隐性否定、肯否预设与肯定和否定的对称问题

本文从肯否预设及其语用细节角度讨论语言中肯定和否定的对称问题,结合隐性否定现象证明肯定和否定的根本性不对称和有标记对称。在相互预设的情况下,肯定与否定有标记对称,表现为否定预设的那类肯定(隐性否定)也相应地预设否定,但肯否预设本身是有标记的。在肯否预设相关的常规语义切分上,肯定与否定根本上不对称,肯定作广义理解,否定为狭义焦点。在肯否预设的语用实现上,肯定与否定不对称,显性否定是相对于肯定的有标记表达形式,而隐性否定(肯定形式)是否定的有标记语用实现形式,需要借助句法语义条件、激活语境对立体现否定意义。对于肯定和否定构成的完整世界而言,肯否预设的语用针对性实质是潜在的对立否定,即否定与肯否预设是内在一致的同一个问题的不同侧面。由此,语言中的否定与肯定在根本上不对称,否定意在“否认”,肯定一般是中性的,只有在“确认”用法上与否定形成对称。

不同血钾水平的心力衰竭住院患者预后的回顾性研究

目的:比较不同血钾水平心力衰竭(心衰)住院患者的临床特征和预后。方法:连续入选2011年4月至2015年7月期间于南方医科大学南方医院住院的心衰患者。检测入院时血钾水平。出院后于2016年4~5月通过电话或查阅病例系统进行随访,终点事件为全因死亡。采用Cox比例风险回归模型评价入院时血钾水平与出院后全因死亡间的关系。结果:本研究共纳入住院心衰患者941例,血钾<3.5 mmol/L患者占11.5%(108/941),血钾>5.5 mmol/L患者占1.5%(14/941)。入院时血钾水平越高的患者年龄较大,血压更低,N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平更高,肾功能不全及纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅳ级患者比例更高,出院时较少使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)及醛固酮受体拮抗剂(P均<0.05)。出院后中位随访时间为23.7个月,共有194例(20.6%)患者死亡。Cox多因素回归分析显示,在校正年龄、性别、吸烟、体质量指数后,与入院时血钾4.0~5.0 mmol/L的患者比较,入院时血钾>5.0 mmol/L的患者死亡风险增加(风险比HR 1.05,95%可信区间CI 1.16~2.38,P=0.030),差别有统计学意义,而血钾<4.0 mmol/L患者死亡风险无明显增加(HR 0.90,95%CI 0.63~1.29,P=0.557)。结论:血钾紊乱是住院心衰患者常见的并发症之一,入院时高血钾可明显增加住院心衰患者出院后全因死亡风险。