下腹部预扩张皮瓣治疗手部烫、烧伤后疤痕挛缩畸形12例临床分析

目的:探讨下腹部预扩张皮瓣治疗手部烫烧伤后疤痕挛缩畸形的临床效果。方法:2007年10月至2011年6月应用下腹部预扩张皮瓣治疗手部烫烧伤后疤痕挛缩畸形12例。结果:功能矫正满意,疤痕切除完整,随访半年无疤痕增生及挛缩出现。结论:下腹部预扩张皮瓣治疗手部烫、烧伤后疤痕挛缩畸形是一种远期效果肯定的手术方法。

预扩张皮瓣技术在面颈部瘢痕挛缩患者中的应用

目的:探讨预扩张皮瓣技术在面颈部瘢痕挛缩患者中应用的效果。方法:回顾性分析医院皮肤科2017年1月至2020年1月收治的50例面颈部瘢痕挛缩患者的临床资料,依据植皮治疗方式不同分为对照组和观察组,采用植皮修复手术治疗的26例纳入对照组,采用预扩张皮瓣修复术治疗的24例纳入观察组。对比两组3个月内再手术率,术前与术后3个月外形与功能评分、皮瓣颜色与弹性分析结果,术后6个月满意度。结果:观察组3个月内再手术率低于对照组(P<0.05);术后3个月,两组外形与功能评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组皮瓣颜色与弹性分析结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组术后满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预扩张皮瓣技术治疗能够有效降低面颈部瘢痕挛缩患者再手术率,改善患者外观及功能,具有较好的美容效果,有利于患者预后。

颈横动脉颈段皮支预扩张皮瓣治疗瘢痕畸形

目的:总结颈横动脉颈段皮支预扩张皮瓣修复手术整复颈部、腋部严重瘢痕挛缩畸肜及软组织缺损的治疗效果。方法:手术分两期:Ⅰ期手术:先埋植扩张器,作预张处理;Ⅱ期手术:扩张器经8周左右间断注水、扩张完全后,术前以超声多普勒血流测定仪测出颈横动脉颈段皮支走向及分布情况,美蓝标记;切除面颈部或腋部瘢痕,松解挛缩病变,根据缺损范围设计手术方案。结果:本组14例,转移皮瓣全部成活。随访6个月～12个月,皮肤颜色与周围正常皮肤较为接近,柔软,无挛缩,有一定程度的感觉,有3例略显臃肿;拉拢缝合供区创面瘢痕增生轻微,外观良好。结论:用颈横动脉颈段皮支预扩张皮瓣修复面颈部及腋部瘢痕及软组织缺损,疗效可靠。

胸前区预扩张皮瓣对颌颈部瘢痕的修复应用

目的 探讨利用胸前区预扩张皮瓣修复颌颈部瘢痕的临床效果。方法 回顾性分析自2018年1月至2021年12月,空军军医大学第一附属医院(西京医院)整形外科采用预扩张的胸前区皮瓣修复27例颌颈部瘢痕患者,根据瘢痕涉及范围及面积,将胸前区轴型血管预扩张皮瓣分为2组:17例(21个扩张器)采用胸廓内动脉第2、3肋间穿支血管的预扩张胸三角皮瓣(以下简称胸三角皮瓣)修复下颌、颏、颌底部瘢痕;10例(10个扩张器)采用颈横动脉颈段皮支血管的预扩张颈横皮瓣(以下简称颈横皮瓣)修复颌底、颈部瘢痕。根据皮瓣轴型血管蒂长度特点来修复不同的瘢痕部位,均为采用一期手术皮瓣下埋置相应大小的扩张器,注水扩张2~6个月,二、三期手术采用扩张皮瓣修复相应部位瘢痕挛缩。结果 本组共27例患者,埋置扩张器31个;一期手术根据胸前区可利用扩张区域埋置相应容量扩张器,经2~6个月注水扩张,均顺利完成二期修复手术;术后皮瓣血运、颜色及皮瓣厚度均与受区完全契合,面颈部双侧对称性及局部功能、轮廓和形态均满意。预扩张的胸三角皮瓣对于下颌部修复的单侧皮瓣面积达16 cm×10 cm,预扩张的颈横皮瓣对于颈部修复的单侧皮瓣面积达18 cm×15 cm,术后皮瓣均成活,所有患者获随访6~36个月,无血肿、感染、坏死等并发症发生。结论 胸前区皮瓣是修复下颌、颈部瘢痕的最佳供区,经预扩张后可获得较大面积的修复皮瓣,移植后颜色、厚度均与受区相一致;其修复及重建后的颌颈部功能、外观恢复佳且轮廓清晰。

预扩张颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣联合修复颈侧部瘢痕挛缩畸形

目的 探讨采用预扩张颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣联合修复颈侧部瘢痕挛缩畸形的效果。方法 对 10例颈侧部瘢痕挛缩畸形患者先行患侧颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣预扩张 ,二期手术皮瓣转移修复颈侧部瘢痕切除后创面。结果 本组 10例患者术后皮瓣全部成活 ,颈侧部瘢痕挛缩畸形得到纠正 ,随访 6～18个月 ,功能和外观良好。结论 预扩张颈肩背反流轴型皮瓣联合颈胸皮瓣是修复颈侧部瘢痕挛缩畸形的一种理想方法。

预扩张颈肩峰或颈肩胛部皮瓣修复颈部瘢痕挛缩

【目的】为解决局部皮辩修复颈部瘢痕挛缩后供区出现的并发症,行颈肩峰或颈肩胛部皮瓣预扩张后转移并观察其疗效。【方法】对18例颈部瘢痕挛缩患者,行颈肩峰或颈肩胛部皮瓣预扩张术(扩张皮瓣最大28cm×12 cm),二期行皮瓣转移修复颈部瘢痕切除后创面。【结果】18例患者中,11例为一侧皮瓣预扩张,7例为双侧皮瓣扩张后转移,扩张后皮瓣能满足修复颈部瘢痕挛缩需求的面积,无1例皮瓣坏死,供瓣区能直接缝合。【结论】颈肩峰或颈肩胛部皮瓣,取材部位隐蔽,预扩张后转移修复颈部瘢痕切除后创面,既可为创面提供较大的组织修复材料,又可防止供区出现的并发症,特别适合于前胸部有瘢痕或需要供瓣区刀口隐蔽的颈部瘢痕挛缩患者。

分区预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复面部大面积瘢痕的疗效观察与针对性护理

目的:探讨分区预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复面部大面积瘢痕患者的病情观察及护理。方法:对分区域扩张扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复面部大面积瘢痕患者加强围手术期的护理,密切观察患者术后恢复情况,不断改进护理工作。结果:10例患者术后皮瓣均完全成活,其中1例患者皮瓣远端出现水疱,经对症处理,水疱脱落后未留有瘢痕,患者满意度为90%。术后随访12~24个月,面部恢复情况较好,供皮区瘢痕增生不明显。结论:通过对分区预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复面部大面积瘢痕患者采用针对性的护理措施,得到了较为满意的疗效,改善了患者面部的外观,增加了患者的满意度,值得临床推广及应用。

预扩张胸三角穿支皮瓣修复面部瘢痕的护理

烧伤病人常因瘢痕造成外观和功能的改变而出现生理和心理变化,而面部瘢痕更让病人难以接受,所以有面部瘢痕的病人对修复的要求更加强烈。过去对于大面积面部瘢痕的修复主要采用自体皮移植术和局部皮瓣。随着医学的不断发展,越来越多的医生采取预扩张胸三角穿支皮瓣修复面部瘢痕,这样既使其与颜面部色泽相似,便于转移,又使皮瓣扩张后变薄,面积增大,供区可直接缝合,克服了其转移后面部局部臃肿、供区需要植皮等不足。

预扩张腹部轴型皮瓣在上肢大面积瘢痕修复中的应用

目的探讨预扩张腹部轴型皮瓣修复上肢大面积瘢痕的方法及疗效。方法手术分3期进行,第1期根据上肢瘢痕部位及面积,选择旋髂浅动脉、腹壁浅动脉、腹壁下动脉的脐旁穿支、肋间后动脉外侧穿支中的一组腹部轴型皮瓣预先扩张;经过3～4个月的注水扩张后行第2期手术,将预扩张的腹部轴型皮瓣以带蒂转移的方式修复上肢瘢痕切除后的皮肤缺损;3周后再行第3期手术,即皮瓣断蒂。结果本组12例患者应用预扩张腹部轴型皮瓣15例,其中3例患者应用双侧预扩张腹部轴型皮瓣,皮瓣全部存活,外形不臃肿,颜色、质地与周围皮肤接近,患肢功能明显改善。结论预扩张腹部轴型皮瓣是修复上肢大面积瘢痕的一种非常有效的方法,能取得外形及功能均为满意的结果;但治疗周期长,需分次手术为其缺点。

预扩张皮瓣及植皮治疗面颈部及关节部瘢痕挛缩的比较研究

目的通过与植皮技术比较,探讨预扩张皮瓣技术用于面颈部和关节部瘢痕挛缩治疗的疗效。方法回顾分析2004年7月-2014年6月收治的瘢痕挛缩患者,通过随机抽样共240例纳入研究,其中采用植皮（植皮组）及预扩张皮瓣（预扩张皮瓣组）修复各120例。两组患者性别、年龄、创伤部位及病程比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后通过再手术率以及外形与功能评分（A＆F 0-6级量化评分）评价两组疗效。结果患者术后均获随访,随访时间植皮组12～75个月,平均23.47个月;预扩张皮瓣组12～61个月,平均19.62个月。植皮组再手术率为72.5%（87/120）,显著高于预扩张皮瓣组的19.2%（23/120）,比较差异有统计学意义（P=0.000）。其中青少年颈部再手术率最高,植皮组为93.9%、预扩张皮瓣组为35.0%。未再手术患者中,植皮组A＆F 0-6级量化评分为（2.85±1.12）分,显著低于预扩张皮瓣组的（5.22±0.74）分,比较差异有统计学意义（t=13.830,P=0.000）。结论预扩张皮瓣技术治疗瘢痕挛缩可降低再手术率,且外形及功能修复效果较植皮技术有显著提高,对于青少年患者宜作为首选方法。

预构扩张耳前窄蒂皮瓣修复大面积面部软组织缺损

目的探讨预构扩张耳前窄蒂皮瓣修复大面积面部软组织缺损及下颌继发创面的效果。方法根据面部软组织缺损大小,选择大小适合的定向扩张器,平行于下颌缘作长约6 cm的长切口,于颈阔肌深层下植入扩张器,对耳前窄蒂皮瓣进行预构扩张,术后2周开始注水,每周1~2次,直到扩张器注水完毕。静止扩张约1个月,形成宽大的皮瓣,按面部软组织缺损形状、大小设计扩张皮瓣,取出扩张器,去除扩张皮瓣表面包膜,转移修复大面积面部软组织缺损及下颌继发创面。结果共治疗21例,1例扩张皮瓣发生远端静脉回流障碍,经加压包扎后好转,1周后表皮坏死脱落,基底组织正常。其余皮瓣均成活,继发供区均能直接修复,切口均隐藏于下颌骨下缘内。结论根据面部软组织缺损选择合适的皮肤扩张器进行预构扩张耳前窄蒂皮瓣,可获得大量额外扩张皮肤,转移修复大面积面部软组织缺损及下颌继发创面,供区切口隐蔽,面部附加切口少,是一种理想的修复方法。

预扩张岛状皮瓣移植修复面部软组织缺损

目的:提供一种面部及眼睑软组织缺损的修复方法。方法:1995年4月至2003年4月采用颞浅动脉额支预扩张岛状皮瓣修复面部及眼睑软组织缺损16例,切取皮瓣大小最大4.5cm×6.5cm,最小4.5cm×2cm。结果:预扩张皮瓣全部成活,颜色、质地与周围组织无明显异常;3～6个月后行皮瓣修整术,效果理想;供瓣区瘢痕位于头皮内,发际无明显改变。结论:颞浅动脉额支预扩张岛状皮瓣修复面部及眼睑软组织缺损,皮瓣色泽与周围一致,外形满意,且切口隐蔽,是修复面部软组织缺损的一种较好方法。

预扩张肩胛皮瓣修复面部瘢痕护理

皮肤软组织扩张术是将皮肤扩张器埋置于皮下或肌肉下层，通过向扩张囊内定期注入生理盐水使其渐渐充盈膨胀，将局部皮肤软组织扩张伸张，从而提供充分的皮肤与软组织，以修复较大的组织缺损的一种方法，预扩张肩胛皮瓣可提供额外皮肤，修复缺损皮肤，使其皮肤色泽、质地、感觉及毛发的分布和相邻的正常组织极为相似，因此该手术近年来广泛应用。

预扩张胸三角皮瓣修复颈部烧伤瘢痕的临床效果

目的研究预扩张胸三角皮瓣修复颈部烧伤瘢痕的临床效果。方法纳入我院收治的48例颈部烧伤瘢痕患者为研究对象,按抽签随机方法将其分为观察组和对照组,各24例,其中对照组实施常规邻近皮瓣修复术,观察组实施预扩张胸三角皮瓣修复术。比较两组患者的术后皮瓣存活率、术后3、6、12个月修复组织挛缩率、术前及术后3、6、12个月的TGF-β1、VEGF水平及术后并发症发生情况。结果观察组30个皮瓣的成活率为100.00%,对照组31个皮瓣的成活率为93.55%,两组的皮瓣存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12个月,两组的修复组织挛缩率均显著高于术后3个月(P<0.05);术后12个月,两组的修复组织挛缩率显著高于术后6个月(P<0.05);术后3、6、12个月,观察组修复组织挛缩率均显著低于对照组(P<0.05)。术前及术后3、6、12个月,两组的TGF-β1、VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组的TGF-β1、VEGF水平均显著高于术前,且随着时间地推移呈逐渐增高的趋势(P<0.05)。两组患者的术后并发症总发生率均为12.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规邻近皮瓣修复术相比,预扩张胸三角皮瓣修复术治疗颈部烧伤瘢痕患者的挛缩率更低,安全性较好。

预扩张耳后皮瓣再造耳廓16例报告

耳廓缺损可因先天性或后天性原因所致，均有耳廓软骨及其覆盖皮肤缺如。由于正常耳廓外形结构复杂，所以采用自体组织再造耳廓一直是整形外科医师面对的最复杂、最困难的手术之一。再造耳廓的皮肤来源以耳后乳突区最为理想，耳廓支架以自体肋软骨为首选材料［１，２］。我...

预扩张动脉岛状皮瓣在修复面颈部缺损中的研究与应用

动脉岛状皮瓣移植，自1972年由日本的Harii应用于临床，至今已有30余年的历史。该皮瓣具有灵活、简便、易于掌握和推广及血供丰富、抗感染力强等优点，而得到普遍应用。但是，动脉岛状皮瓣在转移时需要携带较多的脂肪、筋膜等组织，显得过于臃肿．且存在供区不足、遗留功能障碍缺点，因而用来修复对于覆盖物的面积、色泽、厚度和血供等有较高要求的面颈部缺损时效果欠佳。

游离皮瓣联合预构扩张皮瓣修复面颈部瘢痕

目的:探讨游离皮瓣联合预构扩张皮瓣修复面颈部大面积瘢痕的疗效。方法:2017年6月-2019年6月,应用游离皮瓣联合预构扩张皮瓣修复6例烧伤后患者的面颈部瘢痕。一期设计游离皮瓣修复颈部瘢痕的同时于前躯正常皮肤处设计预构扩张皮瓣,取长约10~14cm的旋股外侧动脉降支血管蒂作为预置血管,将扩张器及预置血管一同置入预扩张的皮瓣内。待扩张器扩张满意后,行二期手术,修复面部瘢痕。结果:分区(面部为一区,颈部为另一区)分次(一期修复颈部瘢痕及置入扩张器,待扩张器扩张满意后二期修复面部瘢痕)修复面颈部大面积瘢痕,两个皮瓣融合良好,未发生术后并发症。随访3~12个月,面部术区与周围皮肤色泽质地及厚薄均相近,张口及表情功能良好,下颌弧度接近正常,颈部活动得到明显改善,两处供瓣区仅留两条线性瘢痕。结论:游离皮瓣联合预构扩张皮瓣是修复面颈部大面积瘢痕较好的方法,供区损伤小,患者满意。