预置鼻咽通气管联合头高位预吸氧对行腹腔镜减重手术的病态肥胖症患者肺氧合及血气分析指标的影响

目的探讨预置鼻咽通气管联合头高位预吸氧,对行腹腔镜减重手术的病态肥胖症患者肺氧合及血气分析指标的影响。方法选择该院2020年1月-2022年4月收治的拟行择期腹腔镜减重术的病态肥胖症患者100例作为研究对象。按照随机数表法分成A组(头高25°位+预置鼻咽通气管组)和B组(头高25°位+不预置鼻咽通气管组),各50例。两组患者预吸氧3 min后,行静脉麻醉诱导气管插管。观察并记录两组患者入室后呼吸空气(T_(0))、面罩人工正压通气3 min(T_(1))和气管插管后3 min(T_(2))的pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))和动脉压-肺泡氧分压比值(a/APO_(2))。记录T_(1)时点、T_(2)时点和气腹后5 min(T_(3))平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)和动态肺顺应性(Cdyn)。记录气管插管后不同人工通气经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))降至92.0%的时间,以及恢复通气后SpO_(2)恢复到96.0%的时间和不良反应发生情况。结果与B组比较,T_(1)时点,A组PCO_(2)下降,PaO_(2)升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与T_(0)时点比较,T_(1)和T_(2)时点,两组患者PaO_(2)/FiO_(2)和PCO_(2)升高,a/APO_(2)下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)时点,A组Pplat和Ppeak低于B组,Cdyn高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);与T_(1)时点比较,T_(2)和T_(3)时点,A组Pplat和Ppeak升高,Cdyn下降,差异均有统计学意义(P<0.05);与T_(1)时点比较,T_(2)时点,B组Ppeak升高,差异有统计学意义(P<0.05);T_(3)时点,B组Pplat和Ppeak升高,Cdyn下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与B组比较,A组SpO_(2)降至92.0%的时间延长,SpO_(2)恢复到96.0%的时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论预置鼻咽通气管联合头高位预吸氧,能减少病态肥胖症患者全身麻醉诱导插管中急性呼吸道阻塞的发生,延长无通气时限。

鼻导管联合口罩预吸氧对提高新冠感染后无痛胃肠镜安全性的研究

目的探讨新冠感染后行无痛胃肠镜检查时鼻导管联合口罩预吸氧的效果。方法收集2023年1月9日-19日来消化内镜中心进行无痛胃肠镜诊疗的157例新冠感染抗原测试阳性或核酸阳性的患者,根据内镜中心不同诊疗间分常规组79例和预吸氧组78例。常规组按照常规无痛诊疗,麻醉实施前鼻导管低流量吸氧3~5 L/min;预吸氧组则在等候时进行鼻导管联合口罩在麻醉实施前10 min预吸氧3~5 L/min,比较两组患者低氧血症发生率、呛咳情况、是否完成诊疗等指标。结果两组患者在年龄、性别、检查前有上呼吸道症状者等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);低氧血症发生率差异有统计学意义(P<0.05),鼻导管联合口罩预吸氧组低氧血症发生率低于常规组。结论新冠感染后患者行无痛胃肠镜检查会出现低氧血症、呛咳等症状,即使在感染后4周仍然存在。鼻导管联合口罩预吸氧能有效降低低氧血症发生率、提高无痛胃肠镜安全性。

预吸氧、缺氧和复氧时大鼠脑组织iNOS表达变化的研究

目的观察在不同浓度预吸氧条件下,大鼠脑皮质在预吸氧、缺氧和复氧后诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达。方法大鼠72只随机分成3组,A预吸氧组;B缺氧组;C复氧组,每组随机分成4个亚组,分别给予21%,50%,75%,98%氧气。免疫组化法观察iNOS表达;病理组织学方法观察脑组织损伤程度。结果免疫组化发现缺氧组阳性细胞率增加,B2组阳性率最低。病理组织学发现缺氧后B2组损伤程度轻于B1组(P<0.01〉,复氧后C4组损伤最重。结论较低浓度预吸氧可增强脑细胞的抗氧化损伤能力,而高浓度预吸氧则作用相反;iNOS表达的变化可能是不同浓度预吸氧引起脑细胞抗氧化能力改变的作用机制之一。

预吸氧对大鼠肝组织抗氧化损伤能力的影响

目的:探讨不同浓度预吸氧对肝脏抗氧化损伤能力的影响. 方法:24只成年雄性Wistar大鼠随机平均分成4组,Ⅰ组(对照组)不吸氧;Ⅱ～Ⅳ组分别吸入50%、75%和95%氧30 min后开腹取肝脏.测定肝组织丙二醛(MDA)含量、总超氧化物歧化酶(T-SOD)活力和总抗氧化能力( T-AOC).结果:Ⅰ～Ⅳ组T-SOD活力呈逐渐降低趋势,MDA含量呈逐渐升高趋势,两种指标Ⅳ组与Ⅰ组相比差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅱ～Ⅳ组T-AOC均低于Ⅰ组(P<0.05).结论:50%以上浓度预吸氧可降低大鼠肝组织总抗氧化能力;95%浓度预吸氧有引起肝脏过氧化损伤的危险.

预吸氧提高无痛肠镜检查安全性的研究

目的探讨麻醉前正常潮气量吸纯氧提高无痛肠镜检查安全性的可行性。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行无痛肠镜检查的患者,随机分为两组:A组面罩吸纯氧,潮气量呼吸3min后推注芬太尼和丙泊酚。B组推注芬太尼和丙泊酚时面罩吸纯氧。氧流量均为8L/min。SpO2下降到92%时实施正压通气。观察两组麻醉时间、丙泊酚用量、BR、SpO2的变化。结果推注丙泊酚后1～2min B组SpO2明显降低,A组无明显变化。结论麻醉前潮气量吸纯氧可使患者氧储备增加,能安全渡过呼吸抑制时间,有效提高无痛肠镜的安全性。

预吸氧在肥胖患者行无痛胃镜检查术中的应用

目的 探讨预吸氧在肥胖患者行无痛胃镜检查术中的应用。 方法 将择期行无痛胃镜检查术的肥胖患者100例[体质量指数（BMI）≥30 kg/m2]随机分为对照组（A组）和预吸氧组（B组），每组各50例。 B组在麻醉前面罩吸纯氧3~5 min，氧流量8 L/min；A组自然呼吸空气。两组在检查中均予面罩吸纯氧。比较两组患者在检查时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脉搏血氧饱和度（SpO2），记录检查时间、总用药量、术中及术后并发症等情况。 结果 两组患者在检查中MAP及HR均有不同程度下降（P＜0.05）；A组患者检查时间明显长于B组（P＜0.05）；B组患者中SpO2大于95%者比A组明显增多，＜90%者明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者总用药量及并发症比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 预吸氧可明显减轻肥胖患者行无痛胃镜检查时SpO2的下降，缩短检查时间，提高患者安全性，值得临床推广应用。

预吸氧对大鼠缺氧复氧性脑损伤影响的研究

目的探讨预吸氧对大鼠缺氧复氧性脑损伤的影响及其机制。方法49只雄性Wistar大鼠随机分为7组,应用Western印迹、免疫组化和黄嘌呤氧化酶法检测在50%和100%预吸氧30min后缺氧(5%O2,30min)复氧(100%O2,1或6h)后大鼠脑皮质内NF-κB、iNOS和Mn-SOD的表达情况,同时用病理组织学方法观察脑组织损伤程度。结果与对照组相比,NF-κB的表达在100%预吸氧缺氧复氧1h组的表达显著增加(P<0.05),而50%预吸氧缺氧复氧1h组表达显著降低(P<0.01),50%预吸氧缺氧复氧6h组最低(P<0.01);与缺氧复氧1h组相比,NF-κB的表达在50%预吸氧缺氧复氧1h组显著降低(P<0.01);与缺氧复氧6h组相比,NF-κB的表达在50%预吸氧缺氧复氧6h组显著降低(P<0.01)。100%预吸氧缺氧复氧1h(P<0.05)和6h(P<0.01)两组的iNOS阳性细胞数显著高于对照组。与对照组相比,各组Mn-SOD的活力均显著增加(P<0.05或P<0.01)。与缺氧复氧1h组相比,50%预吸氧缺氧复氧1h组Mn-SOD的活力显著增加(P<0.05)。病理表现为:50%预吸氧缺氧复氧组的损伤与缺氧复氧组无明显差别,而100%预吸氧缺氧复氧组病理改变加重。结论50%预吸氧可能改善缺氧复氧性脑损伤程度,而100%浓度预吸氧可加重缺氧复氧性脑损伤程度。

气管插管前预吸氧对危重患者复苏效果及预后的影响

目的:探讨气管插管前预吸氧对危重患者复苏效果及预后的影响。方法:将80例危重患者随机分为对照组(即刻插管)和实验组(面罩-机械通气、预吸氧气管插管)各40例,比较两组留置气管插管时间、一次插管成功率、插管过程中心律失常发生率、28 d病死率,插管成功机械通气1 h后动脉血气分析、呼吸力学、血流动力学参数。结果:实验组气管插管时间、一次性插管成功率、插管过程中心律失常发生率、28 d病死率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);机械通气1 h后,实验组较对照组动脉血氧分压(PaO2)、改良氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及肺泡动脉血氧分压差(A-aD O2)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)改善明显(P<0.05,P<0.01)。结论:预吸氧后气管插管能有效的早期开放气道,明显改善患者通气、换气功能,并使患者血流动力学趋于稳定,及时改善脑缺氧,提高CPCR存活率,减少致残率。

内镜面罩应用加预吸氧在老年患者行无痛胃镜检查中的效果观察

目的评价内镜面罩应用加预吸氧在老年患者无痛胃镜术的应用效果。方法将行无痛胃镜术的100例老年患者随机分为鼻导管吸氧组(A组)和内镜面罩应用加预吸氧组(B组)。A组患者鼻导管吸氧,氧流量3 L/min;B组患者内镜面罩下预吸氧2 min,氧流量3 L/min。在内镜面罩下行胃镜检查,两组均以异丙酚静脉注射,脉搏血氧饱和度(SpO_2)低于90%视为呼吸抑制。分别于检查前、检查中、检查后记录两组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、和脉搏血氧饱和度(SpO_2),并记录检查时间和不良反应。结果检查中两组患者MAP及鼻导管吸氧组的SpO_2较检查前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者检查中的SpO_2存在显著差异,A组的SpO_2显著低于B组。此外,A组的检查时间及出现的不良反应也显著大于B组(P<0.05)。结论内镜面罩应用加预吸氧用于老年人无痛胃镜术,可增加老年患者体内氧含量、氧储备及机体对缺氧的耐受能力,稳定循环呼吸功能,具有更好的安全性。

头高位预吸氧在肥胖患者无痛人流术中的应用

目的观察分析头高位预吸氧在肥胖患者无痛人流手术中的临床应用效果。方法 2017年12月—2018年5月60例于江苏大学附属医院行无痛人流术的肥胖患者,随机分为3组:Ⅰ组:15°头高斜坡位,密闭面罩盖于鼻面部,纯氧吸入,流量6 L/min,自主呼吸3 min后行麻醉诱导;Ⅱ组:平卧位,余同Ⅰ组;Ⅲ组:平卧位,经鼻导管预吸氧,余同Ⅰ组。观察3组患者不同时间点SpO_2变化,记录呼吸暂停与低氧血症发生情况。结果麻醉后2 min,Ⅲ组SpO_2(94.3±2.9)%较Ⅰ组(97.8±1.3)%、Ⅱ组(97.5±0.9)%明显降低(P<0.05)。各组呼吸暂停发生例数差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ组低氧血症发生10例明显高于Ⅰ组2例、Ⅱ组3例(P<0.05)。发生低氧血症即刻予面罩加压给氧辅助通气,SpO_2恢复至96%的时间Ⅱ(43±5)s、Ⅲ组(44±5)s明显长于Ⅰ组(31±1)s(P<0.05)。结论 15°头高位联合面罩3分钟预吸氧有利于提高肥胖患者无痛人流术中氧储备,改善低氧血症发生情况。

预吸氧结合抬下颌法辅助新手医生胃镜进镜的优势

目的:探讨预吸氧结合抬下颌法辅助新手医生胃镜进镜的优势。方法:收集2016年4月至2018年4月于江门市新会区人民医院接受同一医生和麻醉师负责操作无痛胃镜检查的患者120例,随机分成对照组和观察组各60例患者。对照组的患者采用常规左侧卧位并头稍后仰,自然呼吸空气,建立静脉通道,麻醉开始才同时吸氧,观察组的患者同样采用常规左侧卧,然后接上耳挂式鼻氧管吸氧3~5 min,4~5 L·min^(-1),同时建立静脉通道,等麻醉师用药完全起效,患者意识消失(睫毛反射消失)进入睡眠状态即停止注药,在进镜时护士轻轻抬下颌加以辅助进镜。比较两组进镜成功率及进镜操作时间;比较两组嘴唇、咽喉部、呛咳发生情况;比较两组麻醉后氧饱和度情况。结果:两组进镜成功率无显著性差异(P>0.05),观察组进镜操作时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组嘴唇损伤、咽喉部损伤、呛咳发生情况明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组氧饱和度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过预吸氧结合抬下颌法辅助新手医生进镜的方法具有以下优势:缩短进镜操作时间,减少嘴唇和咽喉部的损伤,避免呛咳,最终降低并发症总发生率,提高麻醉后患者体内氧饱和度避免低氧血症发生,最终在确保操作安全性同时减少患者的痛苦,使胃镜检查操作更顺利。

预吸氧在老年危重患者无痛胃镜检查中的应用

目的：观察预吸氧在老年危重患者无痛胃镜检查术中的安全性. 方法：100例ASAⅡ-Ⅲ级拟行无痛胃镜检查的老年患者,随机分成两组：观察组麻醉前面罩吸氧8 L/min,3 min后开始麻醉,术中鼻导管吸氧2 L/min;对照组麻醉时鼻导管吸氧2 L/min,当血氧饱和度（ oxygen saturation,SpO2 ）〈90 %时进行处理. 观察两组血压（ blood pressure,BP）、心率（ heart rate,HR）、血氧饱和度（ oxygen saturation,SpO2 ）变化,记录检查时间、丙泊酚用量及不良反应. 结果：麻醉后,观察组SpO2变化不大,对照组SpO2降低,两组差异有统计学意义（ P〈0.05）. 结论：预吸氧能增加氧储备,保障老年患者无痛胃镜检查期间的氧供,提高检查期间的安全性.

低浓度预吸氧对3651m海拔新兵体能PWC_(170)值的影响

目的明确低浓度预吸氧对入藏新兵心率170次/min时的体力工作能力(PWC170)的影响,探讨应对方式与入藏新兵体能水平的相关性。方法以2009年12月进驻海拔3651m的39名入藏新兵为研究对象,随机分为实验一组(n=12)、实验二组(n=12)和对照组(n=15),实验一组和二组分别给予1L/min和2L/min的氧气吸入,每天1次,每次持续30min,共3d,对照组不予吸氧。每日吸氧完成后即刻采用踏阶试验测定受试者PWC170值以评定其体能水平,共获得3d的数据。采用《体能训练应对量表》测量受试者的应对方式,并与98名入藏2年以上老兵的测试结果进行比较。结果实验一组和实验二组基础PWC170值无显著差异(P>0.05),但均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入藏新兵实验组、对照组及老兵对照组的应对方式无显著差异(P>0.05);新兵实验组"主动应对"因子与基础PWC170值、"情绪管理"因子与第二日PWC170值呈显著正相关(r=0.329、0.344,P<0.05)。结论低浓度预吸氧可能有助于提升入藏新兵体能水平。体能训练应对方式中的"主动应对"因子与基础体能有一定相关性,而"情绪管理"因子与体能水平的保持有关。

预吸氧结合地佐辛对提高老年无痛肠镜检查麻醉质量的评价

目的随着无痛肠镜的普及,其麻醉的安全性也越来越为大家所重视。文中旨在观察丙泊酚在老年无痛肠镜麻醉中脉搏氧饱和度(SpO2)的变化,以探讨麻醉前预吸氧结合地佐辛对提高老年无痛肠镜检查麻醉质量的作用。方法 60例选择自愿接受无痛肠镜的老年患者,年龄58～76岁,所有患者均无手术及麻醉药物禁忌,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组,鼻导管吸氧组(Ⅰ组)、麻醉前鼻导管预吸氧结合地佐辛组(Ⅱ组),每组各30例。Ⅰ组静脉注射丙泊酚1.5～2mg/kg(20s内注完),同时给予导管吸氧;Ⅱ组麻醉前先经鼻导管预吸氧5min后经静脉缓慢注射地佐辛30μg/kg,2min后静脉注射丙泊酚1.5～2mg/kg(20s内注完),术中监测平均动脉压、心率、心电图和SpO2。患者意识消失、刺激无反应时取左侧卧位开始检查,术中根据患者肢体是否出现躁动适当追加丙泊酚,每次30～60mg。结果Ⅱ组术中最低SpO2显著高于Ⅰ组(P<0.05),镇痛效果Ⅱ组也明显比Ⅰ组好P<0.05)。Ⅱ组丙泊酚用量、苏醒时间显著低于Ⅰ组。结论麻醉前预吸氧结合地佐辛可有效提高老年无痛肠镜检查的麻醉质量。

大鼠缺氧复氧性损伤中热休克蛋白70的表达及预吸氧的效应

为探讨缺氧复氧性脑损伤中热休克蛋白70(HSP 70)的表达及预吸氧的效应,将成年雄性Wistar大鼠72只随机分为4组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ),每组又分成3个亚组(a、b、c),各亚组6只。Ⅰa、Ⅱa、Ⅲa、Ⅳa组,分别吸入21%、50%、75%及95%O_2 30min;Ⅰb、Ⅱb、Ⅲb、Ⅳb组,在预吸氧后分别给予5%O_2缺氧20min;Ⅰc、Ⅱc、Ⅲc、Ⅳc组,在预吸氧、缺氧后,给予98%以上O_2复氧20min。实验结束后48h将动物处死,取脑组织,应用病理学方法、免疫组化技术和Western印迹技术,观察损伤程度及HSP70的表达。结果表明,高浓度预吸氧后(Ⅲ、Ⅳ组)神经元轻度水肿;缺氧后各组神经元损伤加重;复氧后各组损伤进一步加重,Ⅱc组损伤轻于其它各组。与预吸氧组(a组)相比,缺氧组(b组)HSP70的表达显著增高,复氧组(c组)则较缺氧组(b组)减少(P<0.01);高浓度的预吸氧组(Ⅲ、Ⅳ组)在缺氧复氧时HSP70表达低于对照组(Ⅰ组);而较低浓度预吸氧组(Ⅱ组)HSP70表达高于对照组(P<0.01)。结论:较低浓度预吸氧可增强脑细胞的抗氧化损伤能力,减轻缺氧复氧性脑损伤。HSP70表达增加可能是低浓度预吸氧增强机体抗氧化损伤能力的机制之一。

麦汁通风和酵母预吸氧对啤酒老化反应的影响

氧对啤酒老化过程的影响是至关重要的。因此，引起麦汁氧化的麦汁通风对啤酒老化也有影响。啤酒老化可以通过GC-MS和感官品评来分析。自然和强制老化啤酒的GC-MS分析表明这两种方法没有明显差异。自然麦汁通风（8mg/L）条件下不容易直接检测啤酒的风味稳定性。这可能是由于低温下麦汁和氧气接触时间较短所造成的。

麻醉前预吸氧联合术中高流量吸氧对行ERCP的老年胆管结石患者术中的影响

目的探讨麻醉前15min预吸氧联合术中高流量吸氧对老年胆管结石患者静脉复合麻醉下行经向镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)术中的影响。方法选取2018年3月~2018年10月在兰州大学第一医院普外科ERCP诊疗中心就诊的81例老年胆管结石患者,按随机数字表法分为对照组40例和实验组41例。对照组术中低流量(2L/min)吸氧,实验组在麻醉前15min给予预吸氧并联合术中高流量(5L/min)吸氧,比较两组患者术中氧饱和度(SpO2)变化、低氧血症发生率及严重程度、手术时间和麻醉恢复时间等指标。结果实验组与对照组在年龄、性别、ASA分级、BMI、合并症等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);在麻醉诱导、进镜、取石过程中实验组SpO2高于对照组(P<0.05);麻醉诱导和取石过程中对照组低氧血症的发生率高于实验组(P<0.05),且易发生较严重的低氧血症;实验组麻醉恢复时间少于对照组(P<0.05),但两者手术时间无统计学差异(P>0.05)。结论麻醉前预吸氧联合术中高流量吸氧可显著降低老年胆管结石患者ERCP术中低氧血症发生率,使术中氧饱和度趋于平稳,缩短患者术后麻醉恢复时间,使手术过程更加顺利。

围术期产妇不同预吸氧方式对胎儿宫内缺氧的影响

目的观察围术期产妇不同预吸氧方式的吸氧治疗对预防胎儿宫内缺氧的效果。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级足月妊娠因羊水Ⅲ度胎儿宫内窘迫而拟行剖宫产手术的健康产妇,随机分为鼻导管吸氧组(B组)、文丘里面罩吸氧组(W组)及带囊面罩吸氧组(N组)3组,每组20例。于胎儿娩出时抽取脐动脉血,同时采取产妇足背动脉血,检测脐血乳酸值、脐血心肌酶、脐血血气值以及产妇动脉血气值。结果与B组比较,W组和N组的乳酸(LAC)含量、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同功酶活性(CK-MB)和羟丁酸脱氢酶(HBDH)值均减少,差异有统计学意义(P<0.05);3组间产妇的动脉血血气值以及新生儿脐血血气值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论文丘里面罩吸氧和带囊面罩吸氧两组方式均可不同程度地降低新生儿脐血中乳酸及心肌酶含量,从而改善了胎儿在宫内的缺氧状态,而鼻导管吸氧却不能改善胎儿宫内缺氧。

全麻结束拔管前预吸氧对氧饱和度的影响

40例全身麻醉病人随机全成吸空气组和吸纯氧组，观察拔管后1、3、5min脉博氧饱和度的变化。结果发现吸空气组缺氧的发生率明显高于吸纯氧组（P<0.001)，且缺氧较为严重；拔管后3min吸空气组病人的脉搏氧饱和度降至最低值（89%-94%)，少数病人拔管后5min仍未恢复至正常值。吸纯氧组病人仅出现轻度的脉搏氧浓度下降，且均在拔管后5min基本恢复正常。拔管前预吸氧可明显提高肺氧储备，增加肺容量及功能残气量，明显减少拔管后缺氧的发生，提出应重视拔管前后给氧技术，加强麻醉后管理。