婴幼儿人工晶状体植入术后屈光状态变化的长期观察

目的研究婴幼儿人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后的屈光状态的变化,为婴幼儿白内障患者植入IOL的屈光度及预留远视屈光度的临床应用提供依据。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2006年5月至2017年5月手术治疗的婴幼儿白内障患儿38例(65眼),随访时间(3. 55±2. 46) a;按植入IOL时的月龄和植入IOL时的眼轴长度分别分组。通过组间比较、回归分析眼轴长度、植入IOL时年龄、植入IOL度数、预留屈光度、术后屈光状态等的关系。结果年龄≤24个月组及>24个月组两组间植入IOL度数、预留屈光度、末次随访时年龄差异均有统计学意义(均为P <0.05),IOL植入时眼轴长度、随访时间、末次随访时眼轴长度、末次随访时屈光状态差异均无统计学意义(均为P>0.05);两组间末次随访时屈光状态达到理想屈光度±1.00 D内的百分比相比差异无统计学意义(P>0.05),达到±2.00 D内及±3.00 D内的百分比相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。植入IOL时眼轴长度<21 mm、21～<22 mm、≥22 mm3组间IOL植入时眼轴长度、植入IOL度数、预留屈光度、随访时间、末次随访时眼轴长度差异均有统计学意义(均为P <0.05);3组间末次随访时屈光状态差异无统计学意义(P>0.05);3组间末次随访时屈光状态达到理想屈光度±1.00 D内、±2.00 D内及±3.00 D内的百分比相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。65眼中28眼(43.1%)末次随访时屈光状态可达到理想屈光度±1.00 D内,44眼(67. 7%)末次随访时屈光状态在预期屈光度±2.00 D内,52眼(80.0%)末次随访时屈光状态在预期屈光度±3.00 D内。术后近视漂移度数与手术时月龄相关,末次随访时屈光状态与末次随访时眼轴长度、IOL植入手术时月龄、末次随访时年龄相关。预留屈光度(Y)与IOL植入时月龄(X_1) IOL植入时眼轴长度(X_2)相关,Y=13.599-0.043X_1-0.427X_2(R2=0.674,F=64.225,P<0.001)。结论根据婴幼儿白内障患者个体化眼轴发育的不同,参照婴幼儿IOL植入时屈光度预留方案来确定预植入的IOL度数,在患儿发育到学龄期时,患眼可以达到或接近正常儿童屈光状态。