有一些亟待解决的问题。