脓毒症患儿凝血功能障碍的评判及预后的回顾性研究

目的 回顾性分析研究脓毒症凝血功能评判方法及与预后的关系。方法 采用儿童续贯器官功能衰竭评估(pSOFA)回顾性分析2015年7月1日至2020年6月30日该院儿科重症监护病房(PICU)收治的147例脓毒症患儿。用中国弥散性血管内凝血诊断积分系统(CDSS)、脓毒症相关凝血功能障碍(SIC)两种凝血评分方法进行分组和评判,对影响预后的凝血相关因素进行回归分析。结果 存活组与死亡组相比较,血红蛋白(Hb)差值、血小板(PLT)差值、血乳酸(LAC)、凝血功能均有显著差异;CDSS的查准率、查全率和准确率分别是46.2%、54.5%、85.3%,SIC的查准率、查全率和准确率分别是34.4%、100.0%、85.7%。预后影响因素的二元logistic回归分析示Hb差值、PLT差值、凝血酶原时间(PT)、血肌酐(Cr)是影响患儿预后的独立相关因素,随Hb差值、PLT差值、PT增大,死亡风险随其增加(均P<0.05)。ROC曲线分析示,PT、Cr可预测脓毒症患儿预后(均P<0.05)。结论 pSOFA值得临床中使用并完善;CDSS、SIC更有利于提高脓毒症的预警和处理。