双打击多发性骨髓瘤的Nomogram预测模型的构建与验证

目的 评估现有分期系统对多发性骨髓瘤(MM)的应用价值,构建双打击MM的Nomogram预测模型并验证。方法 回顾性纳入MM患者446例,将其以2∶1的比例随机分为训练组(295例)和验证组(151例)。收集所有患者的基线资料及预后情况并分组进行比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估MM患者总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的分层预测价值。采用log-rank检验进行Kaplan-Meier生存曲线差异比较。采用单因素和多因素Cox回归分析评估OS的影响因素。构建Nomogram预后模型,采用C指数评估该模型的预测能力。结果 ROC曲线分析结果显示,R-ISS和D-S对MM患者的OS和PFS分层预测效能不高(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示两组患者中位OS和PFS比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄、Double-hit、LDH、ISS评分均是影响OS的独立预后因素(P<0.05)。构建包含上述4个独立预后因素的Nomogram预后模型,对其能力进行评价,结果显示在训练组与验证组中预测OS与实际OS之间均具有良好的一致性。结论 现有分期系统对MM的生存预测仍然具有一定的局限,建立以Double-hit细胞遗传学异常为基础的Nomogram预后模型具有对OS良好的预测价值,或可用于指导临床个体化治疗。