全身麻醉剖宫产瑞芬太尼对产妇和新生儿安全性分析及对产妇预后性功能的影响

目的:探讨全身麻醉剖宫产瑞芬太尼对产妇和新生儿安全性分析及对产妇预后性功能的影响。方法:选取2016年5月至2016年12月眉山市人民医院收治的80例产妇为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,每组40例产妇。研究组产妇应用瑞芬太尼全身麻醉,对照组产妇应用普通全麻。结果:研究组产妇在插管前、切皮时的心率、平均动脉压与对照组产妇比较,其差异无统计学意义(P> 0. 05),而研究组产妇在插管时、拔管时的心率、平均动脉压明显优于对照组产妇(P <0. 05);比较两组新生儿在1min、5min、10min时的Apgar评分发现,研究组新生儿的Apgar评分与对照组相比,差异无统计学意义(P> 0. 05),随着时间的推进,两组新生儿Apgar评分差异仍无统计学意义;比较两组产妇在性欲、性唤起、性满意度等方面的情况发现,研究组产妇预后性功能与对照组产妇相比,差异无统计学意义(P> 0. 05),其性功能无明显变化,瑞芬太尼未对产妇性功能产生不良影响。结论:产妇生产过程中,全身麻醉剖宫产瑞芬太尼的效果理想,瑞芬太尼未对产妇和新生儿的安全及预后性功能产生不良影响,临床上应当进一步推广应用。

DSA、CTA联合MR影像评估AIS患者脑支循环及预后性关系

探讨数字减影血管成像(DSA)、计算机断层扫描血管成像(CTA)联合磁共振(MR)影像评估急性缺血性卒中(AIS)患者脑支循环及预后性关系。选取60例大脑中动脉M1段急性闭塞所致AIS患者为研究对象,根据DSA、CTA与MR影像对其脑侧支循环评估,比较患者基线资料、结局指标等,并分析预后性。结果发现:基于DSA、CTA与MR影像对AIS患者脑侧支循环评估结果一致性良好;3种影像模式下脑侧支循环良好组与不良组结局资料差异显著(P<0.05);多因素分析显示,FVH-ASPECTS评分、rLMC评分、ASITN/SIR分级量表均为AIS患者神经功能预后的独立影响因素。总之,DSA、CTA、MR影像对AIS患者脑侧支循环评估具有一致性,且FVH-ASPECTS评分、rLMC评分、ASITN/SIR分级量表均为AIS患者神经功能预后的独立影响因素。

预后性营养指数对老年病人营养状态的护理评价作用

目的:观察PNI对老年人营养状态评估的作用。方法:我院应用预后性营养指数(PNI)对72例老年病人进行营养评估,并用临床主观营养评价方法(SGA)与其比较。结果:显示PNI评价结果与SGA营养定级相一致。并对该组中67例病人随访,其并发症与PNI的关系进行统计学处理,结果显示两者相关性显著(P<0.05)。结论:PNI对老年病人营养评价可行,可作为营养评价和支持的可靠指标以防并发症发生。

儿童热性惊厥呼吸道疾病病原检测结果与其预后的分析

目的分析儿童热性惊厥呼吸道疾病病原检测结果,探究影响热性惊厥患儿预后的因素。方法选取2022年5月~2023年5月期间入院的热性惊厥患儿80例。收集患儿的临床资料及相关病原体检测结果,并对患儿预后进行随访,单因素及多因素Logistic分析影响热性惊厥儿童预后的因素。结果80例患者检出的病原菌中,乙型流感病毒占比最多,为31株(38.75%),其次为甲型流感病毒21株(26.25%)。年龄、早产、惊厥性质、惊厥发生次数、惊厥持续时间、病原体检测结果是影响热性惊厥儿童预后的相关因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄<3岁、早产、复杂性惊厥、惊厥发生次数≥2次、惊厥持续时间≥30 min、病原体检测结果阳性均是影响热性惊厥儿童预后的危险因素。结论乙型流感病毒、甲型流感病毒是导致热性惊厥儿童发病的主要病原,年龄<3岁、早产、复杂性惊厥、惊厥发生次数≥2次、惊厥持续时间≥30 min、病原体检测结果阳性均是影响热性惊厥儿童预后的危险因素,临床在治疗时应重视上述因素,加强对儿童的疫苗接种率,以改善患儿的预后。

原发性中枢神经系统淋巴瘤预后分析

目的:从临床及组织病理学角度探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的预后因素。方法:复习47例PCNSL患者的临床资料,应用CD3和CD20进行免疫组化染色,观察其组织病理学特点,对临床资料、肿瘤坏死及血管周围反应性T淋巴细胞浸润(RPVI)情况与预后的关系进行分析。结果:47例PCNSL患者中,25例(53.2%)有RPVI,13例(27.7%)有肿瘤坏死。单因素及多因素统计学分析均显示,年龄<60岁和RPVI阳性的患者与预后好相关(P<0.05)。结论:RPVI和年龄是影响中枢神经系统淋巴瘤的有效预后因子。RPVI指标简单易得,有潜在的治疗指导价值,值得进一步的生物学研究。

滤泡性淋巴瘤国际预后指数2在利妥昔单克隆抗体维持治疗滤泡性淋巴瘤患者中的预后意义

目的:探讨滤泡性淋巴瘤国际预后指数2(FLIPI2)在滤泡性淋巴瘤(FL)中的预后意义,以期寻找更适合维持治疗的人群,为个体化治疗进行更深入的探索。方法:对2002年12月至2014年12月以利妥昔单克隆抗体联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱及泼尼松(R-CHOP)化疗方案治疗的140例初治FL患者进行回顾性分析。140例中122例经过治疗后获得缓解,其中56例接受2个月1次利妥昔单克隆抗体维持(RM),中位维持8次(RM组);66例不接受任何抗淋巴瘤药物治疗(non-RM组)。结果:RM组及non-RM组在年龄、性别、病理分级、Ann Arbor分期、FLIPI及FLIPI2评分等临床及病理特征方面均无显著性差异。RM组和non-RM组的2年无进展生存(PFS)分别为89.7%和77.6%(P=0.043),其2年总生存(OS)分别为100%和98.6%(P=0.131)。无论在整体队列、RM组或non-RM组中,FLIPI2均可将患者分为预后显著差异的3个危险组别(P<0.001)。亚组分析显示,FLIPI2低危及中危患者RM组较non-RM组的PFS显著提升;但在FLIPI2高危组中,RM与non-RM组的2年PFS率分别为55.6%和46.9%(P=0.920)。结论:经一线R-CHOP方案治疗缓解的FL患者,无论是否行RM,FLIPI2均对其预后判别具有重要意义。FLIPI2低危及中危患者均可以从RM治疗中获益,但是高危患者中RM治疗的意义仍值得进一步明确。

外周血淋巴与单核细胞绝对计数比值在滤泡性淋巴瘤中的预后意义

背景与目的：在利妥昔单抗时代,滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma,FL）国际预后指数（follicular lymphoma international prognostic index,FLIPI）等传统预后参数在FL中的预后作用存在局限性。该研究旨在探讨外周血淋巴细胞与单核细胞绝对计数比值（absolute lymphocyte count/absolute monocyte count,ALC/AMC）在中国人群FL中的意义。方法：对2003年1月—2013年12月以利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱及泼尼松（R-CHOP）样化疗方案治疗136例初治FL患者的情况进行回顾性分析,收集所有患者的外周血ALC/AMC数据,并进行FLIPI评分。结果：根据FLIPI评分,低危（评分0～1分）61例（44.9%）,中危（评分2分）42例（30.9%）,高危（评分3～5分）33例（24.2%）;FLIPI低危、中危和高危组的治疗有效率分别为88.5%、95.2%和78.8%（P=0.090）,2年无进展生存率（progression-free suivival,PFS）分别为91.4%、74.6%和47.8%（log-rank=23.3,P〈0.001）;ALC/AMC≥4.7及〈4.7患者的有效率分别为91.9%和68.6%（P=0.005）,2年PFS分别为96.0%和69.7%（log-rank=13.0,P〈0.001）。多因素分析显示,ALC/AMC≥4.7是独立于FLIPI的预后因素。对FLIPI无法区分的低危及中危患者,可通过ALC/AMC进一步细分为预后不同的两组（log-rank=7.535,P=0.006）。结论：对使用R-CHOP样方案的FL患者,ALC/AMC是简单可行的预后指标,反映患者机体免疫及肿瘤微环境并具有独立于FLIPI的预后意义。对于FLIPI难以区分的低危及中危患者,应当考虑ALC/AMC作为综合判断患者长期生存的预后指标。

影响原发性肝癌治疗预后的相关因素分析

目的通过对原发性肝癌患者临床疗效和预后的分析,探讨影响原发性肝癌治疗预后的相关因素,以期为临床综合治疗和预后判断提供理论依据。方法回顾性分析我院2002年1月—2005年12月收治的260例原发性肝癌患者的病历及随访资料,采用Cox回归(比例风险模型)方法对可能影响疗效和预后的16项临床相关因素进行单、多因素综合定量分析。结果单因素分析显示与预后明显相关的因素为治疗方式、肿瘤大小、肿瘤数目、肝功能、肝硬化、远处转移和血管癌栓;多因素分析显示的因素为治疗方式、肿瘤大小、肿瘤数目、肝功能和血管癌栓。结论原发性肝癌的预后取决于治疗方式、肿瘤大小、肿瘤数目、肝功能等方面,了解影响预后的因素对临床上选择和治疗病人有重要的实用价值。

2种滤泡性淋巴瘤国际预后指数对滤泡性淋巴瘤的预后意义

目的比较滤泡性淋巴瘤国际预后指数(FLIPI)和FLIPI2在滤泡性淋巴瘤(FL)预后评估中的意义。方法收集2007年11月16日至2019年6月1日海军军医大学(第二军医大学)长海医院血液科收治的107例初诊FL患者的临床资料,其中52例患者接受含利妥昔单抗的化疗方案(利妥昔单抗联合化疗组),55例接受传统化疗方案(单纯化疗组)。按FLIPI和FLIPI2评分对所有患者进行危险分层,分析患者的无进展生存(PFS)率。结果107例FL患者的中位年龄为53(25~77)岁,3年和5年PFS率分别为83.8%和74.9%。FLIPI评分低危(评分0~1分)、中危(评分2分)、高危(评分≥3分)组患者的5年PFS率分别为91.7%、72.0%和50.4%(χ^(2)=14.274,P<0.001);FLIPI2评分低危(评分0~1分)、中危(评分2分)、高危(评分≥3分)组患者的5年PFS率分别为86.8%、64.4%和39.0%(χ^(2)=16.675,P<0.001),差异均有统计学意义。在利妥昔单抗联合化疗组,根据FLIPI2预后评分模型分组,5年PFS率差异有统计学意义(χ^(2)=21.597,P<0.01);在单纯化疗组,根据FLIPI预后评分模型分组,5年PFS率差异有统计学意义(χ^(2)=11.982,P=0.003)。在年龄≤60岁组,根据FLIPI和FLIPI2评分分组,低、中和高危组患者的5年PFS率差异均有统计学意义(P均<0.01),而在利妥昔单抗联合化疗且年龄≤60岁组,仅FLIPI2可对FL患者进行良好的危险分层,低、中和高危组患者的5年PFS率分别为95.2%、87.5%和50.0%(χ^(2)=13.989,P<0.001)。结论利妥昔单抗时代,FLIPI2相比FLIPI可对FL患者进行更好的危险分层,年龄不再是影响FL患者PFS的因素。

优质护理干预对肺结核大咳血患者预后及依从性的影响

目的:探究护理干预对肺结核大咳血患者预后及依从性的影响。方法:收集2014年1月至2015年1月平顶山市平煤神马医疗集团总医院100例肺结核大咳血患者,将上述患者随机分为两组,对照组接受常规护理,观察组接受优质护理模式,比较两组预后情况、治疗依从性、护理满意度以及复发率。结果:观察组临床治疗总有效率(90.0%)显著高于对照组(78.0%)(P<0.05)。观察组患者在卧床休息、疾病认知、遵医嘱、症状控制、生活方式等维度达标率方面显著优于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度(96.0%)显著高于对照组(80.0%)(P<0.05)。观察组患者复发率(6.0%)显著低于对照组(18.0%)(P<0.05)。结论:优质护理干预对肺结核大咳血患者预后及依从性的影响显著。

社区管理-自我管理对老年慢性心力衰竭患者依从性及预后的影响分析

目的观察社区管理-自我管理对老年慢性心力衰竭患者依从性及预后的影响。方法选取2017年7月—2018年7月经我院治疗后出院的60例慢性心力衰竭老年患者,按干预方案不同分为2组,观察组30例予以社区-自我联合管理,对照组30例行常规出院指导。比较2组依从性及预后的差异。结果干预后,观察组各项治疗行为依从性均比对照组高,心力衰竭恶化率、再住院率低于对照组,明尼苏达生活质量量表(MHL)各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区管理-自我管理有助于提升慢性心力衰竭老年患者的治疗依从性,并减少心力衰竭恶化,控制再住院率,有效改善生活质量。

GDF15作为T3/T4cN0M0口腔鳞癌患者TPF诱导化疗预测性生物标志物的探讨

目的:探讨GDF15表达能否作为局部晚期口腔鳞癌的预后生物标志物,以及预测TPF(多西他赛、顺铂和5-氟尿嘧啶)诱导化疗疗效的生物标志物。方法:以256例局部晚期口腔鳞癌的前瞻性临床试验患者为研究对象,采用免疫组织化学方法,检测患者活检样本中GDF15的表达情况,分析其与TPF诱导化疗的预后关系。采用SPSS18.0软件包对数据进行统计学分析。结果:在具有活检样本的230例口腔鳞癌患者中,低表达GDF15的患者68例,高表达GDF15的患者162例。低表达GDF15的患者具有较好的总生存率(P=0.046)、无病生存率(P=0.0496)、无局部复发生存率(P=0.065)和无远处转移生存率(P=0.017)。高表达GDF15的患者中,临床无颈部淋巴结转移、接受TPF诱导化疗者预后较好,总生存率(P=0.018)、无病生存率(P=0.010)、无局部复发生存率(P=0.042)和无远处转移生存率(P=0.006)显著为高。结论 :GDF15表达可作为局部晚期口腔鳞癌的预后生物标志物,也可作为从TPF诱导化疗生存获益的预测性生物标志物。

基于系统营养评估的优化营养配方膳食对老年CHF伴营养不良患者的影响

探讨在基于系统营养评估的优化营养配方膳食对于老年CHF伴营养不良患者构成的影响。方法 选取2021年1月到2021年12月因为慢性心力衰竭于我院接受医疗干预的老年患者总共60例作为依据对照研究要求开展所需的所有实验对象;以是否采用基于系统营养评估之后优化营养配方膳食为区分标准将患者分为观察、对照组;对照组采用常规肠内营养干预方案;统计、对比两组患者心功能、机体炎症状况表达水平、营养状况、近期一年症状复发率。结果 观察组患者心功能、营养功能的LVEF、ALB、TP指标高于对照组;而心功能指标LVESD、LVEDD均更低,且处于正常阶段,P<0.05;在炎症指标TNF-α、IL-6指标水平的对比上,观察组更低,P<0.05;且观察组患者近期症状复发率更低,P<0.05。结论 基于系统营养评估而设立的优化营养配方膳食能够改善了老年心力衰竭患者的心功能、炎症状况以及营养水平,也有助于改善疾病预后状况。

早期持续肾脏替代治疗对脓毒症急性肾损伤患者的疗效

目的本探究调查对象为脓毒性肾损伤(AKI)患者,对其予以早期持续肾脏代替治疗(CRRT),观察其临床效果。方法研究对象为我院收治的54例脓毒性肾损伤患者,病患研究时间为2019.1-2019.12,以Spread软件分组方式将患者分为实验组与对照组。对照组患者采用常规治疗方式,实验组患者在患者确诊脓毒症AKI后8h内立即实行CRRT治疗。对比分析两组患者肾功能评分以及短期预后性。结果实验组患者经过治疗后肾功能各项指标包括SCr与BUM均低于对照组,实验组患者段其预后性中各个时间段的死亡率均低于对照组,P<0.05。结论对脓毒症AKI患者实行早期CRRT治疗能快速恢复患者各项身体指征,还能有效降低患者死亡率,故具有较高的临床推广价值。

小儿咳喘灵颗粒联合孟鲁司特钠对小儿喘息性肺炎的疗效及血清IgE、IL-6、C-反应蛋白和嗜酸性粒细胞的影响

目的:探讨小儿咳喘灵颗粒联合孟鲁司特钠对小儿喘息性肺炎的作用及对血IgE、IL-6、C-反应蛋白(CRP)和嗜酸性粒细胞(Eos)的影响。方法:选取86例喘息性肺炎患儿,随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组患儿采用常规对症治疗,观察组在对照组治疗基础上联合孟鲁司特钠和小儿咳喘灵颗粒治疗,1周后评价疗效。比较两组临床症状改善情况、临床疗效、炎症相关指标变化及不良反应发生情况。结果:观察组气促、咳嗽、喘息、湿啰音、哮鸣音等临床体征的消失时间显著短于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率为90.7%,显著高于对照组的79.1%(P<0.05);两组患儿治疗后血清IL-6、IgE、CRP、Eos水平均显著降低(P<0.05),且观察组血清IL-6、IgE、CRP、Eos水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:小儿咳喘灵颗粒与孟鲁司特钠联合治疗小儿喘息性肺炎可缩短病程,提高疗效。

早期有创干预对高危无ST段抬高急性冠状动脉综合征近远期预后的影响

目的探讨早期有创干预对高危无ST段抬高急性冠状动脉综合征(ACS)患者的近远期预后影响。方法2001年10月至2003年10月期间连续入院的无ST段抬高ACS患者545例,随机分成早期保守治疗组(284例)与早期有创干预组(261例),随访患者30d与6个月的复合心血管事件(包括心脏性死亡、非致命性心肌梗死、非致命性心力衰竭、因反复缺血性心绞痛发作住院),评价早期有创干预对肌钙蛋白(Tn)Ⅰ或高敏感C反应蛋白(hs-CRP)水平增高的高危患者近、远期预后的影响。结果与早期保守治疗组比较,早期有创干预降低随访30d时的反复心绞痛发作住院事件及随访30d与6个月时的复合心血管事件(P值均<0·05);亚组分析示早期有创干预可明显降低TnI增高或hs-CRP增高患者30d及6个月的复合心血管事件及6个月硬性终点事件发生率(均P值<0·01),对TnI或hs-CRP水平正常者,早期有创干预无明显优势。结论早期有创干预能明显降低TnI或hs-CRP水平增高的高危患者的心血管事件,改善患者的近、远期预后。

哮喘相关生物标记物的研究进展

哮喘是以气道慢性炎症为特征的异质性疾病,多种生物分子参与致病过程使其表现为不同的表型。因此,在哮喘诊断、治疗的过程中针对不同的表型应做到精准化、个体化。为此,则需通过监测相关生物分子及代谢物了解哮喘的发展过程,而生物标记物以多种形式存在于机体内环境,参与疾病发生发展的各个阶段,可为疾病的诊断、治疗及预后过程提供高效、客观的测定与评价。本文综合论述了哮喘相关生物标记物的研究进展,以期在哮喘的诊断、治疗监测以及预后方面提供帮助。

两种滤泡性淋巴瘤国际预后指数对利妥昔单抗联合化疗治疗滤泡性淋巴瘤的预后意义

目的 探讨在利妥昔单抗时代,滤泡性淋巴瘤国际预后指数（FLIPI）及FLIPI2在中国人群滤泡性淋巴瘤（FL）预后中的作用.方法 对2003年1月至2010年12月以利妥昔单抗联合CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱及泼尼松）样化疗方案为起始治疗的63例初治FL患者进行回顾性分析,并对所有患者进行FLIPI及FLIPI2评分.结果 根据FLIPI评分,低危（评分0～1分）31例（49.2％）,中危（评分2分）24例（38.1％）,高危（评分3～5分）8例（12.7％）;根据FLIPI2评分,低危（评分0分）17例（27.0％）,中危（评分1～2分）42例（68.3％）,高危（评分3～5分）4例（4.8％）.FLIPI低危、中危、高危组的有效率分别为93.5％（29/31）、91.7 ％（22/24）和75.0％（6/8）（P=0.27）,2年无进展生存（PFS）率分别为85.7％、75.2％和58.8％（Log-rank=1.063,P=0.59）;FLIPI2低危、中危、高危组的有效率分别为100.0％（17／17）、90.7％（39／42）和50.0％（2／4）（P=0.01）,2年PFS率分别为92.9％,74.0％和33.3％（Log-rank=7.075,P=0.03）.结论 对使用利妥昔单抗联合CHOP样化疗方案治疗的FL患者,FLIPI2比FLIPI在PFS方面更具预后意义.

256例子宫内膜癌临床及病理分析

子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤的20％～30％，近年来发病率逐年上升，严重威胁妇女的健康和生命。子宫内膜癌多在更年期或绝经期以后发生，其病因不十分清楚。子宫内膜癌术前临床分期以及诊断性刮宫的组织学类型对于病情的判断、手术范围的选择及术后辅助治疗具有非常重要的意义。我们收集256例子宫内膜癌的临床及病理资料，对临床分期与手术病理分期及手术前后病理诊断存在的差异，淋巴转移及组织学分级与肌层浸润的关系等进行分析，

Effect of blood glucose variability on the outcome in patients with severe acute stroke

Objective To explore the correlation of blood glucose variability with the outcome in patients with severe acute stroke.Methods This retrospective clinical study was performed on patients with severe acute stroke.Based on the three months mRS score after discharge,they were divided into good outcome groups and poor outcome groups.The blood glucose on admission,mean blood glucose,blood glucose standard deviation,coefficient variation of blood glucose and other clinical data were compared between both groups.Multivariate logistic regression analysis was used to determine the independent predictors of poor outcome in patients with severe acute stroke.Results A total of 420 patients with severe acute stroke were included,207(49.3%)with good outcome groups,213(50.7%)with poor outcome groups.Multivariate logistic regression analysis showed that age,NIHSS score,GCS score,APACHEⅡscore,blood glucose standard deviation,coefficient of variation of blood glucose were independent predictors of poor outcome in patients with severe acute stroke on 3 months after discharge.Conclusion Blood glucose variability are the independent predictors of poor outcome of the three months after discharge in patients with severe acute stroke,the great range of glycemic excursion indicates poor outcome.