甘精胰岛素+格列美脲与预混人胰岛素类似物治疗初诊2型糖尿病的疗效比较

目的比较格列美脲联合甘精胰岛素与预混胰岛素类似物2种方案治疗血糖显著升高的初诊2型糖尿病患者的疗效与低血糖发生率。方法初诊2型糖尿病患者48例,随机分为混合治疗组(混合组,n=24)和预混胰岛素治疗组(预混组,n=24)。混合组每天早餐前口服格列美脲+每晚睡前皮下注射甘精胰岛素1次,预混组早晚餐前分别皮下注射预混胰岛素类似物,根据空腹血糖(FBG)水平,每2周调整药物剂量,以FBG小于6.1 mmol/L为治疗目标,共治疗12周。结果治疗后2组的FBG和糖化血红蛋白含量均明显下降,但混合组下降幅度大于预混组。混合组发生低血糖事件:前6周共5例(20.8%),后6周共2例(8.3%);预混组:前6周共9例(37.5%),后6周共8例(33.3%)。预混组的胰岛素总用量大于混合组(P<0.01)。结论对于血糖显著升高的初诊2型糖尿病患者,使用甘精胰岛素+格列美脲或预混人胰岛素类似物进行治疗,均能较好控制FBG、糖化血红蛋白,但基础胰岛素+格列美脲较预混胰岛素控制空腹血糖更佳,胰岛素用量少,低血糖事件发生率低。