广州市预立医疗指示公众意愿调查与思考

目的了解公众对于预立医疗指示的态度和意愿,对预立医疗指示的具体内容展开探讨,并提出合理化建议。方法采用问卷调查和个人访谈法对广州市民进行随机调查,调查结果采用SPSS16.0统计软件进行描述性统计分析。结果生命支持治疗的选择与患者病程和需求相关,同时根据具体治疗措施的不同,当事人对生命支持治疗的选择存在差异;家人是预立医疗代理人的首要人选,当代理人意见与医方意见发生冲突时,当事人更希望双方能达成一致的意见;当需要更改或撤销预立医疗指示时,多数受访者希望以书面形式对预立医疗指示进行更改或撤销。结论预立医疗指示应明确人群适用范围,阐明具体治疗措施,充分结合当事人实际需求;预立医疗代理人应进一步细分对象,代理人应积极与医生进行沟通,审慎决策。

体外循环心脏手术患者术前对预先指示认知情况调查

目的了解体外循环下心脏手术患者术前对预先指示认知情况并分析其影响因素。方法方便抽取体外循环心脏手术患者172例,采用一般人口学资料问卷及预先指示认知问卷调查患者。结果41.3%的患者听说过预先指示,60.5%的患者愿意接受预先指示。Logistic回归分析显示,影响患者是否接受预先指示的独立因素有:文化程度、医疗决策主体、医疗决策中谁的意见最重要、病情难以逆转或疾病晚期是否放弃治疗、生存质量重要还是生存时间重要、是否听说过预先指示、是否听说过生前预嘱、是否听说过预立医疗代理人(均P<0.01)。结论体外循环心脏手术患者对预先指示的了解较少,但对预先指示持支持态度,提高患者对预先指示的认知水平有助于提高患者对预先指示的接受程度。

生前预嘱的产生和应用现状

生前预嘱（living will）是人们事先,也就是在健康或意识清楚时签署的,说明在不可治愈的伤病末期或临终时要或不要哪种医疗护理的指示文件。大多数人对于死亡和濒死的态度可能非常强烈和个性化,有些人对于由机器来维持生命感到恐惧。另一些人，即使通过一些痛苦的方式来维持，也希望尽量多活一些时间。生前预嘱尊重患者的医疗自主权，强调了医护人员和患者及家属之间在医疗工作中的合作关系，是医学领域中必要的创新。