术中回收式自体输血应用于中央型前置胎盘剖宫产患者的优势评价

术中回收式自体输血应用于中央型前置胎盘剖宫产患者的优势评价。方法 研究对象具体构成为:我院诊治的60例中央型前置胎盘剖宫产患者,患者入院时间开始于2020年11月,结束于2023年11月,其中25例中央型前置胎盘剖宫产患者因回收的血不多进行常规异体输血方式,纳入对照组,35例中央型前置胎盘剖宫产患者采取术中回收式自体输血方式,纳入实验组,就2组住院患者最终疗效和治疗安全性展开比较。结果 中央型前置胎盘剖宫产患者出血和输血情况、生命体征指标、血常规指标、凝血功能指标,两组均没有显著差异(P>0.05);实验组患者异体血浆、异体红细胞悬浊液、异体凝血因子占比情况均低于对照组,P<0.05;输血后并发症发生率,实验组并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论 在血常规和生命体征方面,自体输血与异体输血并无显著差异。然而,自体输血更具安全性,因为能有效规避异体输血可能引发的潜在风险,对于中央型前置胎盘剖宫产患者术中回收式自体输血策略堪称合适之选。

颅颌面畸形矫形术中回收式自体输血患者异体输血合理性研究及大量输血预防性护理效果

目的了解颅颌面畸形矫形术中接受回收式自体输血患者异体红细胞输注情况,评价异体输血合理性;研究不合理输血危险因素;建立此类手术中合理异体红细胞输血决策模型;评价大量输血预防性护理措施效果。方法以接受颅颌面畸形大型矫形术并接受回收式自体输血的患者为研究对象,评估术中回收的自体血输注完毕后患者的理论血红蛋白值,将大于100 g/L还接受异体红细胞输注的情况定义为不合理输血。比较不合理输血患者与合理输血患者各项临床指标差异,通过回归模型研究不合理输血相关危险因素。应用人工智能神经网络算法建立此类手术合理异体红细胞输血决策模型。通过回顾围术期输血不良反应评价大量输血预防性护理措施效果。结果本研究共纳入术中回收式自体输血患者63名,其中异体红细胞输注率为96.83%(61/63),异体红细胞不合理输注率为36.07%(22/61)。回归模型未发现导致不合理输血的相对独立危险因素。合理异体红细胞输血决策模型ROC曲线下面积接近100%。此类手术中使用大量输血预防性护理措施后未发现输血相关严重并发症。结论颅颌面畸形矫形术中回收式自体输血患者不合理异体红细胞输注现象较严重;建议术中根据出血量及自体血回输量变化,随时运用本研究模型评估异体红细胞输注必要性,避免不合理异体输血;针对此类手术大量输血预防性护理措施效果确切。

预存联合术中回收式自体输血对择期手术患者的临床研究

目的探讨预存联合术中回收式自体输血对择期手术患者的临床效果。方法采用随机数字法将84例择期手术患者随机分为2组,每组42例。对照组给予异体输血,观察组给予预存联合术中回收式自体输血。治疗前后,检测患者血液相关指标(Hb、Hct、PLT、PT、APTT)、炎症介质(TNF-α、补体C3)、外周血T淋巴细胞亚群(CD4、CD4/CD8、CD8)和NK细胞、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平,并统计不良反应发生情况。结果治疗后,观察组Hb、HCT、PLT、PT、APTT水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组Hb、HCT、PLT、PT、APTT水平则明显下降(P<0.05);且观察组Hb、HCT、PLT、PT、APTT水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组补体C3、CD4、CD4/CD8、NK细胞、IgA、IgG、IgM水平与治疗前比较显著升高(P<0.05);对照组补体C3、CD4、CD4/CD8、NK细胞、IgA、IgG、IgM水平则明显下降(P<0.05);而且观察组补体C3、CD4、CD4/CD8、NK细胞、IgA、IgG、IgM水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组TNF-α显著降低,而对照组TNF-α显著升高,且观察组TNF-α显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反率为0.0%,显著低于对照组的14.3%(P<0.05)。结论相比于异体输血,预存联合术中回收式自体输血可有效调节患者炎症和免疫功能,利于预后恢复。

术前预存式自体输血联合术中回收式自体输血对择期手术患者的临床研究

目的探讨术前预存式自体输血联合术中回收式自体输血对择期手术患者的免疫功能及炎症因子水平的影响。方法选取2016年10月—2018年12月本院收治的106例择期手术患者作为研究对象。随机分为观察组和对照组两组,每组各53例。对照组给予异体输血,观察组给予术前预存式自体输血联合术中回收式自体输血,比较两组临床指标、输血前后血液指标、细胞免疫指标、体液免疫指标、TNF-α和补体C3水平。结果两组术中失血量、术后失血量、总失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术前预存血量、术中回收血量显著增加,异体输血量、术后切口感染发生率显著降低(P<0.05),输血前两组血液指标、细胞免疫指标、体液免疫指标、TNF-α和补体C3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。输血后7 d对照组Hb、HCT、PLT、PT、APTT、CD4^+、CD4^+/CD8+、NK细胞、IgA、IgG、IgM水平指标水平均显著性下降(P<0.05),而观察组输血前、输血后7 d相关指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),输血后7 d观察组TNF-α水平显著下降、补体C3水平显著上升,而对照组TNF-α水平显著上升、补体C3水平显著下降(P<0.05)。对照组不良反应发生率为15.09%(8/53)(其中感染7例,溶血1例),观察组未出现不良反应,差异具有统计学意义(χ^2=8.653,P=0.003)。结论术前预存式自体输血联合术中回收式自体输血应用于择期手术患者中可维持患者的血液指标水平,减少血细胞的损坏,改善患者免疫功能,提高抗感染能力降低机体炎症因子水平,提高非特异性免疫功能,值得推广。

术中回收式自体输血对前置胎盘剖宫产术中患者凝血因子及免疫功能的影响

目的分析术中回收式自体输血对前置胎盘剖宫产术中患者凝血因子及免疫功能的影响。方法选取2020年2月至2022年3月我院收治的82例前置胎盘行剖宫产术患者为研究对象,根据术中输血方式将其分为对照组和观察组,各41例。对照组采取异体输血,观察组采取术中回收式自体输血。比较两组的凝血因子水平、免疫功能、血常规指标及输血不良反应发生情况。结果术后7 d,观察组的凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、ⅩⅢ水平高于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组的白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原4阳性/白细胞分化抗原8阳性(CD4^(+)/CD8^(+))高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组的血小板计数(PLT)、红细胞比容(Hct)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的输血不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论术中回收式自体输血相较于异体输血方式,不仅能够有效调节前置胎盘剖宫产术中患者凝血因子水平,改善免疫功能及血常规指标,且输血不良反应较少,值得推广。

回收式自体输血对高危剖宫产妇凝血功能及血液中胎儿成分的影响

目的探究回收式自体输血洗涤、过滤过程对高危剖宫产妇血液中胎儿成分及凝血功能的影响,证明回收式自体输血在剖宫产手术应用中的安全性。方法选取在某三甲医院产科进行剖宫产手术分娩并行回收式自体输血的高危产妇50例为观察组,并选取同期对照组50例,收集观察组胎儿娩出后的母体静脉血、洗涤前血样、洗涤后血样、过滤后血样,分别检测比较各血样中胎儿鳞状上皮细胞、胎儿红细胞、甲胎蛋白和组织因子含量,并比较两组产妇手术前后血液中胎儿成分含量和凝血功能。结果两组产妇术前及术后PT、APTT、Fib、甲胎蛋白、组织因子比较,组间无显著差异(P>0.05)。与洗涤前血样相比,洗涤后血样胎儿红细胞计数、甲胎蛋白、组织因子的浓度显著降低(P<0.05);与洗涤后血样相比,过滤后血样胎儿鳞状上皮细胞计数、胎儿红细胞计数、甲胎蛋白显著降低(P<0.05)。结论回收式自体输血对产妇凝血功能影响较小,对血液中胎儿成分滤除效果好,安全性高,适宜在临床推广应用。

术中回收式自体输血:对禁忌证的再认识

1818年，Blundell将产后大出血患者的血液收集后回输给患者本人，开创了术中回收式自体输血（intraoperativebloodsalvage，IBS）的先河。然而，直到上世纪六十年代，Wilson和Taswell研制出具有离心功能的红细胞回收设备，术野血液在回收、抗凝、过滤的基础上，经过洗涤、浓缩处理后再回输给患者本人，大大提高了IBS的安全性，此项技术才得以真正兴起，成为血液保护措施的重要组成部分。

少量出血患者使用术中回收式自体输血有效性的随机对照研究

目的探讨术中回收式自体输血（intraoperative autotransfusion,IAT）能否改善少量出血患者的组织氧合及术后恢复。方法选择2011年12月至2012年4月在北京协和医院行腰椎后路手术、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级为Ⅰ~Ⅱ级且预计出血量〈20%血容量的患者,随机分为两组,回输组输注回收自体血,对照组给予等量胶体液。检测两组患者术前、术中及术后血红蛋白（hemoglobin,Hb）、乳酸及脑氧饱和度,随访并比较术后恢复指标,包括体温、不适主诉、切口愈合、下地行走时间及术后住院时间。结果共38例患者纳入本研究,回输组和对照组各19例。回输组术后0.5 h和术后1 d的Hb均高于术中水平[分别为（116.5±10.7）、（115.4±12.3）、（106.6±12.6）g/L;P=0.001,P=0.004],而对照组术后Hb与术中比较差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组术后0.5 h乳酸高于术前[（2.5±1.0）mmol/L比（1.3±0.6）mmol/L,P=0.016],而回输组术后乳酸与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后Hb、乳酸及脑氧饱和度两组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组术后恢复指标差异亦均无统计学意义（P〉0.05）。结论在健康成人患者少量出血手术中使用IAT,对术后早期组织氧合有一定改善作用,但对术后恢复无显著影响。

回收式自体输血在骨科手术中的应用(附109例报告)

为解决血源紧张和异体输血带来的不良危害,我院自2003年7月至今在骨科手术中使用BW-8100A血液回收机对术中失血进行回收,经自动吸引、过滤、离心分离、洗涤后回输,所有患者均顺利完成手术,解决了骨科手术失血量大和异体血供求的矛盾,减少异体血输入量,效果满意,现报道如下.

术中回收式自体输血的并发症及其原因分析

术中回收的自体血具有异体血不可比拟的优点,但自体血回输也有一些并发症。本文对这些并发症及其原因进行综述。

回收式自体输血在骨科手术中的应用

近年来骨科手术中广泛采用自体血回收,我们于2004年10月至2007年5月,对我院153例骨科患者术中应用回收式自体输血治疗,报告如下。

术中回收式自体输血与全身炎症反应研究进展

术中回收式自体输血技术被大量临床研究表明对机体是安全的、有效的,但在一些研究中发现回输的自体血中含有炎性因子,其可能对机体的全身炎症反应产生不利影响。本文就近年来有关术中回收式自体输血与全身炎症反应研究作一综述。

术中回收式自体输血对剖宫产产妇肝功能指标和血浆蛋白的影响

目的 探讨术中回收式自体输血和异体输血对剖宫产手术产妇肝功能指标和血浆蛋白的影响。方法 回顾性分析2017年2月~2018年10月某三甲医院产科剖宫产手术产妇病例资料,共100例,分为自体输血组(术中回收式自体输血,n=50)和异体输血组(同种异体输血,n=50)。对两组产妇的一般临床资料、手术前后肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)]及血浆蛋白[总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、球蛋白(Glo)]进行统计学分析,并将术中自体血回输量与术中失血量、术后肝功能指标、血浆蛋白进行相关性分析及线性回归分析。结果两组间临床一般资料比较差异无统计学意义(P均>0.05),自体输血组比异体输血组的异体血用量明显减少(P<0.05);两组间平均住院时间及1分钟新生儿评分均无明显差异;同术前相比,两组术后ALP、TP、Alb、Glo均有明显变化(P<0.05),而ALT、AST变化不明显(P>0.05);两组间术后各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);自体输血组术后ALP、TP、Glo与术中自体血回输量呈明显负相关(P<0.05)。结论 术中回收式自体输血是一种安全有效的节约异体血液资源方式,不会引起剖宫产产妇肝功能损害及同种免疫反应,值得在临床推广。

术中回收式自体输血对老年骨科手术患者脑氧代谢率和术后认知功能的影响

目的分析术中回收式自体输血对老年骨科手术患者脑氧代谢率和术后认知功能的影响。方法选取2017年11月至2018年3月收治的60例老年骨科手术患者作为研究对象,按照不同输血模式将其分为试验组与对照组,各30例。试验组采取术中回收式自体输血模式,对照组采取同种异体输血模式。对比两组手术前、后脑氧代谢情况和术后1 d、7 d的认知功能。结果试验组术后颈内静脉血氧含量(SjvO_2)、脑氧摄取率(CEO2)均高于对照组,脑氧耗[C(a-jv)O2]、乳酸(Lac)生成量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后1 d、7 d简易精神状态评价量表(MMSE)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中回收式自体输血在老年骨科手术患者中的应用效果显著,可明显改善患者的脑氧代谢率和术后认知功能。

术中回收式自体输血应用于剖宫产手术的临床效果及安全性

目的 探讨术中回收式自体输血用于剖宫产术患者的安全性和有效性。方法选取25例剖宫产术中大出血风险较大的患者,术中实施回收式自体输血,记录术中出血量、自体血回收量及回输量、异体红细胞输注量、其他血液制品使用情况和围术期并发症发生情况,分析手术前后血红蛋白水平、凝血功能和电解质。结果(1)手术失血量1000(500,8000)mL,自体血回收量1000(300,7000)mL,自体血回输量500(250,3000)mL,80%患者无须输注异体红细胞。(2)无羊水栓塞、发热、溶血、感染等输血严重不良反应和手术并发症发生。(3)术后24h血红蛋白较术前下降,出院时与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24h的凝血酶原时间较术前及出院时延长(P<0.05),术后24h活化部分凝血活酶时间较出院时延长(P<0.05),术后24h、出院时血浆纤维蛋白原较术前延长(P<0.05)。(4)与入手术室和出手术室时相比,术后24h血钙升高(P<0.05),但血钾、血钠差异无统计学意义(P>0.05)。结论回收式自体输血用于剖宫产术患者安全且有效。

术中回收式自体输血对剖宫产术产后出血患者预后的影响

目的 观察剖宫产后出血患者使用术中回收式自体输血对预后的影响。方法 前瞻性研究,观察广西医科大学第三附属医院2016年9月—2022年4月,133例剖宫产术产后出血接受输血患者,按是否使用术中回收式自体输血,分为试验组(69例)和对照组(64例)。试验组实施术中回收式自体输血,对照组输异体红细胞。观察指标:羊水栓塞等严重并发症发生率,失血量,输自体血量,输异体红细胞、血浆、冷沉淀及血小板的比例及输注量、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、切口愈合等级、感染等手术并发症发生率、ICU入住率及停留时间、住院时间和术后住院时间等。结果 两组无羊水栓塞等严重并发症发生,与对照组比,试验组输异体红细胞及血浆的比例和输注量均较少,差异有统计学意义(P <0.05);两组术后24 h及出院的Hb值、输血相关不良反应、手术并发症、伤口愈合不良、ICU入住率及停留时间、住院时间和术后住院时间等指标差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 术中回收式自体输血用于剖宫产患者产后出血无羊水栓塞等严重并发症发生,可减少异体红细胞和血浆的输注,安全有效。

术中回收式自体输血技术用于产科手术临床价值研究

目的研究回收式自体输血对产科手术中腹腔内出血的临床疗效。方法选取我院2015年7月~2016年2月回收的临床资料腹腔内出血者232例,回输104例,采用随机数字法分为对照组和观察组,对照组患者是同时期采用异体输血100例、自体＋异体输血28例,观察组患者采用自体输血完成手术104例,观察比较2组患者发热,输血反应,腹腔内出血量及输血情况及24 h血常规情况。结果观察组患者术后发热发生率为3.0%,低于对照组患者术后发热率（12.9%）（P〈0.05）;观察组患者的输血反应发生率为1.0%低于对照组患者的发生率（6.4%）（P〈0.05）;观察患者术后24 h检查RBC、HB、HCT及PLT水平,差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论采用回收式自体输血在治疗腹腔内出血术中效果优异,能够降低患者术后输血反应,发热,避免传播感染性疾病,增加患者抢救的成功率,是一种安全高效的技术方。