ARDS预后预测的评估框架:数据集、模型和特征

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)预后旨在根据患者的身体状况预测后期出现某种风险的概率,有效的预后方案能极大降低死亡率,优化资源分配。近年来,研究人员通过增强模型计算能力的方式提升了预后的时效性和准确率。然而,ARDS预后研究中数据格式不统一和评估基线不一致等问题突出,限制了ARDS预后研究的深入发展。为解决上述问题,本文提出了ARDS预后预测的评估框架。一方面,提出了针对多源数据的治理方案,解决了ARDS数据格式不统一的问题;另一方面,该框架形成了由13种机器学习模型和20种特征集合组成的评估体系,解决了评估基线不一致的问题。实验结果表明,该框架有效解决了上述问题并评估了数据集、模型和特征的影响程度。

人工智能医疗器械测评数据库评估方法研究

目的:以临床准入和应用评估衔接为导向,研究用于人工智能医疗器械确认测试的第三方数据库即人工智能医疗器械测评数据库评估方法。方法:根据人工智能医疗器械产品安全有效评价方法、测评数据库的数据分布特性和产品确认方法,结合产品测评方式和测评环境进行分析。结果:给出测评数据库基本要素,数据库建设、更新、维护的通用要求和权威性、科学性、规范性、多样性、封闭性、动态性等专用要求。结论:人工智能医疗器械测评数据库需符合数据库建设的通用要求以及权威性、科学性、规范性、多样性、封闭性、动态性等专用要求。

基于证据推理方法的多层次多指标医疗质量综合评估

1研究背景 如何对医院医疗质量进行有效的综合评估．以辅助医院管理部门进行管理和医疗方面的决策．是当前医疗领域一个迫切需要解决的课题。目前．多种医疗质量综合评估方法如秩和比法、TOPSIS法以及综合指数法等已经被一些医疗质量综合评估的研究者和实践者采用。

社会医疗保险对老年人健康的影响——基于倾向得分匹配方法的反事实评估

利用中国老年健康影响因素追踪调查(CLHLS)2011-2012年的截面数据,文章使用倾向得分匹配方法实证评估社会医疗保险对老年人健康的影响。研究发现,社会医疗保险的实施确实有利于促进老年人健康水平的提升,但同时存在促进程度较低且不全面等问题。社会医疗保险显著改善了老年人的认知功能,但对老年人日常活动能力和自评健康没有明显的改善作用,社会医疗保险的实际效果与预期目标之间仍存在一定差距。在评估结果的基础上,提出扩大社会医疗保险保障范围、保障水平和强化福利性等政策建议。

国内医疗机构药品遴选评估方法和工具的研究现状及思考

随着我国医改进程不断深化,医药卫生政策制度持续完善,大量创新性药品快速上市,在更好地满足临床诊疗需求,保障药品配备使用的同时,也对有限医疗机构药事管理资源提出了更高的要求和巨大的挑战。科学、规范、客观、简便可行的药品遴选评估方法和工具的研究和使用,将为医疗机构合理调整药品目录提供科学的依据。本文通过检索相关研究文献,对我国医疗机构药品遴选评估方法和工具现状进行综述,并探索分析其研究过程和技术特点,为医疗机构选择适宜的评价方法和工具以规范开展药品遴选工作提供参考。

胸腺恶性肿瘤预后的标准评估方法

胸腺恶性肿瘤相对少见，发病率约2.5-3.2/100万[1,2]，病例也分散在各个医疗中心。现有文献几乎都是单中心的回顾性研究，为获得足够的病例，研究时间往往跨度几十年，报道结果的方式和使用的定义也各不相同，不同的研究结果很难比较。加之胸腺恶性肿瘤的进展、复发模式及致死原因等都具有其一定的特殊性，如何报道其结局显得十分重要。由于胸腺恶性肿瘤患者数量相对有限，从现有的经验中收集信息较为困难，而且存在过度描述和错误结论的风险。因此，专业胸腺肿瘤学术组织（International Thymic Malignacy Interest Group, ITMIG）对临床试验结果的报告制定了一套标准，已被该组织承担的合作项目采用。该标准的广泛应用将增强不同研究结果的可比性。只有采用统一的定义和规范的结果报告，胸腺肿瘤研究才能取得重要进展。2010年以前由外科医生、肿瘤内科医生和统计学家组成的小组共同回顾已有文献使用的评估方法形成初步的建议，再经过一个扩展小组审查，并最终将提炼的建议分发给所有ITMIG成员进行进一步讨论。最后在2010年5月6日的纽约年会上得到ITMIG的认可并被采用。本文就ITMIG标准作一综述。

三种评分方法在危重患者病情及预后评估中的应用

对急危重症患者通过量化指标评价疾病严重程度,有助于对患者病情和预后进行准确评估,早期识别潜在危重症,及早干预,从而阻止病情恶化,改善患者预后,这是ICU医护工作者的一项重要任务。目前临床上常用的评分系统有急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）、简化急性生理学评分Ⅱ（SAPS）和多器官功能衰竭综合征评分（MODS）等。

医疗器械不良事件报表质量评估方法研究

目的:本文在《药品不良事件质量评分标准》的基础上,结合医疗器械不良事件报告自身特点,探讨相对科学、有效、简便的医疗器械不良事件报表评价方法。方法:采用定量与定性相结合的研究方法,针对医疗器械不良事件报告的报告来源的可追溯性、危害性质的可识别性、涉及产品的可追踪性这三大属性,对监测工作质量进行相对全面、综合评价,通过对江西省医疗器械不良事件报表质量的评分,验证此评估方法的可行性及优点。结果:初步建立医疗器械不良事件报表质量评估方法。此方法基本符合统计学的原理与方法,属性突出、可操作性强.计算方法简单。结论:医疗器械不良事件报表质量评估方法科学、有效、简便,适用于不同层次的人员掌握,数据计算接近客观事实,有利于监测数据的合理使用。

全国性医疗卫生政策评估的方法论策略——墨西哥全民医保政策评估的经验

医疗卫生政策的本质受体是居民健康。虽然在个体意义上容易测量,但要将居民健康状况与医疗卫生政策的效果直接相关联,需要进行严谨的社会实验。对大范围医疗卫生政策的评估一直是方法论的难点,墨西哥共和国在推行全民医保的过程中,组织了可能是迄今为止全世界范围最广而且最为严密的政策评估,它以社会实验为核心的政策评估方法对在全国层次进行医疗卫生政策评估提供了非常宝贵的经验,对公共政策评估方法论具有深远意义,对于中国也有其借鉴价值。

不同内镜前评分方法对危险性急性上消化道出血的预后评估价值

目的比较三种内镜前评分方法[Pre-Rockall、Glasgow-Blatchford(GBS)、AIMS65评分]对危险性急性上消化道出血(AUGIB)患者预后评估的准确性和临床价值,并分析死亡危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月武汉大学人民医院收治的危险性AUGIB患者261例临床资料,以院内或30d内死亡和(或)再出血为终点,绘制ROC曲线,比较曲线下面积(AUC),以评价三种方法的优劣。结果261例危险性AUGIB患者,男性211例(80.84%)。根据内镜检查结果,导致上消化道出血前三位病因分别为:肝硬化并静脉曲张破裂93例(49.21%)、十二指肠溃疡47例(24.87%)、胃溃疡20例(10.58%)。30d内病死率10.72%(28例),再出血率10.34%(27例)。不同时间行内镜检查对患者死亡的影响差异无统计学意义。预测危险性AUGIB患者院内或30d内死亡,AIMS65评分(AUC=0.736)和Pre-Rockall评分(AUC=0.715),能力相当;亚组分析,预测静脉曲张组院内或30d内死亡,AIMS65评分最优(AUC=0.888)。在预测院内或30d内再出血方面,三种评分方法AUC值相当,预测能力均不高。多因素Logistic回归分析显示,超敏肌钙蛋白I(ultra-TnI)、恶性肿瘤、AIMS65评分≥2分为危险性AUGIB死亡的危险因素(P<0.05)。结论危险性AUGIB死亡危险因素是超敏肌钙蛋白I、恶性肿瘤、AIMS65评分≥2分。AIMS65评分系统简单客观,是预测静脉曲线性AUGIB患者病死率最佳的内镜前评分方法。AIMS65评分≥2分为高危人群,适用于急诊科快速病情评估,早期识别高危人群,实现多学科综合治疗,以降低病死率。

单中心不同透析时机评估方法与血液透析患者生存预后的相关性

目的分析估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)及基于模糊数学的透析时机评价方程(dialysis initiation based on fuzzy mathemaitcs equation,DIFE)对血液透析时机评估方法与维持性血液透析患者生存预后的相关性。方法分别依据eGFR及DIFE值将252例维持性血液透析患者分为早透析、适宜透析及晚透析组,并比较开始透析时各组的临床指标,分析其与患者生存预后的关系。结果2种评估方法下早透析、适宜透析及晚透析组患者整体生存时间差异无统计学意义(χ^(2)=4.059、1.162,P=0.131、0.559);年龄(HR=1.041,95%CI 1.022~1.060,P<0.001)、原发病为原发肾小球病(HR=0.378,95%CI 0.219~0.653,P<0.001)或糖尿病肾病(HR=2.092,95%CI 1.250~3.498,P=0.005)、合并症≥3种(HR=2.591,95%CI 1.457~4.606,P=0.001)是影响患者生存预后的因素;分别将eGFR、DIFE分组赋值加入COX多因素分析显示:年龄是影响患者生存预后的独立危险因素(HR=1.035、1.043,95%CI分别为1.013~1.057、1.020~1.067,P=0.001、<0.001),原发病为原发肾小球病是保护因素(HR=0.465、0.502,95%CI分别为0.246~0.877、0.267~0.943,P=0.018、0.032)。结论采用eGFR及DIFE评估血液透析时机,均对患者整体生存时间无显著影响,将部分指标量化并赋予不同权重后纳入透析时机评价体系是合理的。

医疗保健技术评估的理论与方法

医疗技术评估主要用于医疗保健部门引进技术项目的决策过程，是为决策提供必要的评价信息的调查研究方法。它为保障医疗质量和安全，合理利用卫生资源作出了重要贡献。本文详细介绍了国外医疗技术评估的理论、内容、工作管理和研究方法的现状与发展趋势。

胰腺癌循环肿瘤细胞的富集、鉴定方法及预后的评估价值

胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)预后很差,大多数患者诊断时已失去手术机会[1],选择合适的肿瘤标志物对胰腺癌患者进行预后评估有助于选择及调整治疗方案以使患者生存获益,但目前胰腺癌尚缺少相关的高特异性和灵敏性的生物标记物。循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)是自发或因诊疗操作由实体瘤或转移灶释放进入血液循环的肿瘤细胞,通过相关检测手段可在血液循环中检测到[2]。CTCs表达水平的高低与肿瘤恶性程度、辅助治疗疗效及预后相关,具有作为肿瘤特异性标记物的潜在价值[3~5],但在循环中含量很少,难以被富集,成为限制研究的瓶颈。近年来,随着CTCs检测技术的不断进步,CTCs 作为肿瘤生物标志物进行预后评估的研究逐渐成为热点[6]。本文就CTCs主要的富集、鉴定方法及其在胰腺癌预后评估价值的相关研究做文献总结。

肺栓塞预后评估方法研究进展

肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,其中肺血栓栓塞症(PTE)为肺栓塞的最常见类型[1]。急性肺栓塞可发生猝死,而长期慢性肺栓塞最终可能导致慢性右心衰竭,严重影响患者的后期生活质量。因其症状与体征不典型,临床上存在一定漏诊及误诊率。因此,及早评估肺栓塞严重程度并判断其预后,对于筛选不同危险分层的患者、给予相应治疗、改善预后、降低其经济负担至关重要。本文将主要从临床评分及实验室指标两方面,对目前用于评估肺栓塞预后的方法进行综述。

医疗设备应用评估方法的研究与应用

文章阐述了医疗设备应用技术主流评价内容及相应的评估方法与手段,并通过分析两项评估方法实际应用案例,为临床医学工程在医院开展快速技术评价提供了参考。

公立医院医疗服务价格改革绩效分析及评估方法优化

目的分析广东省医疗服务价格改革后地级市公立医院的总体运行情况,为公立医院改革绩效评估提供新思路。方法采用主成分分析法对广东省某地级市13家二级以上公立医院2018年的财务报表进行分析。结果有76.29%的公立医院医疗服务价格补偿率达到80%的要求,46.15%的公立医院有盈余,药占比降幅3%~7%,技术性劳务收入占比升幅4%~6%,总体上改革取得初步成效。此外,主成分分析的绩效排名与补偿率排名结果有明显差异,中医医院和妇幼保健院总体经营情况优于综合医院。结论加强综合医院的改革力度,持续提高技术性医疗服务项目的价格调整,加强公立医院医疗服务价格改革的综合绩效评估和统计方法的运用。

可用性评估方法在移动医疗APP中的应用现状

综述国内外移动医疗APP评估研究现状,阐述不同可用性评估方法在移动医疗APP中的具体应用情况,包括问卷调查法、有声思维法、启发式评估法等,为我国移动医疗APP发展提供参考。