孕中期母血清学产前筛查对预测妊娠结局中的效果分析

分析孕中期母血清学产前筛查对预测妊娠结局中的效果。方法 将本院2021年1月-2022年1月收治的1822例孕中期对象作为研究对象,利用时间分辨免疫荧光法测定血清 AFP和β-HCG,按结果分成不升高组、一项升高组(AFP组和β-HCG)和两项升高组(定义为大于2MoM为升高),分析每组不良妊娠结局的比例。结果 1项升高组比不升高组不良妊娠结局比例有少量增加,而两项升高组不良妊娠结局比例则有明显增加。 结论 孕中期母血清学产前筛查对预测妊娠结局效果显著,应给予高度重视。

多器官功能障碍评分系统:3个评分标准预测多器官功能障碍综合征结局关联性和准确性的比较与评估

目的研究高原急性呼吸窘迫综合征(HARDS)/多器官功能障碍综合征(MODS)各项诊断指标参数的变化特点,比较3个MODS评分标准预测结局的准确性。方法统一按通用的MODS诊断标准将540例ARDS/MODS患者按海拔高度分为平原对照组(CG,<430m,n=113)、中度高原1组(H1G,1517m,n=314)、中度高原2组(H2G,2261～2400m,n=78)和高原组(HG,2808～3400m,n=35)。4组分别用平原地区ARDS/MODS评分诊断标准(庐山会议评分标准和Marshall评分标准)以及兰州修订的HARDS/MODS评分标准(兰州标准),建立3个标准的数据统计模型,分别绘制受试者运行特征性曲线(ROC曲线),计算约登指数(Yoden)和最佳界值,验证3个标准在不同海拔高度预测ARDS/MODS结局的准确性;用向前逐步回归模式对影响MODS结局的多因素进行分析。结果用庐山、Marshall和兰州标准检验平原和高原不同海拔高度MODS总分的ROC曲线下面积,预测结局的敏感度、特异度及其最佳界值,结果显示,随海拔梯度上升,兰州标准明显优于庐山和Marshall标准,多元Logistic回归分析也以兰州标准的影响因素最大。结论1通用的ARDS/MODS诊断标准中某些参数界值可能不适合中度高原以上地区,建立HARDS/MODS标准是必要的,兰州标准随海拔梯度升高有进一步提高预测准确性的趋势。2海拔高度大于1500m以上地区?

烧伤患者结局预测工具的设计和临床应用

目的 :编制一种专门用来预测烧伤患者结局的计算机程序 ,并在临床验证其预测结局的效力。方法 :1采用 VFP6 .0数据库软件编程 ,此程序包括数据录入、预后分析和查询 3个模块 ,能在 Windows95以上操作平台运行。 2 35 72例烧伤患者 ,年龄 1个月～ 90岁 ,平均 (18.96± 17.0 7)岁 ;烧伤面积 0 .5 0 %～ 99.0 0 % ,平均(10 .45± 13.5 6 ) %总体表面积 (TBSA ) ;重度创伤评分 (ISS)平均 (6 .0 7± 9.6 0 )分。死亡 6 7例 ,院内病死率1.88%。结果 :预测死亡 (Ps≤ 0 .5 ) 5 0例 ,预测死亡中实际死亡 41例 ,敏感性 6 1.19% ,预测阳性率 82 .0 0 % ,预测存活 (Ps>0 .5 ) 35 2 2例 ,预测存活中实际存活 35 0 5例 ,特异性 99.74% ,预测阴性率 99.5 2 %。错误归类率0 .98% ,正确归类率 99.0 2 %。预测死亡与实际死亡之间无明显差异 (Z=0 .0 9,P=0 .10 )。结论

超声检测胎儿颈项透明层厚度联合血清孕酮及促甲状腺素检测对胎儿产前诊断和妊娠结局预测的价值

目的:探讨超声检测胎儿颈项透明层厚度(NT)联合血清孕酮(PROG)及促甲状腺素(TSH)检测对胎儿产前诊断和妊娠结局预测中的价值。方法:选择医院正常产检的45例孕早期胎儿染色体异常的孕妇作为研究组,采用1∶1配对法另选取同期45例胎儿发育正常的孕妇作为对照组,于孕10周之前检测两组血清PROG及TSH水平,于11~14周检测两组NT值,研究组随访至妊娠终止,比较不同妊娠结局孕妇血清PROG、TSH水平及NT值。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清PROG、TSH、NT单独及联合产前诊断和预测预后的价值。结果:研究组孕妇PROG水平明显低于对照组,且TSH水平及NT值明显高于对照组,差异有统计学意义(t=8.849,t=14.840,t=30.021;P<0.05);上述指标联合进行产前诊断的ROC曲线下面积(AUC)为0.960,明显高于单独产前诊断的AUC值,差异有统计学意义(x^(2)=1.228,P<0.05)。研究组不同妊娠结局孕妇血清PROG、TSH水平及NT值对比,差异有统计学意义(t=2.781,t=3.179,t=10.835;P<0.05)。PROG、TSH及NT值三项联合预测孕妇妊娠结局的AUC值高于各项指标单独预测,差异有统计学意义(x^(2)=1.118,P<0.05)。结论:孕早期胎儿染色体异常孕妇血清PROG水平下降,TSH及胎儿NT值升高,明确其水平可为产前诊断和预测妊娠结局提供可靠依据。

孕中期血清学筛查在产前诊断及妊娠结局预测中的临床应用研究

目的探讨孕中期血清学筛查在产前诊断及妊娠结局预测中的临床应用研价值。方法选取2016年5月—2017年5月来我院进行孕中期血清筛查的孕妇5 240例作为研究对象,并给予所有孕妇AFP、free—β—HCG、μE3三联血清检测,针对筛查后存在高风险妊娠者实施羊水穿刺产前诊断,对开放性神经管缺陷(ONTD)则进行多普勒超声检测确诊;对所有孕妇进行随访以观察其妊娠结局。结果 5 240例孕妇经过筛查,有4.81%为高风险人群;接受了产前介入性诊断的177例孕妇,胎儿染色体异常的检出率为7.91%,其中35岁以上的孕妇胎儿阳性检出率高于35岁以下的孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05);高风险人群不良妊娠结局发生率(4.37%)高于低风险人群(0.32%),35岁以上高风险人群不良妊娠结局发生率(7.14%)高于35岁以下高风险人群(3.81%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孕中期血清学筛查应用于产前诊断与妊娠结局预测中具有一定的指导作用,特别是对高龄产妇,其指导效果更明显。

血清β-HCG、孕酮以及雌二醇联合检测在预测早期先兆流产结局中的应用价值

目的:分析早期先兆流产结局中血清β-HCG、孕酮、雌二醇联合应用的效果。方法:纳入2019年7月至2020年6月本院收治的早期先兆流产患者25例,设为研究组,按照患者的妊娠结局分为保胎失败组(n=10)及继续妊娠组(n=15),选取同期入院的正常孕妇25例,设为对照组,检测两组对象的血清人绒毛膜促性腺激素(β-Human chorionic gonadotropin,β-HCG)、孕酮以及雌二醇水平,判断其临床运用价值。结果:研究组患者的β-HCG、孕酮(Progesterone,P)、雌二醇(Estradiol,E2)水平低于对照组,有统计学意义(P<0.05);治疗3d、7d,继续妊娠组患者的β-HCG、P、E2水平均高于保胎失败组,有统计学意义(P<0.05)。结论:血清β-HCG、孕酮以及雌二醇可作为早期先兆流产患者预测妊娠结局的指标,同时还可作为临床治疗效果的评价指标。

血清β人绒毛膜促性腺激素、孕激素、可溶性人类白细胞抗原G动态变化在早期先兆流产结局预测中应用研究

目的探讨血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕激素(P)及可溶性人类白细胞抗原G(sHLA-G)动态变化与妊娠结局的关系。方法选取2015年7~12月就诊于长沙市妇幼保健院(以下简称"我院")并要求保胎的先兆流产患者为实验对象,治疗过程中自然流产者34例设为流产组,继续妊娠者106例为妊娠组,同期在我院定期常规产检的正常妊娠孕妇50例为对照组,采用酶联免疫吸附试验于妊娠第5~10周每周一次定量检测体内血清sHLA-G变化值,化学发光法测定其体内血清β-HCG、P水平。结果三组孕妇孕5~10周血清sHLA-G水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);流产组与妊娠组孕5~10周血清sHLA-G水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组孕妇孕5~10周血清β-HCG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与妊娠组孕7、8、10周血清β-HCG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);流产组与妊娠组孕7~10周血β-HCG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组孕妇孕5~10周血清孕酮水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与妊娠组孕7~8周血清孕酮水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);流产组与妊娠组孕7~10周血清孕酮水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 sHLA-G与β-HCG联合孕酮作为先兆流产结局预测可以提高预测的准确性,减少不必要的治疗,sHLA-G在区分孕5、6周的早早孕先兆流产患者的妊娠结局有特异性。

血清AMH联合EFI评分预测子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后人工授精妊娠结局

目的:探讨血清抗缪勒管激素(AMH)联合子宫内膜异位症生育力指数(EFI)对子宫内膜异位症(EMS)不孕患者腹腔镜术后宫腔内人工授精(IUI)累积妊娠率的预测价值。方法:收集2017年3月-2020年3月因EMS在本院及西安交通大学第一附属医院行腹腔镜手术后转至本院生殖医学中心行IUI助孕的不孕患者103例临床资料,根据妊娠结局分为未孕组(n=48)和妊娠组(n=55)。均腹腔镜手术后促排卵周期IUI助孕。收集一般资料,妊娠结局。测定术后AMH水平,行EFI评分。比较两组术后AMH水平和EFI评分,采用logistic回归分析影响患者术后IUI累积妊娠率因素,受试者特征曲线分析术后AMH水平和EFI评分对患者IUI累积妊娠率预测价值。结果:未孕组术后AMH(2.18±0.76ng/ml)和EFI评分(5.48±1.54分)均低于妊娠组(2.87±0.84ng/ml,6.78±1.48分)(P<0.05);EFI评分为7~10分患者累积妊娠率高于0~6分患者(P<0.05);术后AMH水平和EFI评分与患者累积妊娠率呈正相关,且是影响累积妊娠率的独立危险因素(均P<0.05);术后AMH联合EFI评分预测IUI累积妊娠率的敏感度、特异度和AUC分别为76.4%、95.8%、0.944。结论:术后AMH联合EFI评分可预测患者腹腔镜术后IUI妊娠结局,2项指标是影响患者腹腔镜术后IUI累积妊娠的独立危险因素。

血清25-(OH)D3及AMH与卵巢反应性的相关性及预测冻融胚胎移植术妊娠结局价值

目的:探究血清25羟维生素D3(25(OH)D3)及抗缪勒管激素(AMH)与辅助生殖过程中卵巢反应性的相关性及其对冻融胚胎移植(FET)术妊娠结局的预测价值。方法:回顾性分析2020年3月-2021年3月郑州大学第二附属医院收治的首次行FET的不孕患者139例临床资料,依据辅助生殖促排卵药物治疗卵巢反应性分为低反应组32例、正常反应组69例、高反应组38例,比较各组血清25-(OH)D3及AMH水平并分析与卵巢反应性关系;依据妊娠结局分为妊娠组(56例)与未妊娠组(83例),比较血清25-(OH)D3、AMH水平对FET术妊娠结局预测价值。结果:随着卵巢反应性上升,患者年龄、外源性促性腺激素总量降低,外源性促性腺激素刺激天数、获卵数、成熟卵子数及优质胚胎数增加,患者血清25(OH)D3、AMH水平增加(均P<0.05),血清两项指标水平与卵巢反应性呈正相关、与年龄呈负相关,妊娠组25(OH)D3、AMH水平均高于未妊娠组(均P<0.05)。血清25(OH)D3、AMH及两项联合预测FET术妊娠结局的曲线下面积分别为0.737、0.817、0.838,敏感度依次为53.6%、94.6%、96.4%,特异度依次为88.0%、54.2%、50.6%(P<0.05)。结论:血清25-(OH)D3、AMH与卵巢反应性显著相关且随着卵巢反应性加强均上升,联合诊断预测FET术妊娠结局价值较高。

孕中期血清学筛查在产前诊断和妊娠结局预测中的应用分析

目的分析孕中期进行血清学筛查对产前诊断以及妊娠结局预测的临床应用价值。方法选取2013年9月—2016年3月来我院进行孕中期血清学筛查的53 500例孕妇,所有患者均行AFP、free-β-HCG、μE3三联血清学检测,对筛查确定妊娠高风险者进行羊水穿刺产前诊断,对于开放性神经管缺陷(ONTD)行多普勒超声检测予以确诊。对患者的妊娠结局进行随访。结果 53 500例产前筛查孕妇中,共筛出高风险2 493例(4.66%),1 494例行介入性产前诊断者染色体结果异常共74例(4.95%),其中年龄在35岁以上染色体异常的阳性检出率为12.70%(32/252);年龄在35岁以下的染色体异常的阳性检出率为3.38%(42/1 242),二者对比差异具有统计学意义(P<0.05)。随访结果显示,高风险人群不良妊娠结局发生率为1.36%(34/2 493)高于低风险人群的0.14%(70/51 007)(P<0.05)。高风险人群中35岁以上孕妇出现不良妊娠结局的占3.61%(15/416),35岁以下出现不良妊娠结局的占0.91%(19/2 077),二者对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孕中期血清学筛查可以筛查出胎儿染色体以及结构畸形,另外对不良妊娠结局也有一定的指导作用,尤其在对高龄产妇出现缺陷儿以及不良妊娠结局的预测效果更为显著。

关于fullPIERS模型对于我国妊娠期高血压疾病不良结局预测的研究

目的:验证fullPIERS模型对我国妊娠期高血压疾病(Hypertensive disorders in pregnancy, HDP)不良结局的预测效果,并筛选出可预测我国HDP不良结局风险的相关变量,为探讨适合我国HDP不良结局预测新公式起一定参考作用。方法:回顾性分析所收集的1430例HDP妊娠结局前的实验室检查结果及临床症状,利用SPSS19.0评估出fullPIERS模型对我国HDP不良结局的预测效果。用多因素Logistic回归分析,筛选出对预测我国HDP不良结局风险有意义的因素。结果: fullPIERS模型计算的HDP风险值≧0.045时,临床工作者应予以重视并采取适当措施。除fullPEIRS公式中提及的指标外,乳酸脱氢酶也可用于预测我国HDP的不良结局。结论:本研究得出风险值≧0.045的HDP有53.53%在48h内发生不良结局,假阳性率为10.7%。另外,乳酸脱氢酶极可能是适合我国HDP不良结局预测的相关变量,ROC曲线下面积为0.615,截断点为243.5U/L。

子宫动脉和脐动脉多普勒超声技术在子痫前期结局预测的临床应用价值分析

目的分析子宫动脉和脐动脉多普勒超声技术在子痫前期(preeclampsia)结局预测的临床应用价值。方法选择我院孕周为30周±3天的正常孕妇40例为对照组,同期选取孕周为30周±3天的子痫前期孕妇40例为观察组。两组均行多普勒超声技术检测。对比两组子宫动脉及脐动脉S/D、PI、RI等指标情况以及并发症。结果在子宫动脉及脐动脉上,两组S/D、PI、RI等对比差异有统计学意义(P<0.05)。在并发症上,观察组发生率32.5%较对照组12.5%明显较高,且P<0.05。结论针对子痫前期孕妇行多普勒超声技术检测子宫动脉及脐动脉S/D、PI、RI等指标效果显著,即可对胎盘-胎儿、子宫-胎盘循环情况予以有效掌握,且可对围生儿结局及孕妇病情加以评估,值得应用推广。

B超辅助血性激素水平用于宫内妊娠阴道流血结局预测的价值探讨

阴道流血是先兆流产孕妇最为常见的症状之一,但部分孕妇孕早期着床阴道出血者亦可出现相近症状[1-2];故临床医师借助相关辅助检查手段进行准确诊断以明确妊娠状态。血性激素水平是评估预测妊娠结局的重要指标之一,但单纯应用仍存在一定局限,辅助B超检查仍是必要手段。

血清孕酮水平检测对早期先兆流产结局的预测价值

目的:探析血清孕酮水平监测对于预测早期先兆流产结局的应用价值。方法:收治早期先兆流产患者136例,对患者进行保胎治疗并根据其保胎结果分为妊娠失败组以及妊娠持续组。随机选择同期在本院接受产检的正常孕妇59例,对比正常妊娠孕妇与妊娠失败组、妊娠持续组孕妇的血清孕酮水平。结果:早期先兆流产患者经过治疗后患者阴道出血量明显增加29例,继续妊娠失败,患者持续妊娠107例,正常妊娠组、妊娠持续组与妊娠失败组孕妇血清孕酮水平对比差异有统计学意义(P<0.05),正常妊娠组与妊娠持续组孕妇血清孕酮水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清孕酮水平监测对于预测早期先兆流产结局具有较高的应用价值。

彩色多普勒超声检测子宫动脉血流参数对孕早期先兆流产结局的预测价值

目的:探讨彩色多普勒超声检测子宫动脉血流参数对孕早期先兆流产结局的预测价值。方法:抽取2019年6月—2020年6月我院收治的75例早期先兆流产女性为观察组,选取同期于我院进行产检的75例正常早期妊娠女性为对照组,两组均行彩色多普勒超声检查,检测两组子宫动脉血流参数阻力指数(RI)搏动指数(PI)及收缩期峰值血流速度/舒张末期流速(S/D),对两组子宫动脉血流参数差异及妊娠结局进行比较。结果:观察组左侧、右侧的RI、PI、S/D各项子宫动脉血流参数均显著较对照组高(P<0.05);观察组中途流产率为21.33%,显著较对照组4.00%高;观察组持续妊娠28周率为78.67%,显著较对照组96.00%低(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声检测子宫动脉血流参数对孕早期先兆流产结局有一定预测价值,可为临床保胎治疗提供有力的参考依据。

江门市中心城区严重创伤结局预测模型

目的:探讨影响江门地区严重创伤结局的各种因素,建立适合本地区使用的严重创伤结局预测模型(AASCOT),为提高创伤救治水平及合理分配医疗资源提供依据。方法:回顾性分析本地区1092例严重创伤患者的资料,以严重创伤生存率为反应变量,对解剖损伤评分、SIRS评分、生理评分等进行Logistic回归分析,并计算各种因素的权重系数。结果:GCS、SIRS和收缩压(SBP)进入Logistic回归方程,解剖损伤评分及年龄因素并未进入回归方程。AASCOT模型的非线性回归方程为Ps=1/(1+e^(-b)),e=2.718282;其中钝伤b=-5.964+1.548×GCS+1.199×Sbp+(-0.510)×SIRS;穿透伤b=-4.057+1.283×GCS+1.020×Sbp+(-0.946)×SIRS。结论:GCS、SIRS和SBP是影响本地区严重创伤结局的重要因素;AASCOT模型适合本地区国人的创伤结局预测,建议在本地区推广使用。

蛛网膜下腔出血后的结局预测：临床评估时间

目的：尽管已存在许多相关研究,现阶段自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的早期结局预测仍缺乏准确性.使用世界神经外科学会联合会（WFNS）评分量表评估入院患者的临床状况目前被认为是金标准.然而,由于其他预测变量的影响,临床评估的时间点尚存在争议.

前列腺根治性切除术后生化复发的患者接受早期挽救性放疗后的结局预测

绘制用于预测在接受前列腺根治性切除术后行早期挽救性放疗的患者出现生化复发的列线图。通过多中心调查,得以确认472例淋巴结阴性的前列腺根治性切除术后发生生化复发的患者,所有患者均接受早期挽救性放疗,局部放射范围为前列腺及精囊手术野,且PSA≤0.5ng/ml。