BISAP评分、MLR、NAR在急性胰腺炎病情评估与预后中的价值

目的探讨急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、中性粒细胞与白蛋白比值(NAR)在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病情严重程度和预后中的价值。方法回顾性收集2022年1月至2023年12月在西南医科大学附属医院收治的208例AP患者的临床资料,按疾病严重程度分为轻症组(MAP,n=131例)、和重症组(SAP,n=77例);Spearman相关分析BISAP评分、MLR、NAR与病情严重程度及住院天数的关系,二元Logistic回归分析筛选影响患者预后的危险因素,受试者工作曲线(ROC曲线)分析上述指标在AP患者预后中的临床意义。结果SAP组患者住院天数、BISAP评分、MLR、NAR、WBC、PCT、FPG、TC、Ca+等指标高于MAP组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在合并症、病因、吸烟史、饮酒史、胆固醇、甘油三酯、肌酐、肾小球滤过率方面差异无统计学意义(P>0.05);经相关分析,BISAP评分、MLR、NAR与AP患者病情严重程度(r=0.474、0.542、0.519)及住院天数(r=0.401、0.370、0.396)均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);二元Loginstic回归示BISAP评分、MLR、NAR、FPG均为影响患者预后的危险因素;ROC曲线分析BISAP评分、MLR、NAR对AP患者预后不良均有较好的预测性(AUC=0.766、0.825、0.808),三者联合预测效应(AUC=0.863)大于单一指标。结论BISAP评分、MLR、NAR均能较好评估AP患者病情严重程度及预测预后,三者联合运用具有更强大的预测效应及更好得评估意义。

磁共振DTI成像技术在弥漫性轴索损伤临床诊断及病情评估中的应用研究

目的探讨磁共振扩散张量(DTI)成像技术在弥漫性轴索损伤(DAI)中的诊断效能,并分析其对预后病情评估的临床价值。方法回顾性选取2017年2月至2020年2月榆林市第二医院收治的DAI患者87例,均符合纳入标准并进行磁共振DTI成像检查,了解神经轴索情况,以手术病理结果为金标准,计算磁共振DTI成像技术在DAI中的诊断效果;随访半年后根据格拉斯哥昏迷量表(GOS)将入组患者分为轻度组(GOS13~15分,n=49例)与中度组(GOS9~12分,n=25例)与重度组(GOS3~8分,n=13例),测量并比较三组大脑半球不同感兴趣区(胼胝体膝部、胼胝体压部、内囊前肢、内囊后肢、外囊)各向异性(FA)值之间的差异,分析其在预后病情评估中的价值。结果87例DAI患者中病理诊断结果显示阳性82例,阴性5例;磁共振DTI成像技术显示阳性80例,阴性4例,其灵敏.度、特异度.、准确率.及阳性和阴.性预测值.分别为9877%、6667%、9655%、9756%、8000%;随访半年后进行检查发现.三组5个感兴趣区FA值比较均存在显著性差异(P<005)。结论磁共振DTI成像技术用于DAI中,能及时发现轴索纤维束破损情况,并确认有无出血病灶;另外还能通过比较感兴趣之间FA值的差异,在病情严重程度及预后评估中发挥重要作用。

多因素分析评估社区获得性肺炎病情和预后对呼吸系统感染性疾病临床诊疗及教学思路的启示

总结多因素分析评估社区获得性肺炎(CAP)病情和预后对呼吸系统感染性疾病临床诊疗及教学思路的启示。社区获得性肺炎(CAP)是最主要的呼吸系统感染性疾病,病情严重度预后差异巨大,从以往单纯临床表现为主,逐渐进展是否合并内科多系统慢性基础疾病、病原学、影像学、生化免疫指标、抗生素耐药等多方面综合评估CAP病情,判断预后,透视出呼吸系统感染性疾病的临床诊疗及教学水平的进展和变迁。

血乳酸与乳酸清除率监测对急性颅脑损伤患者病情及预后评估的价值

目的探讨血乳酸与乳酸清除率监测在急性颅脑损伤患者病情及预后评估中的应用价值。方法选择74例急性颅脑损伤患者,所有患者在入院时、入院后6 h、入院后24 h、入院后72 h均测定动脉血乳酸水平、根据入院时血乳酸水平分为乳酸正常组与乳酸升高组,观察并比较两组的预后,同时根据两组预后结果分为死亡组与存活组,回顾性分析两组血乳酸水平及乳酸清除率的差异。结果乳酸正常组患者存活率明显高于乳酸升高组(P<0.05);存活组患者入院后6h、入院后24 h、入院后72 h血乳酸水平均低于入院时(P<0.05或P<0.01存活组患者入院时、入院后6h、入院后24h、入院后72h各个时间点血乳酸水平均低于死亡组(P<0.05或P<0.01);存活组患者入院后6 h、入院后24 h、入院后72h各个时间点乳酸清除率均明显高于死亡组(P<0.05或P<0.01)。结论动脉血乳酸水平、乳酸清除率与急性颅脑损伤患者预后密切相关,监测动脉血乳酸水平与乳酸清除率能有效评价患者的病情与预后。

改良早期预警评分系统对院前急性脑梗死患者病情和预后评估的价值

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)系统对院前急性脑梗死(ACI)患者病情和预后评估的价值。方法采用MEWS进行病情和预后评估的83例院前ACI患者为观察组(n=83),另选择采用常规方法进行病情评估的90例院前ACI患者为对照组(n=90),比较2组好转出院率和病死率以及观察组不同MEWS评分患者的生存和死亡频数分布。结果观察组好转出院率和病死率均优于对照组(P<0.05);以MEWS评分=4为界值,MEWS≥4分患者的病死率明显高于MEWS<4分的患者(P<0.05)。结论 MEWS可操作性强,实用性高,以MEWS≥4分为最佳界值,可以较为准确地评估ACI患者的病情危重度并预测其潜在死亡危险,临床实用价值高,建议临床推广。

APACHE Ⅱ评分及血乳酸清除率在呼吸衰竭患者病情及预后评估的研究

目的探究急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)及血乳酸清除率在呼吸衰竭患者病情及预后评估的作用。方法回顾性分析我院2017年3月-2018年3月收治的呼吸衰竭患者86例,将其中55例存活者分为对照组,31例死亡者分为观察组。对比两组不同时间APACHE Ⅱ评分、血气指标及血乳酸清除率,并做可靠性分析。结果观察组各时间点的APACHE Ⅱ评分均高于对照组,A-aDO2高于对照组,PaO2/FiO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各时间点的血乳酸清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC分析显示72h时以APACHE Ⅱ评分为22.365分为截点值得APACHE Ⅱ评分评估呼吸衰竭患者病情的敏感性、特异性分别为84.8%和80.0%,曲线下面积为0.834(P<0.001),以血乳酸清除率的值是25.365%为截点值得乳酸清除率评估呼吸衰竭患者病情的敏感性、特异性分别为74.2%和80.0%,曲线下面积为0.831(P<0.001)。结论 APACHE Ⅱ评分及血乳酸清除率在呼吸衰竭患者病情及预后评估中有较高的可靠性,可作为重要的参考指标。

闪光视觉诱发电位对危重脑血管病的评估研究

目的探讨闪光视觉诱发电位（FVEP）监测技术对危重脑血管病患者病情严重程度预测及临床预后评估的应用价值。方法对56例大面积脑梗死和32例大量脑出血患者以离开NICU时结局分为死亡组和存活组，两组均连续3d监测FVEP，行APACHEII评分、格拉斯哥-匹兹堡昏迷量表（GPCS）评分和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。对FVEP各波潜伏期与与反映病情严重程度的相关指标包括脑梗死体秽脑出血量、APACHEII评分、NIHSS和GPCS评分进行相关分析。结果脑梗死体积或脑出血量越大，FVEP的各波潜伏期延迟越明显，与反映病情严重程度的指标均密切相关，且与病程第3天的N2波潜伏期相关性最大。N2波潜伏期越长，APACHEII、NIHSS评分越大，GPCS评分越小，临床预后越差。结论FVEP的变化在一定程度上反映了危重脑血管病严重程度，第3天FVEP的N2波潜伏期可较准确地判断预后。

MEWS在脑科危重症患者急诊手术护理中的病情及预后评估——评《颅脑创伤和脑科危重症治疗学(第2版)》

改良早期预警评分(MEWS)是一种简单的病情及预后评估系统,根据患者的心率、收缩压、呼吸频率、体温和身体意识进行综合评估,以快速、科学、便捷的方法进行分类。在临床中用于急诊患者,有效监控到患者的生命体征是否发生了变化,根据患者的病情波动进行全面优质护理服务。其中急性脑外伤是临床上常见的急诊症状之一,若患者得不到及时的治疗,易发生各种并发症的可能性,继而增加患者的致残或致死率。

改良早期预警评分在急诊外科患者病情与预后评估中的应用评价

目的:研究改良早期预警评分在急诊外科患者病情及预后评估中的应用价值。方法:选取嘉兴市第二医院急诊外科于2015年5月~2016年4月收治的120例患者,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组医务人员坚持应用急诊外科对患者病情及预后评估的常规诊疗评分管理方法,观察组在对照组的基础上以改良早期预警评分机制在诊疗管理过程中对患者生命体征、病情变化及预后评估等进行综合评分,在急诊外科患者病情及预后评估中实施改良早期预警评分机制诊疗管理结束时对医务人员进行诊疗知识与技能考核与对两组患者的病情转归和患者及家属对诊疗服务的满意度情况进行回顾性比较。结果:在急诊外科患者病情及预后评估中应用改良早期预警评分机制之后,观察组医务人员的诊疗质量、诊疗知识及技能掌握情况明显优于对照组(P<0.05);观察组的患者预后转归情况显著优于对照组(P<0.05);且观察组患者及家属对护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论:在急诊外科患者病情及预后评估中应用改良早期预警评分机制临床成效显著,不仅能够指导医务人员在急诊外科对患者病情及预后的评判以利于下一步的诊疗方案的及时调整,而且能够提高急诊外科医务人员的相关专业诊疗知识及技能,同时确保了急诊外科患者的护理质量。

对抑郁症患者进行血清炎性因子及皮质醇检测的意义

目的:探讨对抑郁症患者进行血清炎性因子及皮质醇检测的意义。方法:选取2018年5月至2019年5月期间江苏省扬州五台山医院收治的100例抑郁症患者及同期在该院进行体检的60例健康人作为研究对象。将其中的100例抑郁症患者设为研究组,将其中的60例健康人设为对照组。对两组研究对象均进行血清炎性因子〔C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)〕、皮质醇(Cor)检测。然后比较两组研究对象的检测结果。结果:研究组患者血清Cor、CRP、TNF-α、IL-6的水平均高于对照组健康人,P<0.05。在研究组患者中,中度抑郁症患者和重度抑郁症患者血清Cor、CRP、TNF-α、IL-6的水平均高于轻度抑郁症患者,P<0.05;重度抑郁症患者血清Cor、CRP、TNF-α、IL-6的水平均高于中度抑郁症患者,P<0.05。结论:对抑郁症患者进行血清炎性因子及皮质醇检测,可评估其病情的严重程度及预后。