PDCA循环法在提高预存式自体输血率中的应用

目的:探讨使用PDCA循环法在临床输血科提高预存式自体输血率质量持续管理中的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月—2019年12月中国人民解放军联勤保障部队第九一○医院预存式自体输血具体情况。使用PDCA循环法提高预存式自体输血率,以改进后的2019年1月—12月预存式自体输血情况作为观察组,以2018年1月—12月预存式自体输血情况作为对照组,并对观察组和对照组进行整理分析。结果:通过对比观察组和对照组,预存式自体输血率从17.11%(117/684)提高到30.29%(186/614),差异有统计学意义(χ^(2)=31.447,P<0.01)。结论:通过科学有效的使用PDCA循环法作为管理工具持续用于提高预存式自体输血率切实可行,取得了较为满意的效果。

预存式自体输血对结直肠癌患者围术期细胞免疫功能的影响

目的:观察预存式自体输血对结直肠癌患者围术期细胞免疫功能的影响。方法:选择直肠癌、结肠癌ASAⅠ~Ⅱ级患者40例,随机分为预存式自体输血组(P组)和异体输血(H组),每组20例。P组患者于手术前1周采血400 mL;H组患者手术前配悬浮红细胞2 U(400 mL),两组均于手术中止血完毕后输入。两组病例均在麻醉诱导前、输血前、手术后第1天、手术后第5天分别抽取静脉血,以流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+和NK细胞数量的变化,并计算CD4^+/CD8^+比值。结果:两组输血前CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+和NK细胞数量均较麻醉前明显下降。术后1 d H组继续下降,P组开始恢复,但仍低于术前水平。术后第5天P组恢复至麻醉前水平,H组继续降低至明显低于正常水平,与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预存式自体输血可以显著恢复结直肠癌患者围术期细胞免疫功能。

前置胎盘患者预存式自体输血安全性研究

目的研究预存式自体输血对前置胎盘患者红细胞、血红蛋白、细胞比容和血小板数量的影响,并观察产后出血以及妊娠结局,进而探讨在前置胎盘患者中实施预存式自体输血的安全性,为以后临床操作提供参考。方法收集2004—2007年5月住院分娩的64名前置胎盘患者,将其分为预存式自体输血组和未自体输血组。比较自体输血患者采血前后不同时间以及两组分娩前后红细胞、血红蛋白、细胞比容和血小板数量差异有无显著性。观察不同组产后出血量、自异体输血量和妊娠结局。结果预存式自体输血患者采血前、采血后24—72h及分娩后48h和两组分娩前后血常规主要指标差异不具统计学意义(P>0.05)。实施过程对母胎不会产生不良影响,新生儿Apgar评分9—10分。自体输血组的自血回输量明显大于异体输血量。结论预存式自体输血对前置胎盘患者红细胞、血红蛋白、细胞比容和血小板数量不会产生明显的影响,且对母胎安全不会造成威胁。实际操作中可适当增加分娩前预存式自体备血量以减少前置胎盘患者剖宫产异体输血量。

成分单采技术在预存式自体输血中的应用研究

目的将成分单采技术用于预存式自体输血,评估其在成分式预存自体输血中的安全性、有效性。方法以普外科、骨科的择期手术患者中符合预存式自体输血指证患者109例为研究对象,分析比较术前采集自体全血、成分单采自体红细胞及未进行自体血预存的3组患者,术前、术后1 d、3 d Hb、Hct、Plt变化,及术后异体血输注率、术后平均住院日等指标,评价预存式自体成分输血的有效性。结果自体成分血组患者术后1 d、3 d Hb(117.66±18.02)g/L vs.(118.4±16.79)g/L vs.(143.6±10.96)g/L,P<0.05;Hct(36.26±4.63)%vs.(36.24±4.85)%vs.(43.17±3.15)%,P<0.05;Plt(201.29±58.09)×109/L vs.(202.28±48.06)×109/L vs.(240.11±72.29)×109/L,P<0.05均较术前下降;与术前比较自体全血组患者术后1 d、3 d Hb(139.43±12.11)g/L vs.(114.93±15.87)g/L vs.(112.72±17.9)g/L,P<0.05;Hct(42.45±3.08)%vs.(35.73±4.3)%vs.(34.08±5.44)%,P<0.05;Plt(242.36±56.25)×109/L vs.(205.84±65.73)×109/L vs.(197.89±54.71)×109/L,P<0.05均降低;对照组术后1 d、3 d较术前Hb(117.7±18.42)g/L vs.(112.62±18.2)g/L vs.(139.97±11.12)g/L,P<0.05;Hct(35.33±5.26)%vs.(33.73±5.42)%vs.(42.33±3.86)%,P<0.05;Plt(166.27±57.74)×109/L vs.(154.08±55.75)×109/L vs.(216.13±82.21)×109/L,P<0.05均降低,但3组患者术后Hb>110 g/L,Hct≥33%。3组患者术后1 d、3 d Hb、Hct变化差异无统计学意义(P>0.05),自体成分血组及自体全血组术后1 d、3 d Plt高于对照组(P<0.05)。自体成分血组与对照组比较有效缩短了术后平均住院日(17.93±7.13)d,(13.09±5.58)d,P<0.05,与自体全血组比较差异无统计学意义(13.09±5.58)d,(14.39±5.13)d,P>0.05。自体成分血组患者的异体血输注率与自体全血组比较差异无统计学意义(11.4%,22.7%,P>0.05)。结论将成分单采技术用于自体成分血输注,有利于缩短平均住院时间,降低异体血输注率,此技术用于自体成分输血具有可行性,安全有效。

预存式自体输血对结直肠癌患者围术期细胞免疫功能的影响分析

手术输血是外科治疗中的常用治疗方法。在给予异体输血过程中,常因输入异种抗原或者免疫蛋白,导致受血者免疫功能下降或抑制。本研究回顾分析我院自2015年7月至2016年8月期间进行预存式自体输血的50例结直肠癌患者围术期细胞免疫功能,报道如下。

孕产妇预存式自体输血的临床应用价值

目的探讨预存式自体输血在孕妇中的临床应用价值。方法回顾分析乐山市妇幼保健院2014年11月至2016年2月实施预存式自体输血的45例孕妇资料,比较自体采血前后、采血前及回输后的血液指标结果。结果 45例孕妇预存血液采集顺利,采血前后红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容、白细胞计数、血小板计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);13例孕妇顺利回输预存血液,回输后血液指标与采血前比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同病例回输率明显不同,前置胎盘回输率为69.2%。结论孕妇预存式自体输血安全有效,值得在稀有血型和高危孕妇中推广应用。

预存式自体输血在腰椎后路手术中的应用

目的探讨术前预存式自体输血在腰椎后路手术的临床疗效及应用价值。方法选择2012年3月-2015年3月行腰椎后路手术患78名,自体血组和对照组各39例。患者年龄16-70岁,患者心肺功能及身体状况良好,采血前Hb:男≥120 g/L,女≥110 g/L。按照术前是否进行PBD,分为自体血组和对照组。记录并比较2组患者的总住院时间、术后住院时间、输血相关费用、术中出血量、术后引流量、术后Hb以及异体输血量。结果 2组的术中出血量、术后引流量和术后Hb均不具统计学意义(P>0.05);自体血组的平均术后住院时间、平均总住院时间、平均输血相关费用和异体红细胞输注率(8.95±2.87)d、(12.28±4.05)d、(174.70±323.76)元、7.69%,均低于对照组水平(13.38±8.68)d、(18.49±8.86)d、(779.36±823.15)元、47.22%,2组比较差异具统计学意义(P<0.05)。结论对腰椎后路手术患者采用PBD可有效纠正术中、术后失血性贫血,同时PBD患者术后恢复快,住院时间少,减轻患者经济负担,同时可显著减轻对异体血的依赖。

预存式自体输血联合同种异体自然杀伤细胞输注对胃癌手术后患者免疫功能的影响

目的探讨预存式自体输血联合同种异体自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)输注对胃癌手术后患者免疫功能的影响。方法按照随机数字表法将120例胃癌患者分为对照组和观察组,各60例。对照组采用异体输血;观察组采用预存式自体输血联合同种异体NK细胞输注。两组均以治疗10d为1个疗程;治疗前后采用单向免疫扩散法测定补体C3、C4水平,速率散射比浊法测定血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM,酶联免疫吸附试验检测治疗前后白细胞介素-10(interleukin,IL-10)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,采用流式细胞仪法测定T细胞亚群(CD4^+、CD3^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+)。结果两组治疗后C3、C4、IL-2和IL-10水平升高,血清IgG、IgA、IgM和TNF-α水平均下降。观察组CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+细胞异常例数均少于对照组;IgG、IgA、IgM、C3及C4异常例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CD8、TNF-α水平低于对照组;C3、C4、IL-2、IL-10、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预存式自体输血联合同种异体自然杀伤细胞输注能促进T细胞亚群平衡,调节肿瘤手术患者体液免疫,有利于提高患者免疫力,调节炎性细胞因子水平。

预存式自体输血的优点及实施措施

由于艾滋病等经血传播疾病的出现，自体输血越来越引起输血界的重视。预存式自体输血是自体输血的方式之一，具有安全、经济、容易被患者接受等特点。我们于2002年1月至2005年12月采用预存式自体输血，取得了显著效果。现将自体输血的优点及实施措施。

预存式自体输血在择期手术中的应用

目的观察预存式自体输血在择期手术中的应用.方法 100例择期手术患者术前3～7 d采集储存血液,采血量每次200～400 ml,采后置于4℃～6℃自体输血专用冰箱内贮存,待术中回输给患者.结果 100例择期手术患者术中回输储存血,均未出现任何不良反应.结论预存式自体输血对择期手术患者是一种安全科学的输血方式.

预存式自体输血采集时机的探索研究

目的通过比较预存式自体输血不同采集时机对择期手术患者术后恢复的影响,探索安全有效的适于预存式自体输血开展的自体血采集时机。方法选择本院2014年1月至2015年5月入院的符合预存式自体输血指征择期手术患者144例,其中试验组:术前2 d内采集自体血患者88例,对照组:手术前3 d及以上患者56例,对2组患者术后1、3 d Hb、Hct、异体血输注率、术中出血量及术后平均住院日进行比较。结果试验组患者术后1 d Hb水平较对照组高(118.2±16.5 g/L,111.5±15.5 g/L,P<0.05),试验组患者术后3 d Hb水平较术后1 d降低(112.5±19.7 g/L,118.2±16.5g/L,P<0.05),但仍高于110 g/L,2组患者术后Hct变化、异体血输注率及术后平均住院天数差异无统计学意义(P>0.05),但试验组平均住院日较对照组缩短(14.7±5.5,18.8±8.9,P<0.05)。结论择期手术患者在术前2 d内进行自体血采集储存对患者术后恢复未产生不利影响,且有助于缩短平均住院日,利于预存式自体输血的开展。

对前置胎盘孕妇预存式自体输血的效果观察与护理

目的探讨前置胎盘孕妇预存式自体输血的效果与护理措施。方法2004—2008年5月在我院住院分娩的采用预存式自体输血的前置胎盘孕妇22例,经产前监护、心理护理、健康教育、采血前后护理、监护和自血回输等护理,观察采血过程孕妇配合、母胎反应,孕妇的生命体征分娩结局及输血量。结果22例孕妇在采血过程中配合均良好,生命体征正常且稳定,胎心监护正常,其中,2例胎动频繁,予以吸氧补液后好转。在剖宫产自血回输过程中,产妇无不适反应;母婴安全。结论前置胎盘孕妇的预存式自体输血是相对安全、经济、有效的输血方式。通过有效的护理措施,可以取得良好的疗效,并有利于提高产科护理质量。

腰椎间盘突出症手术中预存式自体输血的应用研究

目的探讨预存式自体输血在腰椎间盘突出手术中的效果。方法从本院腰椎间盘突出患者中选择60例术中输血患者的资料,其中30例患者采用预存式自体输血(观察组),另外30例患者采用常规方式输血(对照组),记录两组患者术中自体及异体输血量,检查两组患者术后血常规及输血相关不良反应,并进行统计比较。结果对照组患者异体输血(380±140)mL,5例患者出现皮疹、低热等不良反应,对症处理后好转;研究组自体输血(390±180)mL,1例出现心率减低,两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组不良反应比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组输血3 d后白细胞较术前升高,血小板较术前降低,血红蛋白降低,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3、7 d红细胞、血红蛋白、血小板比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症手术中采用预存式自体输血可以避免异体输血,减少输血不良反应,且自体输血对患者血常规的影响较小,促进血常规更快恢复正常,值得应用。

预存式自体输血在骨科手术中的应用

目的 探讨预存式自体输血在骨科手术中应用的可行性。方法 依据患者的实际情况和手术创伤性失血量多少的估计 ,在择期手术的前 3天或前 7天内 ,预先采集患者全血 2 0 0～ 4 0 0ml,保存在冰箱内 ,待手术中或手术后再回输给患者本身。结果 39例患者 ,采自体血 4 1份 (每份 2 0 0ml) ,均未发生输血反应和输血后感染 ,效果良好。结论 预存式自体输血 ,是一种安全有效、简便易行、节约医疗开支、节省血源的一种输血方法 ,同时还可杜绝异体输血容易造成的血源性传染病和免疫反应 ,适合于广大需手术患者的应用 。

预存式自体输血对择期手术患者术后淋巴细胞亚群的影响

目的探讨预存式自体输血(PABD)对择期手术患者术后淋巴细胞亚群的影响。方法选取2015年6月至2018年5月南阳市第二人民医院收治的有输血指征的患者60例,拟行择期手术。按输血方式将患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者接受异体输血,观察组患者接受PABD。比较两组患者手术前后淋巴细胞亚群水平,包括CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+和自然杀伤(NK)细胞。结果两组患者术后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+和NK细胞水平均低于术前,两组患者术后CD8^+水平高于术前,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后CD3^+、CD4^+/CD8^+和NK细胞水平均高于对照组,观察组患者术后CD4^+和CD8^+水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论与异体输血比较,PABD对择期手术患者术后淋巴细胞亚群的影响较小。

术前预存式自体输血联合术中回收式自体输血对择期手术患者的临床研究

目的探讨术前预存式自体输血联合术中回收式自体输血对择期手术患者的免疫功能及炎症因子水平的影响。方法选取2016年10月—2018年12月本院收治的106例择期手术患者作为研究对象。随机分为观察组和对照组两组,每组各53例。对照组给予异体输血,观察组给予术前预存式自体输血联合术中回收式自体输血,比较两组临床指标、输血前后血液指标、细胞免疫指标、体液免疫指标、TNF-α和补体C3水平。结果两组术中失血量、术后失血量、总失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术前预存血量、术中回收血量显著增加,异体输血量、术后切口感染发生率显著降低(P<0.05),输血前两组血液指标、细胞免疫指标、体液免疫指标、TNF-α和补体C3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。输血后7 d对照组Hb、HCT、PLT、PT、APTT、CD4^+、CD4^+/CD8+、NK细胞、IgA、IgG、IgM水平指标水平均显著性下降(P<0.05),而观察组输血前、输血后7 d相关指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),输血后7 d观察组TNF-α水平显著下降、补体C3水平显著上升,而对照组TNF-α水平显著上升、补体C3水平显著下降(P<0.05)。对照组不良反应发生率为15.09%(8/53)(其中感染7例,溶血1例),观察组未出现不良反应,差异具有统计学意义(χ^2=8.653,P=0.003)。结论术前预存式自体输血联合术中回收式自体输血应用于择期手术患者中可维持患者的血液指标水平,减少血细胞的损坏,改善患者免疫功能,提高抗感染能力降低机体炎症因子水平,提高非特异性免疫功能,值得推广。