罗库溴铵不同预注射间期对顺式阿曲库铵时效的影响

目的研究罗库溴铵不同预注射间期对顺式阿曲库铵起效、恢复时间及插管条件的影响。方法选择气管插管全身麻醉下行择期手术的患者150例,年龄18~56岁,美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为5组（A、B、C、D和E组）,每组30例。先采用芬太尼及丙泊酚麻醉诱导,入睡后应用肌松监测仪对尺神经进行连续4个成串刺激（TOF）,观察拇内收肌肌颤搐的程度。A、B、C和D组均先预注射罗库溴铵0.09 mg/kg[30%的95%有效药物剂量（ED95）],分别间隔1、2、3和6 min静脉注射顺式阿曲库铵0.15 mg/kg[3倍ED95]。E组为对照组,麻醉诱导后仅静脉注射顺式阿曲库铵0.15 mg/kg。当TOF的第1个肌颤搐反应幅度（T1）与肌颤搐对照值（Tc）的比值（T1/Tc值）〈10%时行气管插管。麻醉维持用七氟烷吸入,必要时间断静脉注射芬太尼。记录预注射间期末T1/Tc值和TOF的第4个肌颤搐反应幅度（T4）与T1的比值（TOFR）、起效时间、气管插管条件评级、临床肌松维持时间和临床肌松有效作用时间。结果与E组相比,A、B、C、D组临床肌松起效时间显著缩短（P值均〈0.05）,但临床肌松维持时间和有效作用时间均显著延长（P值均〈0.05）;其中,B、C组起效时间显著短于A、D组（P值均〈0.05）,而B与C组间起效时间的差异无统计学意义（P〉0.05）;D组临床肌松维持时间显著长于其他预注射组（P值均〈0.05）,临床肌松有效作用时间显著长于A组（P〈0.05）。C组在预注射间期末T1/Tc值和TOFR均显著低于A、B、D组（P值均〈0.05）。各组间气管插管条件评级的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论预注射30%ED95罗库溴铵能使顺式阿曲库铵起效时间缩短,恢复时间延长,其最佳预注射间期是2 min。