电针对脑卒中患者网状脊髓束激活和预期性姿势调整的影响

目的:以惊吓启动上肢够取运动范式为手段探究电针对脑卒中患者网状脊髓束(RST)的易化及预期性姿势调整(APA)的影响。方法:13例脑卒中患者在进行20min电针(合谷和曲池)干预前后分别进行惊吓启动上肢够取测试。此测试任务要求患者在坐位下根据80分贝(普通)或114分贝(惊吓)启动声音使用患侧上肢完成30次够取任务,同时采集双侧胸锁乳突肌(SCM)、双侧下斜方肌和运动侧的三角肌、桡侧腕屈肌及桡侧腕伸肌的表面肌电数据。另外,根据SCM是否发生提前激活将114分贝声音启动任务划分为SCM+和SCM-启动状态。基于肌电数据处理输出电针干预前后惊吓反应阳性发生率和不同启动状态下的运动前反应时、各肌肉APA激活启动延时及幅值等进行统计分析。结果:电针干预后患者惊吓反应阳性发生率明显升高(P=0.048),且运动前反应时显著缩短(P=0.038)。另外,电针干预后桡侧腕伸肌在惊吓阳性测试中的启动延时显著缩短(P<0.001),且APA幅值明显提高(P=0.049)。同时,电针干预后运动对侧下斜方肌在惊吓阴性测试中的启动延时显著延迟(P<0.001),在普通声音启动(P=0.003)和惊吓阳性启动状态下(P=0.01)的APA幅值显著降低。结论:电针对脑卒中患者RST通路存在易化作用,表现为阳性反应增强和前臂肌肉预期性姿势调节的增强。

预期性姿势调整在脑卒中步态康复中的应用及脑机制探索

在步行等动作开始前的姿势控制调整称之为预期性姿势调整,而脑卒中患者在步态启动前,由于脑损伤导致的异常预期性姿势控制模式可能会激活本不该被激活的肌肉,从而诱发异常步态。目前临床常见的步态训练更多注重患者行走时的下肢肌力、肌张力、关节活动度以及支撑摆动相比值等参数,而鲜有针对步行前预期性姿势控制的临床干预。本文将针对步态启动前预期性姿势调整的相关概念、机制假说、治疗等方面进行简要总结,以促进临床医师更多关注和利用预期性姿势调整提高脑卒中患者的步行能力。

外界干扰对健康人姿势调整时肢体活动影响的表面肌电研究

目的:探究不同条件(方向、速度)的外界干扰对健康人上、下肢在预期性姿势调整(APAs)阶段、代偿性姿势调整(CPAs)阶段的调整活动影响。方法:使用无线表面肌电采集13例(6例男性,7例女性)健康青年受到活动平板在前后方向、3种不同速度的位移后,分析相关肌肉在预期性姿势调整(APA)、代偿性姿势调整(CPA)阶段时的活动。结果:(1)在APA与CPA阶段,胫骨前肌、股二头肌、股四头肌、臀大肌、肱三头肌、肱二头肌、三角肌的平均积分肌电值在前向外部干扰时显著大于后向(P<0.05)。(2)除不同的速度对三角肌在APA阶段平均积分肌电值没有显著差异之外(P=0.061),干扰速度越快引起的其余6块肌肉平均积分肌肉值显著增大(P<0.05)。(3)仅在"向前中速"与"向后快速"的2种条件下,肱三头肌、肱二头肌、三角肌的平均积分肌电值在APA阶段有显著差异(P<0.05)。结论:在姿势调整中,外部干扰的方向与强度对上、下肢相应肌肉在干扰发生前的预活动及发生后的调整活动均有影响,且前向干扰与越快的干扰速度所引起的姿势调整活动更强烈。