星状神经节阻滞用于慢性主观性耳鸣困扰的辅助干预效果及预测指标初析

【目的】探讨星状神经节阻滞(SGB)用于慢性主观性耳鸣困扰的辅助干预效果,及相应的预测指标,为SGB应用于耳鸣的临床干预累积经验。【方法】回顾因其他干预方案效果不理想而在中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科接受SGB干预的慢性主观性耳鸣患者资料。SGB干预前进行耳鸣残疾量表(THI)评估、纯音听阈测试、耳鸣响度评估,部分患者接受了睡眠质量(PSQI)评估。SGB干预后复测THI,以评价SGB的干预效果。随后,通过相关分析及线性回归方程探寻预测SGB干预效果的潜在指标。数据的统计分析采用SPSS 24.0进行,P<0.05表示存在统计学意义。【结果】至2023年04月,共有107名慢性主观性耳鸣患者接受了SGB干预,其中男性患者67名,女性患者40名,平均(45.32±11.40)周岁,耳鸣持续(20.32±24.64)月[16(12~20)]。有7名患者因个人原因中途退组,退组率6.54%,干预依从性良好。所有患者均未出现穿刺部位感染、血肿、神经损伤、局麻药中毒等不良反应,安全性良好。SGB干预后,有77名患者的THI得分下降至36分及以下,剩余的患者中有12名的THI得分下降幅度达到10分及以上,有效率为89%;配对样本t检验显示,SGB干预前后的THI得分有显著的统计学差异(t=15.575,P<0.001),干预效果良好。皮尔逊相关分析显示,干预前的THI得分和耳鸣主观响度与THI的改善水平呈显著的正相关关系(P<0.05);进一步的逐步线性回归分析发现,“干预前THI得分”具有显著的统计学意义(P<0.001),回归系数为0.308,预测了THI改善水平的17.4%。【结论】SGB干预慢性主观性耳鸣困扰的短期效果良好、安全性高,可用于常规干预方案不理想时(尤其是THI得分较高患者)的补充方案,但后续研究需要明确长期疗效及内在机制,为SGB应用于主观性耳鸣的干预奠定更为扎实的理论基础。

癌抗原125可作为一项新的子痫前期预测指标

子痫前期(pre-eclampsia,PE)是一种累及母体多系统的妊娠期高血压综合征,困扰着2%~5%孕妇[1],也是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一,是全球每年近8万名妇女和5万名婴儿的死亡原因[2]。PE发病率高,进展迅速,后果严重,因其发病机制的多样性,目前并无特异性的治疗方案。

有创机械通气患者撤机结局预测指标的研究进展

有创机械通气技术的发展使得危重患者救治率大大提升,但呼吸支持的最终目的是使患者撤离呼吸机并实现自主呼吸。因此,撤机前的准确评估尤为重要。目前已经报道的撤机前评估指标如浅快呼吸指数、最大吸气压力、呼吸功等,均存在一定的局限性,近年来一些新的预测指标逐渐被报道。本文就目前国内外预测危重患者撤机结局的最新指标进行综述,结果显示尚无公认的最优预测指标,联合多种指标的人工智能辅助决策有望为临床提供帮助,以提高危重患者撤机的成功率。

肿瘤治疗相关心脏毒性的危险因素和预测指标研究进展

恶性肿瘤和心血管疾病是威胁人类生命健康的两个最重要的疾病,肿瘤患者合并心血管疾病更是临床中的一大难题。目前临床上许多肿瘤治疗方案具有潜在心脏毒性,随着诊疗技术不断发展,肿瘤患者生存期逐渐延长,肿瘤患者患心血管疾病的风险也随之增加,肿瘤相关心血管疾病已经成为肿瘤患者非肿瘤直接死亡的重要原因。然而既往医学文献及临床实践多将肿瘤和心血管疾病独立治疗,并未将二者有效联系起来。本综述旨在通过总结肿瘤治疗相关心脏毒性的危险因素及预测指标,提示临床在肿瘤治疗前及治疗过程中给予重视,积极防治心脏毒性,以改善患者预后,提高其生存质量。

紫癜性肾炎患儿合并肺炎支原体急性感染预测指标的研究

目的探讨紫癜性肾炎(henoch-sch9nlein purpura nephritis,HSPN)患儿合并肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)急性感染实验室预测指标。方法回顾性分析2017年3月~2022年6月兰州大学第二医院收治的0~16岁135例HSPN患儿。根据是否合并MP急性感染分为HSPN合并MP急性感染组(HSPN-MP组,n=50)和HSPN未合并MP急性感染组(HSPN组,n=85),分析两组患儿的实验室指标,并对差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价独立危险因素对HSPN合并MP急性感染的预测价值。结果HSPN-MP组患儿外周血免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)水平均显著高于HSPN组,而白细胞计数(white blood cell,WBC)、红细胞体积分布宽度变异系数(coefficient variation of red blood cell volume distribution,RDW-CV)、淋巴细胞计数(lymphocyte,LY)水平均显著低于HSPN组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PDW、IgM分别是HSPN合并MP急性感染的独立危险因素(P<0.05)。PDW、IgM及两者联合诊断HSPN合并MP急性感染的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.628、0.690和0.716;敏感度分别为80.0%、48.0%和60.0%;特异性分别为41.2%、85.0%和84.7%。结论外周血PDW、IgM升高分别是HSPN合并MP急性感染的独立危险因素,PDW联合IgM检测可以预测HSPN患儿合并MP急性感染。

PCOS孕妇发生妊娠期高血压疾病的危险因素及预测指标分析

目的 筛选多囊卵巢综合征(PCOS)孕妇发生妊娠期高血压疾病(HDP)的危险因素以及预测指标。方法 选择217例住院分娩的PCOS孕妇临床资料,根据孕20周后是否并发HDP分为HDP组和非HDP组。比较非HDP组与HDP组临床资料;采用Logistic多因素回归分析PCOS孕妇发生HDP的影响因素;采用ROC分析PCOS孕妇发生HDP的预测指标。结果 217例PCOS孕妇中,发生HDP 41例(18.89%)。HDP组HDP家族史、长期被动吸烟史占比、孕前体质指数(BMI)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于非HDP组,孕早期血清性激素结合球蛋白(SHBG)、胎盘生长因子(PlGF)、妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)水平低于非HDP组(P<0.05)。孕前BMI和孕早期HOMA-IR是PCOS孕妇发生HDP的危险因素,孕早期血清SHBG、PIGF为其保护因素(P<0.05)。孕早期PlGF预测PCOS孕妇发生HDP的灵敏度最高,孕前BMI预测特异度最高。结论 孕前BMI、孕早期血清SHBG、PlGF和HOMA-IR是PCOS孕妇发生HDP的影响因素,其中孕前BMI和孕早期PlGF可作为其预测指标。

5岁以上川崎病儿童合并冠状动脉病变的预测指标与风险模型构建

目的探讨5岁以上川崎病(Kawasaki disease,KD)儿童合并冠状动脉病变(coronary artery lesion)的预测指标并构建风险预测模型。方法回顾性分析2018年1月—2023年1月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的5岁以上KD患儿的临床资料,其中合并CAL 47例,未合并CAL 178例。采用多因素logistic回归分析探讨5岁以上KD儿童合并CAL发生的预测指标并构建风险预测模型,采用受试者操作特性曲线评价预测模型的效果。最后根据Framingham风险评分法对预测指标进行分层量化,计算各指标对5岁以上KD儿童合并CAL预测的贡献值并构建风险预测评分模型。结果多因素logistic回归分析显示,首剂静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗前发热时长(OR=1.374,95%CI:1.117~1.689)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP;OR=1.008,95%CI:1.001~1.015)及血清铁蛋白(OR=1.002,95%CI:1.001~1.003)是5岁以上KD儿童合并CAL发生的预测指标。各指标预测CAL发生的最佳截断值为:首剂IVIG治疗前发热时长为6.5 d(AUC=0.654,95%CI:0.565~0.744),hs-CRP为110.50 mg/L(AUC=0.686,95%CI:0.597~0.774),铁蛋白为313.62 mg/L(AUC=0.724,95%CI:0.642~0.805)。据Framingham风险评分法对预测指标赋值并构建风险预测评分模型,将CAL发生的低、中、高危状态分别定义为发生概率<10%、10%~20%和>20%,对应分值分别为0~4分、5~6分、≥7分。结论在5岁以上KD患儿中,首次IVIG治疗前发热时间较长、hs-CRP水平较高或血清铁蛋白水平较高者,易发生CAL。

基于S变换的临汾水平摆倾斜观测数据年变信息提取及预测指标确定

临汾台水平摆多年来监测能力及资料的映震能力备受关注,为推进长周期破年变分析在临汾台水平摆资料的应用,本文利用一种基于S变换时频分析方法的破年变信息分离提取方法,采用双向非对称阈值策略,结合R值评分及Molchan图表法,构建了临汾水平摆东西测项破年变预测指标,给出了长周期信号变化(ANA)和短周期信号变化(ONA)对于不同震级档的最佳阈值、最佳预报范围、最佳预报时窗,预报效能R值均大于R0值,可信度高。其中ANA指标对于500 km以内的ML≥5级的预报效能最好。

乳腺癌新辅助化疗疗效预测指标的研究进展

新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy, NAC)为处于局部晚期的乳腺癌患者提供了手术治疗的可能性,从而显著改善了他们的预后情况。尽管如此,有些患者在当前的化疗计划中并未受益,这导致了他们的病情进一步恶化,失去了彻底治愈的机会。研究与NAC治疗效果有关的预测指标可以帮助我们更好地识别患者的不同治疗反应,并据此进行个性化的治疗方案。至今,诸如肿瘤的大小、组织学的分类、分子的亚型、Ki-67、中性粒细胞与淋巴细胞的比率以及肿瘤对淋巴细胞的浸润等多个因素已经被证明可以预测NAC的治疗效果。目前,基因的表达模式和肿瘤的微观环境成为研究领域的焦点。但是,目前的研究在预测NAC的治疗效果上仍有其局限。本篇文章全面回顾了关于疗效预测指标的最新科研进展。

关于HER-2阳性乳腺癌新辅助治疗疗效预测指标的研究进展

人表皮生长因子受体-2 (HER-2)阳性乳腺癌是一种预后较差的特殊类型乳腺癌。新辅助化疗联合靶向治疗,即新辅助治疗已经成为此类乳腺癌综合治疗中的重要组成部分。病理完全缓解(pCR)已被认为是HER-2阳性乳腺癌独立预后预测指标。在新辅助治疗过程中,一些患者会对治疗药物产生耐药,从而影响预后。寻找合适的预后预测指标,及时更换最优化治疗方案,对HER-2阳性乳腺癌患者的预后有极大改善。本文阐述了与HER-2阳性乳腺癌预后相关的生物标志物,希望能对临床治疗方案的选择提供参考,提高治疗效率。

阻塞性睡眠呼吸暂停患者心血管疾病风险预测指标的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停因其高发病率及多种严重并发症而越来越受到关注,它与心血管疾病的相关性也得到了众多研究的肯定而成为共识。本文将主要关注一些新型的阻塞性睡眠呼吸暂停患者心血管疾病风险预测因子,以期为相关专业人员提供参考。

急性胰腺炎严重程度和预后早期预测指标的研究进展

急性胰腺炎(AP)作为一种临床常见的消化内科疾病,大部分患者表现为轻症,预后较好,但有小部分患者可逐渐发展为重症,导致全身多器官出现炎症,甚至可能引起死亡。早期评估急性胰腺炎严重程度有助于及时给予有效治疗,改善患者的预后。本文将针对目前有关早期急性胰腺炎严重程度以及预后预测指标的研究进展作简要综述,主要包括血清学指标如C反应蛋白、降钙素原、血尿素氮、血肌酐、红细胞比容、中性粒细胞-淋巴细胞比值、白细胞介素-6、载脂蛋白等。

重症颅脑损伤术后并发颅内感染相关风险因素及预测指标

目的 分析重症颅脑损伤术后并发颅内感染相关风险因素及预测指标。方法 回顾性分析医院2019年1月至2023年12月期间收治的102例重症颅脑损伤手术患者,根据患者是否出现颅内感染分为感染组(n=13)、非感染组(n=89),比较两组患者的一般资料,分析引发患者术后颅内感染的因素,采用Logistic统计学方法对其中的高危因素进行回归分析。借助受试者工作特征曲线(Receiver operating char acteristic curve,ROC)判断影响因素中涉及的血清因子指标对颅内感染的预测价值。结果 年龄>60岁、手术时间≥3 h、术前昏迷评分<8分、有脑脊液漏是导致重症颅脑损伤术后患者并发颅内感染的风险因素。感染组患者其PCT、IL-6分别为(0.49±0.21)ng/mL、(64.52±25.33)pg/mL,高于非感染组的(0.36±0.20)ng/mL、(23.51±13.28)pg/mL,组间比较差异有意义(P<0.05)。联合指标检测的曲线下面积(Area under the curve,AUC)最大,为1.000,其敏感度、特异度均高于单一指标检测。结论 高龄、手术时间较长、术前存在昏迷症状以及部分血清因子水平是导致重症颅脑损伤术后患者并发颅内感染的风险因素,根据患者血清PCT、IL-6水平,能够作为预测患者是否并发颅内感染,可有效用于评估颅内感染的发生。

子痫前期发病机制及预测指标的研究进展

子痫前期(preeclampsia,PE)是妊娠期特有的一种并发症,与母儿妊娠结局密切相关。PE发病率具有广泛的地区差异性,全球发病率约为4.6%。PE通常在妊娠20周后出现,主要临床表现为新发高血压和蛋白尿,也有患者表现为蛋白尿阴性.

煤自燃过程中气体产物特性及预测指标气体选择实验研究

采集大海则煤矿20101工作面煤样,分别在氧浓度为20.96%、18%、12%、7%、5%、3%的条件下开展了程序升温实验,研究煤自燃过程中气体产物特性,获得了不同氧浓度下煤自燃生成的气体产物类别及浓度变化规律,分析了不同氧浓度下O_(2)、CO、CO_(2)、CH_(4)、C_(2)H_(6)、C_(3)H_(8)、C_(2)H_(4)、链烷比、烷烯比随温度变化的规律,在此基础上对大海则20101工作面煤自燃预测预报的指标气体进行了优选。研究结果为大海则煤矿煤自燃预测预报提供了依据。

肠系膜缺血所致急性消化系统功能障碍的预测指标及治疗策略研究

分析急性肠系膜缺血引起急性消化道功能障碍的预测指标,寻找最佳的治疗方案。方法 选择肠系膜缺血患者52例,随机分为两组26例,对照组26例。对照组按常规治疗,观察组按新方案治疗。比较两组治疗前后疗效、毒副作用、认知功能、生活质量及 PANSS评分等指标的差异。结果 治疗组总有效率96.15%,对照组为73.08%,有显著性差异(P<0.05);不良反应发生率为3.85%,对照组为15.38%,与对照组比较有显著性差异(P>0.05);在认知功能上,观察组的信息处理速度,注意/警觉性,工作记忆,语言学习,视觉学习,推理和问题解决,社会认知得分明显高于对照组(P<0.001),生活质量方面,观察组的社会关系,心理状态,躯体功能,生理功能都得到了明显的改善(P<0.01);治疗后患者 PANSS评分明显降低,明显优于对照组(P<0.01);结论该方法对肠系膜缺血引起的急性消化道功能障碍具有明显优势,可提高疗效、降低毒副作用、提高认知功能及生活质量,值得临床推广应用。

乳腺癌新辅助化疗疗效预测指标的研究进展

目前乳腺癌已经成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤,严重威胁女性的健康。随着“精准医疗”时代的到来,新辅助化疗已逐渐成为乳腺癌全身治疗的重要部分,然而仍有患者不能从中获益甚至疾病进一步发展,因此,寻找与确定乳腺癌新辅助化疗疗效预测指标仍是临床上重点关注的问题。目前已报道多种与患者预后相关的因素,如乳腺癌的组织学类型、分子分型、肿瘤增殖指数、肿瘤微环境、基因突变等都可作为预测新辅助化疗疗效的指标,但具体与预后相关的临床病理学特征仍有待进一步的探索。本文对新辅助化疗患者的各种病理完全缓解的预测因素和预后指标进行总结,为个体化治疗方案的制定提供指导。

早产儿血流动力学显著的动脉导管未闭危险因素和预测指标研究进展

动脉导管未闭(PDA)是早产儿较为常见的并发症,当其进展为血流动力学显著的PDA(hsPDA)时可严重影响新生儿预后。近年研究发现一些围生期因素、血小板相关参数、脑钠肽、超声指标等能够预测hsPDA的发生且形成了人工智能预测模型。但一些预测指标仍有争议,需要进一步研究,以构建出灵敏度、准确度高且应用方便的预测模型,以便对高风险患儿进行预防性治疗,改善早产儿预后。

宁夏地区弱震条带梳理及预测指标总结

本文通过回溯整理1970年以来宁夏地区出现的地震条带异常,分析了条带异常时空特征和内外地震频次比异常阈值,获得了主震与条带的参数拟合方程,总结了宁夏地震条带预测指标,为宁夏震情短临跟踪和会商研判技术方案提供了一定支撑和依据。结果表明:① 1970年以来宁夏及邻区共出现12次M_(L)≥2.5显著地震条带,其中有8次地震条带结束后一年内在条带内部或端部发生5级以上地震,优势映震期为半年,能够通过预报效能R值评分检验,具有一定中期预报意义;②主震发震时间、震级大小与条带的长度、持续时间、总能量之间存在较好的线性正相关,可由回归方程给出参考平均值,条带端部是未来中强地震发生的有利场所;③宁夏地区条带内外地震频次比的平均值普遍较低,映震条带形成期间存在小于0.75但超过2倍均方差的显著高值,虚报条带高值异常不显著。

煤自燃多参数气体主辅预测指标体系研究

深入研究煤自燃进程中的指标气体变化规律,对煤矿火灾的早期预测预防起到至关重要的作用。基于此,本文开展了煤样程序升温实验,分析了氧化产物、烷烃气体、烯烃气体以及各指标气体比值随温度的变化趋势。结合灰色关联分析的数学方法获得了11个指标气体浓度或指标气体浓度比值与煤温度之间关联程度的具体数值,根据数值大小排序判别各指标与温度变化趋势的匹配程度,进而优选出五个不同温度阶段适合预测煤自燃排名前六名的指标,构建了以前三名预测指标为主、后三名预测指标为辅的煤自燃预测体系。其中,温度为>70~110℃的前三名预测指标为C_(2)H_(6)、C_(2)H_(6)/C_(3)H_(8)和C_(3)H_(8),灰色关联程度分别为0.810 4、0.807 5、0.763 8。由此可知,该预测指标体系主要以烷烃气体、链烷比及烯烷比为基础,其与温度变化趋势有着更强的相关度。研究结果为丰富完善煤自燃预测指标体系以及更合理地预测预报煤自燃进程提供了支撑。