超声检测剖宫产瘢痕妊娠部位血流参数及预测清宫术中出血价值

目的:探讨超声检测剖宫产瘢痕妊娠部位血流参数特点及对清宫术中出血量的预测价值。方法:回顾性收集2017年1月—2019年12月本院收治的确诊CSP患者98例为观察组、同期剖宫产术后正常妊娠孕妇90例为对照组临床资料,均采用超声检测胚胎种植处滋养动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值/舒张末期流速(S/D),孕囊区域内血管指数(VI)、血流指数(FI)及血管血流指数(VFI)。结果:RI、PI、S/D值观察组均小于对照组(P<0.05),但观察组中CSPI型与CSPII+Ⅲ型者间无差异(P>0.05);CSPII+Ⅲ型患者VI、FI、VFI值高于CSPI型患者及对照组(P<0.05),而CSPI型患者与对照组VI、FI、VFI值无差异(P>0.05);观察组中,血β-HCG≥40000U/L患者的RI值小于血β-HCG<40000U/L患者(P<0.05),PI、S/D值无差异(P>0.05),血β-HCG≥40000U/L患者的VI、FI、VFI值大于血β-HCG<40000U/L患者(P<0.05)。观察组CSP患者RI、VI、FI、VFI值与血β-HCG值无相关性(P>0.05);行超声监视下清宫术中出血量≥100ml与<100ml的患者RI、PI、S/D值无差异(P>0.05),VI、FI、VFI值出血量≥100ml者大于<100ml者(P<0.05)。β-HCG+VFI值对清宫术中出血量≥100ml预测效能最佳,敏感性82.4%、特异性78.3%。结论:CSP患者胚胎种植处血流呈低阻状态,三维能量血流参数对诊断CSP和预测清宫术中出血量有参考价值。

经阴道超声血流参数与剖宫产瘢痕妊娠患者术中大出血的关系研究

目的 研究经阴道超声血流参数与剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者术中大出血的关系研究。方法 回顾性收集2021年1月至2023年3月本院诊治的CSP孕42例临床资料为观察组,纳入同期剖宫产术后正常妊娠女性40例为对照组,两组均行经阴道超声检查,搏动指数(pulsation index,PI)、平均流速(velocity modulation,VM)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩期峰值/舒张末期流速(peak systolic velocity/end-diastolic velocity,S/D)、血流指数(flow index,FI)、血管指数(vascularization index,VI)及血管血流指数(vascularization flow index,VFI)。结果 对照组RI、PI、S/D值均高于CSPⅠ型与CSPⅡ+Ⅲ型组(P<0.05),Ⅰ型与Ⅱ+Ⅲ型组VM值均大于对照组(P<0.05),Ⅰ型组与对照组VI、FI、VFI值低于Ⅱ+Ⅲ型(P<0.05)。血β-HC≥4000 U/L组RI值小于血β-HCG<4000 U/L组(P<0.05),≥4000 U/L组VI、FI、VFI值大于<4000 U/L组(P<0.05),且RI、VI、FI、VFI值与血β-HCG值无相关性。VI、FI、VFI值出血量≥200 m L组大于出血量<200 mL组(P<0.05)。ROC分析发现,CSP患者VFI、血β-HCG值对术中出血量≥200 mL有预测效能(P<0.05)。且VFI值联合血β-HCG值预测术中出血量≥200 mL的预测效能更佳(P<0.001)。结论 综上所述,经阴道超声血流参数对CSP有一定诊断价值,对VFI值联合血β-HCG值均偏高的患者建议针对性选择预处理方案。