外科手术治疗局限性肺转移瘤临床分析——附21例报告

21例局限性肺转移瘤患者中,行肺叶切除术5例,肺叶切除术和(或)转移瘤摘除术15例(其中4例为电视胸腔镜手术),肺楔形切除联合胸壁转移瘤切除术1例。所有患者顺利完成手术,除1例失访外,20例获得随访。其中1例术后2个月突发AMI死亡,术后第1年12例(60%)生存,术后第3年仍生存4例(20%)。提示对局限性肺转移瘤有外科手术指征且能耐受手术的患者,应积极采用手术治疗,可提高患者的生存率。加强术后的随访工作有助于早期发现复发的病例。

Ⅰ期细支气管肺泡癌和腺癌的临床对比分析

目的:研究临床Ⅰ期细支气管肺泡癌和腺癌的临床特点、手术方法、肿瘤复发部位和预后。方法:将1982～1998年间手术切除的76例Ⅰ期细支气管肺泡癌和腺癌患者分成两组,并且进行长期随访,比较两组患者的发病特点、手术方式、肿瘤发生部位、术后复发部位、手术方式和预后的关系,细支气管肺泡癌随访7.3年,肺腺癌随访6.1年。结果:细支气管肺泡癌22例,女性13例(59%),无吸烟史者8例(36%);腺癌54例,女性25例(46%),无吸烟史者12例(20%)(P<0.05);术后细支气管肺泡癌胸腔内复发13例(87%),腺癌术后复发46例,胸腔内复发25例(61%),胸腔外转移22例(54%),其中骨转移18例(20%),脑转移5例(12%),肝转移6例(15%)。细支气管肺泡癌术后5年成活率为91%,腺癌为63%(P=0.02)。结论:Ⅰ期细支气管肺泡癌女性多于男性,与吸烟无明显相关性,术后复发多发生于胸腔内,肺叶切除术是常用的治疗方法。腺癌术后胸内和胸外复发基本相等,细支气管肺泡癌预后优于腺癌。