两种预注射方式在冠状动脉CT成像中预防对比剂外渗的效果观察

目的探讨冠状动脉CT成像检查中两种预注射生理盐水的方式对预防对比剂外渗的效果,以期更有效地降低对比剂外渗发生率,提高CT检查的成功率。方法便利抽样选择南京大学医学院附属鼓楼医院2013年1月至2014年3月行冠状动脉CT检查的1982例患者为手动组,方法为注射对比剂之前使用手动旋钮注射生理盐水30 ml,速率约为1 ml/s;选择2014年4月至2015年6月行冠状动脉CT检查的2095例患者为高压组,方法为注射对比剂之前使用高压注射器以5.5 ml/s的速率注射生理盐水30 ml。比较两组患者对比剂的外渗发生率。结果手动组患者对比剂外渗率为0.80%(1例),而高压组仅为0.07%(16例),两组比较差异有统计学意义(X^2=14.150,P<0.001)。结论高压预注射生理盐水能更好地预防对比剂的外渗,更有效地保护患者血管,提高护理质量,值得临床推广应用。

顺式阿曲库铵预注射联合无通气诱导在全麻剖宫产中的应用

目的探讨顺式阿曲库铵预注射联合无通气快速诱导用于全麻剖宫产术的安全性和可行性。方法拟行全麻下剖宫产手术的产妇22例,诱导前给予1/8-1/10诱导剂量的顺式阿曲库铵预注射,面罩吸入纯氧3min后行静脉快速诱导,诱导期间不实施正压辅助通气,观察并记录诱导前后HR、Sp O2、BP的变化及诱导过程中呛咳、呕吐、返流、误吸发生率。结果 T0、T1、T2与T3各时点的Sp O2分别为(96.57±0.61)%、(98.78±0.42)%、(97.94±0.35)%和(99.63±0.14)%。诱导过程平稳,气管插管前后Sp O2无显著变化;诱导过程中无缺氧、呕吐、返流、误吸发生,且插管条件较为理想。结论对拟行全麻剖宫产的非困难气道产妇,采用顺式阿曲库铵预注射联合无通气快速诱导技术是安全、可行的。

预注射盐酸戊乙奎醚在俯卧位患者全身麻醉中的应用

目的观察预注射盐酸戊乙奎醚对全身麻醉俯卧位的患者气道和口腔腺体分泌的影响。方法 60例患者随机分为对照组(C组)、阿托品组(A组)以及盐酸戊乙奎醚组(HP组)。麻醉诱导前,C组、A组以及HP组分别静脉注射0.015 mg/kg 0.9%氯化钠溶液、0.015 mg/kg阿托品以及0.015 mg/kg盐酸戊乙奎醚。丙泊酚、咪唑安定、舒芬太尼以及顺阿曲库铵进行麻醉诱导和麻醉维持。术后3组患者均送麻醉复苏室进行复苏。观察3组患者诱导前(T1)、诱导后3 min(T2)、诱导后6 min(T3)心率。记录3组患者嘴唇下方棉垫湿-干净重量、术毕气管导管重新固定的例数。结果 C组、A组以及HP组术毕气管导管重新固定的例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。HP组、C组、A组术毕棉垫湿-干净重量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论预注射盐酸戊乙奎醚能抑制术中、术后患者气道腺体和口腔分泌,能减少患者气管导管异位。

超声及预注射生理盐水引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤

目的:探讨超声及预注射生理盐水引导下使用凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤(Pseudoaneurysm,PSA)的有效性及安全性。方法:我院2002年1月至2004年3月冠状动脉介入诊疗术后发生股动脉PSA患者11例,经徒手压迫或超声指导下压迫失败后,在超声及预注射生理盐水引导下注射凝血酶治疗。结果:男性2例,女性9例,年龄38～75岁,平均(61±13.4)岁。6例发生于冠状动脉造影术后,5例发生于支架植入术后。8例为单纯PSA,3例为复杂多腔型PSA。11例均采用徒手压迫,平均每例2次,4例还采用了超声指导下压迫,均未成功。平均于PSA发生(3.4±0.5)d后采用超声及预注射生理盐水引导下凝血酶治疗,使用剂量(385±126.5)U,10例首次治疗成功(90.9%),即刻闭合瘤腔,1例多腔复杂PSA注射凝血酶后部分闭合。患者出院时PSA均闭合,无一例发生动脉血栓、感染及过敏反应等严重不良反应。结论:超声及预注射生理盐水引导下注射凝血酶是一种治疗PSA安全有效的方法。

顺式阿曲库铵预注射联合无通气快速诱导在急诊饱胃患者全麻中的应用

目的探讨顺式阿曲库铵预注射联合无通气快速诱导在急诊饱胃患者全麻中应用的安全性和可行性。方法 37例拟行全麻下急诊手术的饱胃患者,诱导前静脉给予顺式阿曲库铵0.02mg/kg预注射,面罩吸入纯氧3min后行静脉快速诱导,诱导期间不实施正压辅助通气,观察并记录诱导前后HR、SpO2、BP的变化及诱导过程中呛咳、呕吐、反流、误吸的发生率。结果T0、T1、T2与T3各时点的SpO2分别为(97.62±1.46)%、(99.78±0.48)%、(99.70±0.85)%和(99.92±0.28)%。诱导过程平稳,气管插管前后SpO2无显著变化;诱导过程中无缺氧、呕吐、反流、误吸发生,且插管条件较为理想。结论对非困难气道的急诊饱胃患者全麻诱导中应用顺式阿曲库铵预注射联合无通气快速诱导技术是安全、可行的。

瑞芬太尼预注射抑制上肢手术止血带反应的临床研究

目的探讨预注射瑞芬太尼对上肢手术止血带反应的影响。方法选择上肢肘部以下手术行B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞患者90例，采用随机数字表法分为R1组、R2组、C组，每组30例。神经阻滞完成后，R1组预注射瑞芬太尼0．6μg／kg（注射速度为0．55μg／s），R2组、C组预注射等速度等容量的0．9％氯化钠溶液，观察8min后R1组、R2组均持续输注瑞芬太尼0．05μg／（kg·min）（C组持续注射等速度等容量的0．9％氯化钠溶液）；记录麻醉前（T1）、臂丛阻滞后5min（T2）、预注射后（T3）、上止血带后15min（T4）、60min（T5）以及术毕时（T6）的BP、HR，并记录视觉模拟评分（VAS）和不良反应发生情况，以及持续监测使用瑞芬太尼期间RR、SpO2最低值、呼吸暂停时间。结果持续输注后RR、SpO2，R1组明显高于R2组，差异有统计学意义（P〈0.05）；R1组、R2组患者T3～T5时点MAP、HR较T1～T2时点有所下降，差异均有统计学意义（均P〈0．05），R2更为明显；R1、R2组VAS评分在T4、T5时点明显低于C组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论预注射0．6μg／kg（注射速度为0．55μg／s）瑞芬太尼可以明显减弱持续输注瑞芬太尼0．05μg／（kg·min）产生的呼吸抑制，且可以抑制上肢手术止血带反应。

CT增强检查前进行预注射降低造影剂渗漏的效果观察

[目的]加强CT增强检查中对病人的护理,降低造影剂外渗率。[方法]选取1 302例CT增强检查病人,采用高压注射器静脉注射碘海醇前预注射生理盐水20mL,再注射碘海醇1mL,确认无外渗后再进行碘海醇注射;选取630例CT增强检查病人,采用穿刺成功后直接注射碘海醇方法。观察两组外渗发生率。[结果]采用预注射的1 302例CT增强检查病人,碘海醇外渗率为0.31%,而采用直接注射碘海醇方法的630例,外渗发生率2.38%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]采用预注射可有效防止造影剂外渗,提高CT增强检查成功率。

浅论临床麻醉中预注射瑞芬太尼对呼吸抑制的影响

目的探讨临床麻醉中预注射瑞芬太尼对呼吸抑制的影响。方法选择80例2011年6月至2013年6月入院行下肢关节镜检手术的患者临床资料进行回顾性分析,随机分为研究组和对照组,每组各40例。研究组患者在临床麻醉中采用预先注射瑞芬太尼,对照组采用后续注射,比较两组对呼吸抑制的影响。结果研究组发生10例(25%)呼吸抑制,对照组22例(55%)呼吸抑制,对比两组呼吸抑制发生率,研究组低于对照组(P<0.05),具有统计学差异意义(P<0.05)。结论在临床麻醉中采用预注射瑞芬太尼的患者,会产生一定的耐药性,从而有效的降低了呼吸抑制作用。

芬太尼提前1 min预注射对罗库溴铵注射痛的影响

目的观察芬太尼提前1min预注射能否减轻罗库溴铵注射痛。方法选择行全身麻醉气管插管的手术患者40例,按简单随机方法分为芬太尼预注射组(F组,n=20)和对照组(C组,n=20),比较2组患者罗库溴铵注射痛评级等指标。结果 F组罗库溴铵注射痛评级低于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。结论芬太尼提前1min预注射可以减轻麻醉诱导过程中罗库溴铵注射痛程度。

地佐辛预注射对全麻关节置换患者体内应激激素的影响

目的:探讨地佐辛预注射对全麻关节置换患者体内应激激素的影响。方法:选取2016年2月~2017年2月在我院进行治疗的106例全麻关节置换患者,随机分为两组,均给予常规术前麻醉,研究组在此基础上给予地佐辛预注射,测定两组麻醉前后血液中应激激素水平,并评估术后疼痛情况。结果:术后12h,研究组NE、ADR、ACTH以及COR水平均明显低于参照组,两组组间对比差异均有统计学意义(P<0.05);参照组术后VAS评分为(2.58±1.37)分,研究组为(1.32±1.04)分,研究组评分明显低于参照组,两组组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛预注射应用于全麻关节置换患者术前麻醉可显著降低机体内NE、ADR、ACTH、COR水平,抑制围术期的应激反应,且术后镇痛效果好。

曲马多预注射预防单孔腔镜阑尾切除术寒战

目的 探讨术前预注射曲马多对预防寒战的作用。方法 选择 2 0 0例ASAⅠ～Ⅱ级腔镜阑尾切除术病人 ,随机分为两组 ,T组为曲马多组 ,N组为对照组。观察寒战级别变化及用药前后MAP、HR、SpO2 、RR变化。结果 T组预防寒战效果明显。

增速预注射在降低肿瘤非首疗程化疗患者CT增强检查对比剂外渗率中的应用价值

目的探讨CT增强检查中合理提高对比剂注入前预注射生理盐水的流速在减少肿瘤非首疗程化疗患者对比剂外渗发生率中的应用价值。方法选取2019年7月至2020年10月在中南大学湘雅医院肿瘤化疗科接受非首疗程化疗行常规CT增强检查的1266例患者分为A组、B组、C组、D组、E组及F组,A组采用与对比剂相同速率(2.0 mL/s)进行生理盐水预注射,B组、C组、D组、E组及F组采用较对比剂注射流速依次递增0.1 mL/s速率进行生理盐水预注射。比较6组预注射外渗率及当各组预注射均未发生外渗时出现的对比剂外渗率情况。结果A组与B组、C组及D组预注射外渗率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组预注射外渗率低于E组和F组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组对比剂外渗率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组对比剂外渗率高于C组、D组、E组和F组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合理提高生理盐水预注射速率,能够有效降低肿瘤非首疗程化疗患者CT增强检查时对比剂的外渗风险。

甲状腺次全切术患者右美托咪定静脉预注射的镇静效果及气管插管反应的临床研究

目的探讨甲状腺次全切术患者右美托咪定静脉预注射的镇静效果及气管插管反应的临床研究。方法选择2013年12月至2015年10月本院接诊的100例甲状腺次全切术患者进行研究,随机两患者分为观察组和对照组,每组50例患者。对照组患者在麻醉诱导前静脉泵注生理盐水,观察组患者在麻醉诱导前泵注等量右美托咪定。比较两组患者不同时间点的MAP、HR、血糖变化情况及不同时间点Ramsay镇静评分变化。分析两组患者诱导期不良反应情况。结果观察组患者麻醉后、手术后的MAP、HR、血糖水平与对照组相比明显降低,两组患者麻醉后、手术后MAP差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉前及手术后,两组患者Ramsay镇静评分差异不具统计学意义(P>0.05)。麻醉后及手术后两组患者Ramsay镇静评分差异显著(P<0.05)。对照组患者诱导期总不良反应率为24.44%,观察组患者诱导期总不良反应率为6.67%,两组患者诱导期不良反应情况差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺次全切术患者预注射右美托咪定后镇静效果显著,能有效降低气管插管反应及术后不良反应发生率。

瑞芬太尼预注射在中期妊娠引产中的效果研究

目的：探讨瑞芬太尼静脉预注射在中期妊娠引产中的镇痛效果，及其后持续输注时对孕妇呼吸的影响。方法选择2011年9月～2013年9月要求分娩镇痛的中期妊娠引产患者60例作为研究对象，分为A、B两组，每组30例。A组：预注射瑞芬太尼0.6μg/（kg·min），注射速度为0.55μg/s，观察7 min后持续输注瑞芬太尼0.05μg/（kg·min ），设置后自控按压给药每次0.5μg/kg，锁定时间3 min。B组：瑞芬太尼0.05μg/（kg·min ）持续静脉输注，设置后自控按压给药每次0.5μg/kg，锁定时间3 min。比较两组镇痛后VAS评分和需要按压的次数，并根据用药前、用药期间呼吸率（RR）、血氧饱和度（SpO2）等指标判断患者是否存在呼吸抑制，比较两组患者出现呼吸抑制的例数。结果A、B两组镇痛后VAS评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；瑞芬太尼预注射时A组多存在呼吸抑制情况，但持续输注时A组发生呼吸抑制的患者较B组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。需要加药的次数B组较A组多，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论预注射瑞芬太尼用于中期妊娠引产，镇痛效果显著，且操作简便。但在使用时应充分供氧，密切监测，防止孕妇呼吸抑制的发生。

脉冲式预注射生理盐水在CT增强扫描中预防造影剂外渗的研究

目的观察CT增强扫描中脉冲式预注射生理盐水的方法对预防造影剂外渗的效果。方法将符合入组条件的10 200例CT增强扫描的患者随机分为对照组和研究组,每组5 100例,对照组患者给予传统方法预注射生理盐水,研究组患者给予脉冲式预注射生理盐水,在检查结束后,比较两组患者造影剂外渗发生率,调查患者对CT增强扫描的满意度,在研究时间区间内,记录每2个月中两组内各自发生的医患纠纷频次。结果研究组造影剂外渗发生率较对照组明显下降(P <0.05),研究组患者较对照组在整套检查中表现更高满意度(P <0.05),在本研究期间内研究组内患者与医护人员发生医患纠纷的频次明显减少(P <0.05)。结论脉冲式预注射生理盐水可有效减少CT增强扫描造影剂外渗发生率,提高CT增强扫描检查的满意度,具有重要的临床应用价值。

经验法与预注射试验法扫描启动时间在冠状动脉CTA的应用价值比较

目的研究于冠状动脉CTA中应用经验法和预注射试验法扫描启动时间的价值。方法资料选取本院2014年5月—2016年5月收治的疑似冠心病112例患者予以回顾性地分析,所有患者均采用冠状动脉CTA进行检查,按照临床所用不同方法分为2组,将应用预注射试验法50例患者作为对照组,将应用经验法62例患者作为观察组,且对扫描启动时间加以确定,对比两组血管强化度及不同强化度患者分布情况。结果两组阳性患者主动脉不同强化等级所占比例和阳性病变严重度分级对比均无明显差异(P>0.05);观察组BMI、肺动脉、升主动脉血管强化值(24.30±4.58)kg/m^2、(218.48±103.20)HU、(414.96±88.62)HU和对照组(24.68±2.71)kg/m^2、(236.15±79.60)HU、(402.10±81.35)HU对比均未显示高度差异(P>0.05)。结论冠状动脉CTA中应用经验法和预注射试验法扫描启动时间的价值高,有利于为疾病诊治提供重要参考,且经验法扫描启动时间可满足64排螺旋CT冠脉CTA的强化值,对对比剂使用剂量起到节省作用,且减轻碘负荷负面作用,有利于心功能疾病筛查。

罗库溴铵不同预注射间期对顺式阿曲库铵时效的影响

目的研究罗库溴铵不同预注射间期对顺式阿曲库铵起效、恢复时间及插管条件的影响。方法选择气管插管全身麻醉下行择期手术的患者150例,年龄18~56岁,美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为5组（A、B、C、D和E组）,每组30例。先采用芬太尼及丙泊酚麻醉诱导,入睡后应用肌松监测仪对尺神经进行连续4个成串刺激（TOF）,观察拇内收肌肌颤搐的程度。A、B、C和D组均先预注射罗库溴铵0.09 mg/kg[30%的95%有效药物剂量（ED95）],分别间隔1、2、3和6 min静脉注射顺式阿曲库铵0.15 mg/kg[3倍ED95]。E组为对照组,麻醉诱导后仅静脉注射顺式阿曲库铵0.15 mg/kg。当TOF的第1个肌颤搐反应幅度（T1）与肌颤搐对照值（Tc）的比值（T1/Tc值）〈10%时行气管插管。麻醉维持用七氟烷吸入,必要时间断静脉注射芬太尼。记录预注射间期末T1/Tc值和TOF的第4个肌颤搐反应幅度（T4）与T1的比值（TOFR）、起效时间、气管插管条件评级、临床肌松维持时间和临床肌松有效作用时间。结果与E组相比,A、B、C、D组临床肌松起效时间显著缩短（P值均〈0.05）,但临床肌松维持时间和有效作用时间均显著延长（P值均〈0.05）;其中,B、C组起效时间显著短于A、D组（P值均〈0.05）,而B与C组间起效时间的差异无统计学意义（P〉0.05）;D组临床肌松维持时间显著长于其他预注射组（P值均〈0.05）,临床肌松有效作用时间显著长于A组（P〈0.05）。C组在预注射间期末T1/Tc值和TOFR均显著低于A、B、D组（P值均〈0.05）。各组间气管插管条件评级的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论预注射30%ED95罗库溴铵能使顺式阿曲库铵起效时间缩短,恢复时间延长,其最佳预注射间期是2 min。

腹腔预注射全氟化碳对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用探讨

目的:研究腹腔预注射全氟化碳对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法:研究对象为2017年5月-2017年8月饲养的60只雄性健康Wistar大鼠,用电脑随机数字表法均分为3组:假手术组、缺血再灌注组及全氟化碳(PFC)组,每组20只。结果:与假手术组相比,缺血再灌注组MPO为(55.19±12.04)U/L、MDA为(10.14±0.61)nmol/mg、LDH为(5 779.12±1 269.14)U/L,PFC组MPO为(40.79±10.19)U/L、MDA为(7.13±0.31)nmol/mg、LDH为(4 119.09±987.03)U/L,测定值均显著增加,而缺血再灌注组SOD活性为(77.10±9.09)U/ml、PFC组SOD活性为(87.10±10.67)U/ml,均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与缺血再灌注组相比,PFC组MPO、MDA、LDH测定值显著降低,SOD活性显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:SOD活性增加,MPO、MDA水平降低,表明全氟化碳对心急缺血再灌注损伤的保护作用和抗炎作用、抗氧化能力相关,但是需要对其作用机制进行进一步的研究。

预注射双点监测法对肺动静脉CT血管成像的运用价值探究

目的探究预注射双点监测法对肺动静脉CT血管成像的可行性及运用价值。方法选取我院收治的172例疑似肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)患者,进行预注射肺动、静脉双点多层螺旋CT(Multislice CT,MSCT)血管成像,分析成像效果及其运用价值。结果肺动脉对比剂达峰时间为(9.8±1.7)s,肺静脉对比剂达峰时间为(14.9±3.0)s,肺动静脉分支血管可得到有效显示,其中109例确诊PE;CTPA及CTPV检测结果显示,各层面肺动、静脉CT值均存在显著统计学差异(P<0.05)。结论预注射双点监测法能够清晰、明确地显示肺动静脉CT血管成像结果,且可同时对肺动、静脉进行监测,达到诊断肺动脉栓塞、测量观察房颤的效果,能够有效指导临床早期诊断和干预措施,是一种安全、快捷、可靠的检查方式。