脑卒中患者上肢功能障碍的预后因素分析

脑卒中患者上肢功能障碍发病率呈逐年上升趋势,发病后严重影响患者的日常生活活动能力和生存质量,对脑卒中上肢功能障碍患者进行系统康复训练能明显改善上肢运动功能,但国内对影响脑卒中患者上肢功能障碍预后的因素研究较少,本研究拟通过收集脑卒中上肢功能障碍患者相关资料,对影响脑卒中上肢功能障碍预后的相关因素进行分析研究,进而探讨影响脑卒中患者上肢功能障碍预后主要因素,为制订脑卒中患者上肢功能的恢复方案提供科学依据。

原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤临床病理学观察及预后因素分析

背景与目的:原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤(primary gastric diffuse large B-cell lymphoma,PG-DLBCL)是胃淋巴瘤最常见的组织学亚型,缺乏特异性临床表现,内镜检查易与胃癌、溃疡或其他炎症性病变混淆,病变组织学形态表现复杂,诊断困难。探索PG-DLBCL的临床病理学特征并分析患者的预后影响因素及生存率。方法:回顾性分析2008年1月—2018年7月南京医科大学附属常州市第二人民医院收治的104例PG-DLBCL患者的临床病理学资料。计数资料两组间比较采用χ2检验,应用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,Log-rank检验和COX回归模型进行单因素及多因素预后影响分析。结果:104例PG-DLBCL患者,男性45例,女性59例,中位发病年龄68岁。104例患者均获得随访,随访时间6.0~103.0个月,中位随访时间71.0个月,患者中位生存时间56.8个月,1、3和5年总体生存率分别为90.1%、76.8%和47.6%。病理学分类:生发中心样B细胞(germinal center B cell-like,GCB)型40例,非生发中心样B细胞(non-germinal center B cell-like,non-GCB)型64例。荧光原位杂交技术(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测结果显示:c-Myc基因异常27例(占26%,其中17例为多拷贝,10例为重排),B细胞淋巴瘤-2(B-cell leukemia/lymphoma 2,BCL-2)基因异常26例(占25.2%,其中17例为多拷贝,9例为重排),BCL-6基因异常32例(占31%,其中23例为多拷贝,9例为重排)。单因素分析结果显示,血清CA125水平、血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平、淋巴瘤国际预后指数(international prognostic index,IPI)评分、改良Ann Arbor分期、骨髓侵犯、治疗方法、病理学类型non-GCB型、BCL-2/BCL-6/多发性骨髓瘤原癌基因-1(multiple myeloma protooncogene-1,MUM-1)/细胞分裂周期蛋白7(cell division cyclin 7,CDC7)/微小染色体维持蛋白2(minichromosome maintenance protein 2,MCM2)蛋白表达水平均是影响PG-DLBCL患者预后的相关因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,改良Ann Arbor临床分期ⅢE~ⅣE期、IPI评分≥2、病理学类型非生发中心亚型、CDC7蛋白高表达、MCM2蛋白高表达、FISH检测BCL-2基因重排是影响PG-DLBCL患者预后的独立危险因素。结论:PG-DLBCL发病以老年人为主,临床表现无特殊性,内镜检出率较高,确诊依赖于病理学检查,R(利妥昔单抗)-CHOP(环磷酰胺+表多柔比星+长春新碱+泼尼松)化疗方案作为首选治疗方法。

CHOP及高强度方案EPOCH、HyperCVAD、硼替佐米联合化疗治疗外周T细胞淋巴瘤-非特指型的临床效果及预后因素分析

目的探讨不同化疗方案对外周T细胞淋巴瘤-非特指型（PTCL-NOS）患者的近期临床疗效及预后因素。方法回顾性分析安徽省肿瘤医院2009年1月~2012年12月收治的45例PTCL-NOS患者的临床资料。根据患者肿瘤负荷情况、体能状况评分（ECOG）、疾病临床分期情况,采用CHOP及高强度方案[EPOCH、HyperCVAD（A、B方案）及硼替佐米联合化疗]治疗,评价治疗效果及分析预后因素。结果 45例PTCL-NOS患者经治疗后10例完全缓解（22.2%）,25例部分缓解（55.6%）,总有效率为77.8%,第1、2、3年的总生存率分别为84.4%、60.0%、33.3%。45例患者中Ki-67表达〉80%的患者2年生存率小于Ki-67表达≤80%的患者2年生存率,差异有统计学意义（P〈0.05）。中位生存时间25.5个月,单因素分析β2微球蛋白水平、外周T细胞淋巴瘤预后指数（PIT）、骨髓侵犯、临床分期、乳酸脱氢酶水平、体能状况评分与预后生存有关。PIT是PTCL-NOS患者的预后的影响因素,临床分期是影响患者近期疗效的重要因素。结论 PTCL-NOS目前尚无统一的标准方案,对常用的一线方案近期疗效较好,但多数患者很快出现复发、耐药、疾病进展。对于年龄较轻,体能状况评分较好、肿瘤负荷较大的患者建议采用高强度方案组方案和新药的运用争取尽早达到CR,延长总生存时间。

化疗栓塞治疗肝癌合并肝动-静脉分流的预后因素分析

目的探讨聚乙烯醇(PVA)联合碘油化疗药乳剂(或化疗药物)在肝癌合并肝动-静脉分流栓塞治疗的生存预后因素。方法 2013年1月—2014年6月,97例肝癌并肝动-静脉分流的患者(慢速型分流21例,中速型分流40例,快速型分流36例),分别应用PVA-300、PVA-500及PVA-700行末梢性化疗栓塞,其中慢、中速型加用碘油化疗乳剂栓塞,快速型仅加用化疗药物。应用Kaplan-Meier法、Log-Rank检验进行生存分析,Cox比例风险模型进行多因素回归分析。结果 97例肝癌合并肝动-静脉分流的患者中位生存期为281 d,6、12、18个月生存率分别为67%、37.2%、14.2%。多因素分析结果显示:术前AFP≥400 ng/ml(HR=3.763,P=0.002)、门静脉癌栓形成(HR=2.669,P=0.021)及疾病进展(HR=2.55,P=0.039)为独立危险因素;而栓塞次数≥3次(HR=0.216,P=0.001)、分流完全及次全栓塞(HR=0.22,P=0.030)及采用综合治疗(HR=0.181,P<0.001)为独立保护因素。结论 PVA联合碘油化疗药乳剂(或化疗药物)末梢性化疗栓塞肝癌合并肝动-静脉分流是一种可行、有效的方法。栓塞次数较多、分流完全、次全栓塞以及采用综合治疗的患者预后较好,而术前AFP高水平、门静脉癌栓形成及疾病进展为患者预后危险因素。

鼻咽癌Ⅲ/Ⅳ期152例的预后因素分析

目的:比较超分割加同期化疗与单纯超分割放疗治疗Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌的生存率,并分析其预后因素。方法:144例鼻咽低分化癌患者随机分入超分割加同期化疗组(放化疗组)与单纯超分割放射治疗(单放组)。两组放射治疗方式相同,1.2Gy/次,2次/d。研究组在放射治疗前、中加用化疗,放疗与化疗同期进行。结果:5年生存率放化疗组和单放组分别为63.3%及50.7%。影响患者预后的因素为N分期、化疗及放射治疗中血红蛋白量的水平。单放组血红蛋白正常患者可获得血红蛋白异常组加用化疗的相近效果。结论:超分割放射加同期化疗治疗Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌能提高生存率。化疗对N2、N3的患者影响更大。多因素回归法分析N分期、是否加用化疗和放射治疗中血红蛋白量是否正常是影响预后的独立因素。

成人化脓性脑膜炎64例临床特点及预后因素分析

化脓性脑膜炎（purulent meningitis）是中枢神经系统常见的严重的感染性疾病，主要是由化脓性细菌感染所致的脑脊髓膜炎症，具有较高的病死率及致残率。因其致病菌的致病特点，此病一般好发于婴幼儿，儿童及老年人，成年人较少见。随着抗生素的普遍应用，化脓性脑膜炎（化脑）患者治愈率已明显升高，但仍有较高的病死率。

妊娠期产妇肝内胆汁淤积症对围产儿预后因素分析

妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP),是妊娠期妇女特有的一种肝胆类疾病,主要临床表现有皮肤瘙痒、黄疸、肝胆功能异常等症状[1]。ICP患者的临床症状在产后一般会迅速缓解至消失,不会对产妇造成较大的伤害,但是却会提升围产儿的发病率及死亡率。

低级别胶质瘤患者的临床特点及预后因素分析

低级别胶质瘤是颅内常见肿瘤,好发于幕上,具有高复发特点,手术切除是治疗的基础,但难以完全切除,严重影响患者生存质量.由于其生物学行为和预后多有不同,因此确定影响预后的因素和理想的治疗模式将有助于提高胶质瘤患者的整体治疗水平.本研究总结我院2009年1月～2010年6月低级别胶质瘤患者临床资料,对低级别胶质瘤患者的临床特点及预后因素进行分析.现报告如下.

肝性脑病诱因和预后因素分析

肝性脑病（Hepatic Encephalopathy，HE）是由严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，临床主要表现为意识障碍、行为异常和昏迷。其发病机制目前仍未清楚，因此缺乏特效的治疗方法，死亡率很高。但肝性脑病多有明显的诱因，若能及时去除诱因，积极治疗，可降低病死率。近年来，我院收治了78例肝性脑病患者，现对其临床资料进行回顾性分析，报告如下。

儿童横纹肌肉瘤预后因素分析

儿童横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma,RMS）是起源于原始间叶组织的恶性肿瘤,为儿童期最常见的软组织肉瘤,数据显示RMS约占儿童软组织肿瘤的54%～70%,占0～14岁儿童所有恶性肿瘤的3.5%。美国14岁以下儿童/青少年的RMS年发病率为4.5/百万,50%以上患儿的发病年龄在1～10岁。

成人急性髓系白血病的现代预后因素分析

急性髓系白血病（AML）是成人急性白血病中最常见的类型。目前化疗能使70％～80％的56岁以下的成人患者获得完全缓解，但其中大多数将会复发或转为难治性白血病而死亡。

原发性和继发性肺淋巴瘤临床病理特征及预后因素分析

肺为淋巴瘤(lymphoma)常见的易受累部位,根据侵犯形式不同,可分为原发性肺淋巴瘤(PPL)和继发性肺淋巴瘤(SPL)。由于发生部位和病理类型的不同,其临床表现和预后呈高度异质性。本文总结我院2011-2018年收治的75例肺淋巴瘤患者探讨其临床病理特征及预后因素。

局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗影响预后因素分析

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率和病死率呈逐年上升趋势。放疗是局部晚期非小细胞肺癌（Non—small cell lung cancer，NSCLC）的主要治疗方法，三维适形放疗（3-dimensional conformal radiotherapy，3D—CRT）广泛应用于NSCLC的治疗中，

影响突发性耳聋预后因素分析

突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,患者的听力一般在数分钟或数小时（少数患者在3d内）内下降至最低点,而且同时或先后伴有耳鸣及眩晕.目前,临床上已开始关注影响突发性耳聋预后的因素.本文回顾分析我院近年来收治的突发性耳聋患者的临床资料,探讨年龄、发病至就诊时间以及治疗开始前听力损失程度对预后的影响,现报道如下.

肱骨近端骨折术后大结节移位预后因素分析

肱骨近端骨折是临床上常见的一类骨折,约占全身骨折的5%,并有随年龄增长而上升的趋势[1]。通常将Neer分型的三、四部分骨折称为复杂肱骨近端骨折[2,3],这类骨折若处理不当会严重影响肩关节功能,一直是临床较为棘手的难题[4]。在众多术后并发症中因大结节移位引起肩关节功能障碍及相关肩峰下撞击综合征尤为重视。现将2011-2013年我院应用Philos锁定钢板治疗Neer三、

儿童噬血细胞淋巴组织细胞增生症早期诊断和预后因素分析

儿童噬血细胞淋巴组织细胞增生症（Hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH）是一类病因及发病机制复杂、无效免疫应答失控引起多脏器高炎症反应而进一步导致发热、全血细胞减少、肝脾肿大、脂代谢紊乱等为主要表现的临床综合征。HLH分为原发性（Primary hemophagocytic lymphohistiocytosis,p HLH）和继发性（Secondary hemophagocytic lymphohistiocytosis,sH LH）两种类型。