地西他滨联合预激方案治疗首程标准诱导化疗未缓解初诊AML患者的效果观察

目的:探讨地西他滨联合预激方案治疗首程标准诱导化疗未缓解初诊急性髓系白血病(AML)患者的疗效及对调节性T淋巴细胞(Treg)相对含量的影响。方法:收集2013年3月-2019年3月陕西省人民医院收治的102例初诊经首程标准诱导化疗未缓解的AML患者(除急性早幼粒细胞白血病)的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案不同对患者进行分组,51例采用预激方案治疗为常规组,51例采用地西他滨联合预激方案治疗为联合组。比较两组疗效、毒副反应发生率、治疗前后生活质量核心量表(QLQ-C30)评分、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Treg)及3年总生存率。结果:联合组治疗总有效率为80.39%,显著高于常规组的62.75%(P<0.05);治疗后联合组QLQ-C30评分为60.27±6.96,较常规组65.73±7.96低(P<0.001);两组毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较常规组高(均P<0.001),而Treg水平较常规组低(P<0.001);联合组3年总生存率为72.55%,高于常规组的52.94%(P<0.001)。结论:地西他滨联合预激方案治疗初诊首程标准诱导化疗未缓解AML患者效果显著,可通过调节Treg相对含量减少抗肿瘤免疫抑制,增强机体免疫功能,从而延长患者生存时间,提高生存质量,且未增加不良反应。

MDS基因突变及三种剂量DAC联合预激方案治疗的疗效观察

目的 探讨MDS细胞分子遗传学临床特点及三种剂量DAC联合预激方案治疗的疗效。方法 采用WHO-MDS诊断分型标准,用G/R显带染色体分析;NGS二代测序突变基因;三种不同剂量DAC联合预激化疗方案治疗中高危MDS患者86例,A组(DAC20mg/m^(2)),B组(DAC15mg/m^(2)+CAG),C组(DAC15mg/m^(2))。结果 在86例MDS患者中,共检测到55(63.95%)例基因突变。共检测到26种基因突变类型。分别是:FLT3,TET2,CEBPA,NPM1,RUNX1,STAG2,IDH2,DNMT3A,WT1,EZH2,GATA2,IKZF1,ASXL1,NRAS,SRSF2,RAD21,TP53,CSF3R,IDH1,ETV5,SMC3,AML1-ETO,SF3B1。前5位的基因是:TET2,DNMT3A,ASXL1,SF3B1,NRAS。治疗方案完成≥2疗程患者占94.2%;有效率:A组(93.3%),B组(96.4%),C组(92.8%);ORR 80.8%。完成≥4疗程患者例占84.8%:有效率:A组(86.7%),B组(85.7%),C组(82.1%);ORR 84.9%。A、B、C 3组间有效率χ2检验无显著性差异(P>0.05)。结论 三种不同剂量地西他滨组合方案均可用于中高危MDS患者。根据患者体能状况评分系统选择个体化治疗中高危MDS更为重要。

地西他滨联合半量预激方案治疗骨髓增生异常综合征的效果

目的探讨地西他滨(DAC)联合半量预激方案治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的效果。方法选取2017年4月至2020年4月丹东市中心医院收治的62例MDS患者作为研究对象进行回顾性分析,根据治疗方式的不同将其分为对照组(30例)和观察组(32例)。对照组患者使用标准化疗方案进行治疗,观察组患者使用DAC联合半量预激方案进行治疗。比较两组患者治疗1个疗程后的治疗效果;比较两组患者治疗前、治疗1个疗程后的血细胞计数[白细胞(WBC)、血小板(PLT)];统计治疗期间两组患者的毒副反应发生情况。结果治疗1个疗程后,观察组患者的治疗效果优于对照组,治疗总有效率(84.37%)高于对照组(60.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.622,P=0.031);两组患者治疗后的WBC、PLT均高于治疗前,且观察组患者治疗后的WBC、PLT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间观察组患者的毒副反应总发生率(6.24%)低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.467,P=0.034)。结论DAC联合半量预激方案治疗MDS具有较好的效果,能改善患者的血细胞情况,且毒副反应较小,值得临床应用推广。

维奈克拉联合阿扎胞苷与地西他滨联合预激方案治疗老年急性髓系白血病的效果和安全性比较

目的 探讨维奈克拉联合阿扎胞苷与地西他滨联合预激方案治疗老年急性髓系白血病的疗效和安全性。方法 选取南宁市第一人民医院2019年2月至2022年2月收治的老年新诊断急性髓系白血病(AML)患者50例为研究对象,观察组采用维奈克拉联合阿扎胞苷治疗25例,对照组采用地西他滨联合预激方案治疗,比较两组患者总缓解率(ORR)率和不良反应发生率情况。结果 观察组患者ORR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者白细胞减少、血小板减少、感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)两组30 d、60 d病死率、血红蛋白减少、低钾血症、腹泻、腹痛、发热、咳嗽发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与地西他滨联合预激方案比较,维奈克拉联合阿扎胞苷治疗老年新诊断急性髓系白血病,总缓解率高,不良反应可控,值得进一步探索。

VEN+AZA方案与DAC+预激方案治疗老年复发急性髓系白血病的疗效及安全性

目的分析维奈托克(VEN)+阿扎胞苷(AZA)方案与地西他滨(DAC)+预激方案治疗老年复发急性髓系白血病的疗效及安全性。方法根据随机数表法将80例老年复发急性髓系白血病患者分为观察组和对照组各40例。对照组采用DAC+预激方案治疗,观察组采用VEN+AZA方案治疗。比较两组免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平)、功能状态[Karnofsky功能状态(KPS)评分]、血液指标、不良反应发生情况及临床疗效。结果治疗后28 d,相比对照组,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平和骨髓原始细胞比例及血小板减少发生率、恶心呕吐发生率、感染发生率、低钾血症发生率均较低,KPS评分与白细胞计数、血小板计数和治疗总有效率均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比DAC+预激方案治疗,采用VEN+AZA方案治疗的效果较好,不仅能改善老年复发急性骨道系白血病患者机体免疫功能,增强机体耐受程度,还能降低对血液指标的影响,且更为安全。

预激方案治疗中高危骨髓增生异常综合征疗效观察

目的:观察预激方案治疗中高危骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)的疗效和不良反应。方法:回顾分析46例初治MDS患者,18例采用标准化疗,28例采用预激方案。采用预激方案者第1～8天静脉滴注阿柔比星10mg/(m2·d),第1～14天皮下注射阿糖胞苷10mg/m2,每12小时1次,皮下注射粒细胞集落刺激因子200μg/(m2·d),在第1次注射阿糖胞苷之前开始,至最后1次注射阿糖胞苷之前12h停用。1个疗程后初步评价疗效,有治疗反应者继续第2个疗程治疗,2个疗程结束后评价最终疗效。结果:预激组完全缓解13例(46.4%),部分缓解5例(17.9%),血液学改善4例(14.3%),总有效率为78.6%(22/28)。标准化疗组完全缓解6例(33.3%),部分缓解2例(11.1%),血液学改善1例(5.6%),总有效率为50%(9/18)。预激组总有效率高于标准化疗组(P<0.05),两组之间完全缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05)。预激组不良反应较轻。结论:预激方案治疗中高危MDS安全有效,长期疗效仍需进一步观察。

预激方案CAG治疗急性髓细胞白血病的疗效及作用机制

目的观察含粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的预激方案在治疗初治急性髓细胞白血病(AML)中的疗效,并进一步研究其作用机制。方法13例初治AML患者予以含G-CSF、低剂量阿糖胞苷(Ara-C)和阿克拉霉素(ACR)的CAG方案。以U937细胞株为体外实验模型,流式细胞仪检测细胞早期凋亡标记Annexin V以及进行细胞周期分析。结果一疗程完全缓解率为46.2%(6/13),部分缓解率为38.5%(5/13),总有效率84.7%(11/13);二疗程完全缓解率为76.9%(10/13)。体外实验中,经CAG处理后,早期凋亡标记Annexin V明显升高(P<0.01)。细胞周期检测显示,CAG处理24 h后,S期细胞比例明显升高(P<0.05)。结论G-CSF可增加化疗药物对AML的疗效,其作用机制主要是通过G-CSF促使G0期白血病细胞进入细胞增殖周期,增加细胞周期特异性化疗药物的细胞毒性,诱导细胞凋亡是主要途径。

预激方案(CAG)治疗难治复发性急性髓系白血病的临床观察

目的观察并评价预激方案(CAG)对难治复发性急性髓系白血病(AML)的临床疗效及不良反应。方法对16例难治及复发AML采用CAG方案化疗,监测临床症状、体征、血常规、骨髓细胞学检查,当白细胞总数达20×109/L时停用G-CSF,白细胞数降至10×109/L后继续使用。如1个疗程未获缓解,可继续第2个疗程治疗。结果 7例(43.8%)获完全缓解(CR),6例(37.5%)获部分缓解(PR),总有效率81.3%,化疗不良反应主要为粒细胞缺乏,血小板减少,继发感染及发热等骨髓抑制的表现,大多患者可耐受。结论 CAG方案对难治复发性AML疗效肯定,其对正常造血抑制轻,非血液学不良反应小,值得临床推广应用。

去甲氧柔红霉素为主的预激方案诱导治疗老年初发急性髓系白血病患者的临床研究

去甲氧柔红霉素（IDA）是新型蒽环类抗肿瘤药物,具有疗效高、心脏毒性低、可以透过血脑屏障等优点,与阿糖胞苷联合化疗可以提高初发急性髓系白血病的完全缓解率。作者应用去甲氧柔红霉素联合低剂量阿糖胞苷粒细胞集落刺激因子组成的IAG方案诱导治疗23例初发老年急性髓系白血病,探讨其疗效和毒副反应情况,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料48例患者均为本院住院患者。

预激方案治疗骨髓增生异常综合征23例疗效观察

目的观察预激方案治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效及不良反应。方法回顾23例使用预激方案(HAG/AAG)诱导化疗的初诊MDS患者(RAEB/RAEB-t),同时9例使用标准化疗(HA/MA/DA)的初诊MDS(RAEB/RAEB-t)患者作为对照组。结果预激方案治疗MDS与标准化疗1个疗程的完全缓解率分别为43.4%和22.2%,总有效率分别为73.8%和55.5%,治疗相关病死率分别为4.3%和22.2%。结论预激方案治疗MDS与标准化疗疗效差异无统计学意义(P>0.05),但前者更安全,尤其对于老年患者。

HAG预激方案诱导缓解治疗难治性急性髓系白血病疗效观察

目的探讨小剂量阿糖胞苷（Ara—c）、高三尖杉酯碱（HHT）联合粒细胞集落刺激因子（G—CSF）（HAG方案）治疗难治性急性髓系白血病（AML）的临床疗效及不良反应。方法难治性AML患者20例采用HAG方案化疗作为预激化疗：Ara—C10—15mg／m^2，每12h1次，第1—14天；HHT 1mg／m^2，第1—14天；G—CSF100—200μg／m^2，化疗前1d开始，共14d。难治性AML患者15例作为中剂量Ara—c组，对照组采取中剂量Ara—c方案化疗，Ara—C1．5～2g／m^2，每12h1次，第1-3天；联合柔红霉素（DNR）45mg／m^2，或伊达比星（IDA）10mg／m^2，第4—5天；观察2组疗效和不良反应。结果预激化疗组完全缓解12例（60％），部分缓解5例（25％），总有效率为85％。中剂量Ara—c组完全缓解7例（47％），部分缓解3例（20％），总有效率为67％。2组总有效率比较有显著性差异（P〈0．05）。化疗相关不良反应以骨髓抑制为主，严重不良反应少见。结论HAG方案治疗难治性AML的疗效优于传统化疗方案，不良反应小，可缩短粒细胞缺乏时间，严重感染发生率低，是廉价高效低毒的化疗方案，值得推广应用。

预激方案治疗老年急性髓系白血病临床观察

目的评价含粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的CAG及CHG预激方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的临床疗效及不良反应,并与标准DA方案进行比较分析。方法选择55例老年AML患者,21例采用CAG预激方案,14例采用CHG预激方案,20例采用标准DA方案化疗。结果CAG、CHG方案治疗组的CR率和有效率均显著高于常规DA方案治疗。预激方案治疗组骨髓抑制与感染率较常规方案治疗组无明显差异,但严重致死并发症显著低于常规方案治疗(P<0.05)。结论预激方案化疗效果好、严重毒副反应小,在老年AML患者中值得推荐应用。

预激方案治疗老年急性髓性白血病的临床疗效

目的:探讨小剂量高三尖衫酯碱(HHT)、阿糖胞苷(Ara-c)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)即HAG方案治疗老年急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia,AML)的临床疗效。方法:36例老年AML中M14例,M213例,M45例,M59例,MDS转化AML 5例,均行HAG方案治疗。给予Ara-C 10mg/m2,12小时1次,皮下注射14天;HHT 1mg/m2.d,静滴14天;G-CSF150μg/d,皮下注射,在首次注射Ara-C前12小时给予,至最后一次注射Ara-C前12小时停用。WBC>20×109/L时暂停G-CSF,待WBC回落后继续使用。对照组22例只采用HA方案化疗,即Ara-C10mg/m2,12小时1次,皮下注射14天;HHT 1mg/m2.d,静滴14天。观察两组疗效。结果:HAG方案组总CR率72.2%,有效率达77.8%。对照组总CR率36.4%,有效率59.1%,P=0.007,差异有统计学意义。结论:预激方案治疗老年急性髓性白血病疗效好,不良反应轻。

去甲氧柔红霉素联合半量预激方案对老年急性髓性白血病的效果研究

目的:探讨去甲氧柔红霉素联合半量预激方案对老年急性髓性白血病的效果。方法:老年急性髓性白血病患者80例根据随机抽签法分为治疗组与对照组各40例,治疗组选择去甲氧柔红霉素联合半量预激方案治疗,对照组选择柔红霉素联合半量预激方案治疗。结果:化疗后治疗组与对照组的总有效率分别为82.5%和62.5%,治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组化疗期间的胃肠道反应、脱发、口腔溃疡、出血、感染等不良反应发生情况明显少于对照组(P<0.05),所有不良反应经对症处理后好转。随访至今,治疗组的生存期和无病生存期都明显高于对照组(P<0.05)。结论:去甲氧柔红霉素联合半量预激方案治疗老年急性髓性白血病能有效提高治疗总有效率,减少化疗不良反应的发生,从而促进患者生存时间的延长。

预激方案与标准化疗方案治疗老年急性髓系白血病的比较观察

目的比较预激方案(CAG方案)与标准化疗方案(DA方案)对老年急性髓系白血病的疗效和不良反应。方法共选择老年急性髓系白血病患者45例,20例使用CAG方案,25例选用DA方案。结果CAG组与标准化疗组对比完全缓解率、有效率差异无显著性(P>0.05),CAG方案组骨髓恢复时间缩短,输血量少,化疗相关死亡率低(P<0.05)。结论对于老年急性髓系白血病,CAG方案疗效肯定、安全。

小剂量地西他滨联合G-HA预激方案治疗高危MDS的临床研究

目的 探讨小剂量地西他滨联合G-HA预激方案治疗高危骨髓增生异常综合征（MDS）的临床疗效和安全性。方法 应用小剂量地西他滨联合G-HA预激方案治疗24例初诊高危MDS患者,方案采用：地西他滨10mg/d,静脉滴注,第1~5天;G-HA预激方案包括：高三尖杉酯碱（HHT）1mg/d,静脉滴注,第1~14天,阿糖胞苷（Ara-c）10mg,1次/12h,皮下注射,第1~14天,粒细胞集落刺激因子（G-CSF）300μg,皮下注射,化疗前1天开始,持续使用至化疗结束或外周血白细胞计数〉20×10^9/L。观察临床疗效和不良反应,并进行随访。结果 24例中有16例（66.7%）患者获得完全缓解（CR）,3例（12.5%）患者获得部分缓解（PR）,总有效率79.2%。在诱导治疗期间发生粒细胞缺乏的比例为75.0%（18例）,平均持续时间8天;血小板〈20×10^9/L的比例为70.8%（17例）,平均持续时间7天;非血液系统不良反应轻微,无早期死亡病例,平均随访时间28个月;平均总生存期（OS）为26个月;平均无病生存期（DFS）为13个月。结论 小剂量地西他滨联合G-HA预激方案治疗高危MDS缓解率高,不良反应轻,优于单用地西他滨或单用预激方案,可作为临床治疗MDS的首选方案。

CAG预激方案与常规化疗治疗老年初治急性髓性细胞白血病的疗效对比

目的:探讨CAG预激方案与常规化疗治疗老年初治急性髓性细胞白血病(AML)的疗效。方法:选取本院2008年1月-2013年1月收治的30例老年初治性AML患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各15例,对照组使用常规化疗方案,观察组使用CAG预激方案,比较两组患者临床效果和并发症发生情况。结果:观察组患者完全缓解率明显高于对照组,血液系统并发症持续时间明显少于对照组,非血液系统不可耐受不良反应率明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CAG预激方案可以更有效地治疗老年初治AML,其在取得较好治疗效果的同时,可降低患者并发症发生率及持续时间。

预激方案治疗难治急性髓系白血病的临床观察

目的探讨预激方案治疗难治急性髓系白血病的临床疗效和毒副作用。方法选择2004年7月-2005年11月在该科治疗的难治急性髓系白血病17例,2例为骨髓增生减低者,1例为71岁患者伴冠心病,用预激方案前未经化疗。其余14例经过传统的MA、HA、DA等方案治疗1疗程,未取得完全缓解,造血恢复后仍体质差,全血细胞减少。预激方案ACR10-14mg/m2,Qd,第1-8天,Ara-c10mg/m2,Q12h,第1-14天,G-CSF200μg/m2,Qd,第1-14天。结果17例经上述治疗达CR11例(64.7%),PR3例(17.6%),NR3例(17.7%)。结论预激方案治疗急性髓系白血病完全缓解率与传统的的HA、DA方案相似,但不良反应小、使用安全,为老年、低增生性及体质差的急性髓系白血病患者提供了新的治疗方案。

HAG预激方案治疗低增生性急性髓细胞白血病临床研究

目的探讨HAG预激方案对低增生性急性髓细胞白血病患者的临床疗效及不良反应。方法对28例低增生性急性髓细胞白血病(AML)患者采用HAG预激方案化疗,监测临床症状、体征、血常规及骨髓细胞形态学检查。结果 28例患者中第1个疗程完全缓解15例,第2个疗程完全缓解5例,3例部分缓解,4例未缓解,1例治疗中死于脑出血;1个疗程完全缓解率53.6%,总疗程完全缓解率71.4%,总有效率82.1%。外周血WBC低于1.0×109/L的中位时间为7.2(1～16)d。结论 HAG预激方案治疗低增生性AML近期疗效显著,不良反应轻,患者耐受性较好,且有利于减轻患者的经济负担,有一定的临床推广价值。

预激方案治疗老年高危骨髓增生异常综合征的临床研究

目的：探讨预激方案治疗老年高危骨髓增生异常综合征（MDS）的临床效果,以期提高临床治疗水平。方法：随机选取2010年1月~2012年12月的90例MDS患者为研究对象,分成两组,每组45例,对照组采用标准方案治疗,观察组予以预激方案治疗,观察两组治疗后在临床效果上的差异性。结果：对照组CR＋PR例数为35例,比率为77.78%,CR＋PR＋SD比率为88.89%,观察组CR＋PR例数为38例,比率为84.44%,CR＋PR＋SD比率为93.33%。两组比较无差异性（P〉0.05）;对照组不良反应发生率46.67%,观察组不良反应发生率6.66%;两组在血红蛋白、血小板、肾功能、胸片上比较有显著差异性（P〈0.05）,具有统计学意义;而在白细胞、肝功能上比较则无明显差异性（P〉0.05）。结论：预激方案治疗老年高危MDS临床效果满意,不良反应发生率低。