预构感觉皮瓣修复足跟软组织撕脱伤

目的探讨利用足跟撕脱皮肤预构感觉皮瓣修复足跟软组织撕脱伤的疗效。方法 2012年8月-2013年8月,收治6例足跟软组织撕脱伤患者。男4例,女2例;年龄16~54岁,平均29岁。致伤原因:碾压伤4例,车轮绞伤2例。伤后至入院时间2~6 h,平均4 h。足跟皮肤软组织撕脱范围为5 cm×3 cm^15 cm×8 cm。撕脱的皮肤无再植条件;足底创面跟骨外露,不能游离植皮。一期手术将撕脱的足跟皮肤软组织修剪成全厚皮片寄养在股前外侧含旋股外侧血管穿支的筋膜上,并将股外侧皮神经预置于皮片下方,预构感觉皮瓣;二期手术切取以旋股外侧动脉为蒂的预构皮瓣游离移植修复创面,并吻合股外侧神经至跟内、外侧神经以重建感觉。结果6例预构皮瓣全部成活,二期原位回植术后皮瓣无血管危象发生,顺利成活。供区及受区创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间1~2年,平均1.5年。皮瓣外观满意,质地柔软;术后1年皮瓣感觉达S3;两点辨别觉为22~27 mm,平均24.3 mm。术后1年按照章鸣等提出的标准进行评价,其中优5例,良1例。患者均能正常行走和负重,无溃疡形成。供区仅遗留线性瘢痕。结论对于无再植条件的足跟软组织撕脱伤,一期将撕脱皮肤预构成带感觉神经的皮瓣,二期皮瓣游离移植修复足跟,术后皮瓣外观、感觉及足部功能恢复满意。