实行预约门诊服务之我见

实行预约门诊,不是一项看似简单的服务工作,而是一项门诊向前延伸、预后向后延续的全过程服务。阐述了对开展预约门诊、看病难、中介参与等热点问题的全新认识,并提出了加强专科预约和网上门诊的见解。

家庭医生式服务签约居民对预约门诊的接受意愿及影响因素研究

目的了解家庭医生式服务签约居民对预约门诊的接受意愿及影响因素,为今后推进预约门诊、提高预约成功率提供依据。方法在月坛社区卫生服务中心26个家庭医生团队中,采取单纯随机抽样方法选取8个团队,依据团队提供的家庭医生式服务签约居民名单,采用单纯随机抽样方法在每个团队选取80例,共640例签约居民作为调查对象。于2015年5月,由培训合格的医护人员对签约居民进行问卷调查,问卷内容包括签约居民的基本情况、是否愿意接受门诊预约服务及影响接受门诊预约的原因等。共发放问卷640份,回收有效问卷632份,有效回收率为98.8%。结果 632例签约居民中,有538例知晓家庭医生对签约居民能够实施预约门诊服务,知晓率为85.1%;有213例愿意接受预约门诊,接受率为33.7%。签约居民接受预约门诊的原因主要有:医生相对固定〔80.8%(172/213)〕、医生了解病情〔78.9%(168/213)〕、避免排队从而节约就诊等候时间〔60.6%(129/213)〕;不接受预约门诊的原因主要有:预约和不预约区别不大〔74.7%(313/419)〕、容易忘记〔54.4%(228/419)〕、对就诊时间约束过多〔48.9%(205/419)〕。Logistic回归分析结果显示,年龄、是否患有慢性病、是否接受社区首诊、对家庭医生式服务是否满意是签约居民接受预约门诊的影响因素(P<0.05)。结论签约居民对预约门诊的接受率不高,年龄>60岁、患有慢性病、接受社区首诊、对家庭医生式服务满意的签约居民对预约门诊的接受率更高。建议实施基层首诊,健全医疗保险制度,提高家庭医生服务质量,完善预约门诊的预约流程,全面推进预约门诊实施。

以预约门诊为特色的家庭医生责任制的实践和探讨

目的:探索以预约门诊为特色的家庭医生责任制团队服务模式。方法:随机抽取2011年7月至2012年7月期间华泾镇社区卫生服务中心预约门诊患者(观察组)100例和非预约门诊患者(对照组)100例。以电话形式在患者就诊后第3天、第7天和第15天进行回访,对患者用药情况按完全依从(完全执行医生医嘱)、部分依从(超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等)和完全不依从(不按照医生开具处方所指示的医嘱服药)进行分类。结果:观察组3、7、15 d预约门诊后对医嘱的执行力,3 d时完全依从100例,7 d时完全依从和部分依从分别为92例和8例,15d时分别为89例和11例;对照组3 d时完全依从和部分依从分别为95例和5例,7 d时完全依从和部分依从分别为88例和7例,15 d时完全依从和部分依从分别为76例和11例,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以预约门诊为特色的家庭医生责任制能更有效的提高居民诊疗依从性,也能更有效的服务于社区。

基于家庭医生预约门诊的2型糖尿病患者管理模式探讨

目的探讨家庭医生对签约2型糖尿病健康行为的影响研究。方法干预组采取包括预约门诊、由家庭医生主导的定期社区实践活动等形式的随访干预;对照组按照上海市2型糖尿病随访管理规范管理。结果干预组患者的基线糖化血红蛋白平均值为7.18%,糖尿病足防治知识掌握率为38.8%。干预6个月后,糖化血红蛋白平均值为6.99%,糖尿病足防治知识掌握率为78.9%。干预组基线与干预6个月后的糖化血红蛋白值、收缩压和糖尿病防治知识掌握率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,干预组与对照组6个月后糖化血红蛋白值、收缩压和糖尿病足防治知识掌握率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭医生制预约门诊模式下的糖尿病健康管理对目标人群血糖和血压控制、糖尿病知识掌握情况、糖尿病自我管理技巧以及自我效能的评价具有积极意义,但签约依从性、医疗费用的减轻尚需要时间证明,有待进一步深入研究。

上海市某三级甲等医院预约门诊管理成效分析

本文通过问卷调查和描述性统计分析,研究居民对预约门诊的意向,阐述本院开展预约门诊的实践,分析预约门诊产生的成效,并提出改进建议。

示教保健操对预约门诊患者护理满意度的影响

目的:探讨在预约门诊候诊区播放及示教保健操对门诊护理满意度的影响。方法:选择2011年7月至12月内科门诊候诊区的患者,其中2011年7月至9月,就诊时间大于1h的定为A组,共491例。2011年10月至12月在同一候诊区候诊时播放自编保健操,就诊时间大于1h的定为B组,共595例,比较两组患者满意度。结果:经统计分析B组问卷得分明显高于A组,两组差异有统计学意义。结论:通过在预约门诊候诊区播放自编保健操能提高患者的满意度,降低护患矛盾的发生率。

家庭医生签约模式下预约门诊对糖尿病患者管理效果的影响

目的:分析家庭医生签约模式下预约门诊对社区糖尿病患者的管理效果。方法:2019年第一季度在上海宜川街道社区卫生服务中心接受预约就诊和未接受预约就诊的2型糖尿病患者中各抽取110人分别纳入观察组和对照组。观察组110例患者中,女性56例,男性54例,平均年龄(68.95±2.67)岁;对照组110例患者中,女性53例,男性57例,平均年龄(69.05±2.62)岁。观察组患者接受分时段预约门诊管理,对照组患者接受家庭医生签约简易门诊管理。比较入组前和管理1年后的糖尿病知识知晓率、依从性、血糖和血压控制率。结果:1年后,观察组的糖尿病知晓率、依从性、血糖控制率、血压控制率均明显优于对照组(70.9%比55.0%、72.7%比54.5%、71.8%比53.6%、65.5%比52.7%,P<0.05)。结论:家庭医生签约模式下的预约门诊服务有助于提高社区糖尿病患者的管理效果。

上海某社区卫生服务中心全科预约门诊中患者失约原因及干预效果分析

目的 :分析慢性病预约门诊中预约患者的失约原因,探索提高门诊预约履约率的方法。方法 :对2014年3月1日—3月31日在家庭医生预约门诊中失约后再次就诊的230例患者进行失约原因问卷调查,分析失约原因,采取相对应的综合干预措施,对其实施效果进行分析。结果:患者失约的直接原因排序为药物因素、不愿配合、怕就诊限制、遗忘、候诊时间长、改到其他医生处就诊等。针对这些失约原因采取干预措施后,预约履约率从4月的45.53%上升到8月的72.31%。结论 :针对失约因素,采取综合干预措施可提高患者预约门诊率。

基于满意度的预约门诊排队策略研究

为了推进预约挂号服务在医院有效的应用,本文结合实际情形,提出了病人满意度度量的新指标——加权病人等待时间,建立了以最大化病人满意度为目标的排队模型,并分析了医院目前常用的两种预约排队策略:不同优先级预约排队策略与时间段优先型预约排队策略。通过两种预约策略的比较,得到后者优于前者;通过预约与非预约策略的比较,得到预约策略优于非预约策略。在此基础上,对两种预约策略进行优化分析,求解出两种预约策略分别对应的最佳预约与非预约病人比例。最后,通过数值分析说明了应用预约策略对改善病人等待满意度的合理性及有效性,并对应用预约策略达到更好的满意度提出了可行建议。

我院预约门诊挂号的情况分析与对策

目的通过对我院预约门诊的现状分析,探讨制约预约门诊挂号发展的原因,提出较为合理的门诊预约挂号方法。方法采取问卷调查、现地查看和资料查阅等多种方式获取挂号患者的各项信息及挂号数据并分析。结果传统就医思想与预约门诊发展不协调、硬件基础设施与病患日益增多不适应、医生出诊时间与考核机制完善不统一和预约门诊失约率与资源优化配置不匹配等诸多因素造成预约挂号率低。结论整合资源加大宣传力度、多措并举优化预约挂号流程、完善机制激励医生积极出诊和创新手段改善门诊失约现状能够有效提高预约就诊率。

开展家庭医生预约门诊服务对高血压合并糖尿病患者管理的效果分析

目的探讨开展家庭医生预约门诊服务,实施规范化管理对提高高血压合并糖尿病患者的健康管理效果。方法 2015年6月至2016年6月,采取整群抽样方法选取佛山市顺德区乐从社区卫生服务中心路州卫生站管理的124例已与家庭医生签约的高血压合并糖尿病患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各62例。观察组在家庭医生签约服务包基础上实施家庭医生预约门诊服务,由家庭医生对患者进行一对一的规范化干预,包括用药监测、健康评估、制定健康改善服务计划、健康指导和定期随访等;对照组患者由家庭医生团队按照家庭医生签约服务包进行常规管理。观察随访1年后,比较两组患者血压、血糖、服药依从性和生活行为的变化。结果观察组患者的收缩压、舒张压、平均空腹血糖分别为(134.34±9.43)mm Hg、(78.11±10.61)mm Hg、(6.59±1.14)mmol/L,明显低于对照组的(140.03±7.93)mm Hg、(84.24±8.62)mm Hg、(7.18±1.05)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的服药依从性评分为(2.69±1.05)分,明显高于对照组的(2.03±1.24)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的吸烟、饮酒、高盐饮食和缺乏运动的人数分别为10例、14例、12例、21例,较自身干预前的27例、37例、33例、47例和对照组的21例、26例、25例、32例明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于家庭医生预约门诊服务下的规范化管理可以提高高血压合并糖尿病患者服药依从性,改善不良生活习惯,促进健康生活行为的形成,提升患者血压、血糖控制效果。

社区卫生服务中心家庭医生慢性病预约门诊的实践

目的:探索社区卫生服务中心家庭医生实施慢性病预约门诊的方法和效果。方法:每个社区居民区配备1名家庭医生和1名社区护士实施慢性病预约门诊管理,考核对高血压和糖尿病的患者治疗依从性、规范管理率和控制率。结果:实施社区卫生服务中心家庭医生慢性病预约门诊1年后,高血压患者预约管理率达61.08%,高血压控制率由实施前的42.12%上升到68.17%;糖尿病患者预约管理率达68.85%,控制率由29.95%上升到37.89%。结论:社区卫生服务中心慢性病预约门诊与二、三级医院预约门诊有所不同,是提高患者管理依从性的重要途径,是家庭医生开展慢性病管理的重要措施,是提高社区慢性病管理效果的重要手段。

关于预约门诊的实现及优化

预约门诊是指患者通过现场、电话或网络等形式,选择合适的就诊时间、医生,进而完成诊疗过程的服务方式。预约门诊是对现行的即时挂号就诊的传统模式的补充及完善。本文从预约门诊的实现方式、预约门诊实现流程图、提高预约率的措施三方面着手,阐述了预约门诊的实现及优化。

家庭医生预约门诊对糖尿病管理的效果观察

目的:探索社区卫生服务中心实行家庭医生预约门诊对糖尿病管理的积极作用。方法:通过家庭医生双向预约门诊形式对本社区内糖尿病患者强化慢性病管理,对血糖控制不达标患者进行主动预约门诊并干预,考核前后依从性、规范管理率和血糖控制率。结果:干预12 周后糖尿病防治知识掌握率较干预前提高80%,BMI、空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、血压均有降低,差异有统计学意义(P<0.05);生活行为方式改善率达到80%。结论:社区糖尿病预约门诊可提高患者管理依从性和糖尿病管理效率,主动式预约更利于提高患者对管理的感受度,符合改革背景下提高社区卫生中心服务能力的要求,进而提升“1+1+1”组合签约率,对改革有积极作用。

预约门诊服务在神经症科专家门诊的应用

随着医疗改革的进行,很多医院都开始推行预约式门诊服务,完善了传统的即时挂号即时就诊的门诊模式,缩短了看病的流程,节约了患者就诊和医生看诊的时间,提高了工作效率,有效缓解了群众看病难。

家庭医生签约居民预约门诊履约情况及影响因素分析

针对家庭医生签约居民预约门诊履约情况及影响因素进行分析。方法:本次随机选取200位居民进行研究,问卷调查时间为2017年3月~2018年8月,对家庭医生的服务签约现状和相关的影响因素进行分析。结果:愿意签约家庭医生的人数为180人,占总数的90%,有20人不愿意签约,占总数的10%;签约的居民和不愿签约的居民在性别和年龄方面没有明显的差异,P>0.05,影响居民签约家庭医生的主要因素就是居民的受教育程度、月平均收入和医疗费用的支付方式,P<0.05。结论:应对家庭医生签约进行大力的宣传,提高家庭医生的服务能力,进而有效增强居民对家庭医生工作的满意度和认知度。

出院预约门诊复诊卡的设计与应用

随着三级医院复评工作的开展，为提高医疗服务质量，达到门诊预约诊疗服务的要求，通过加强医患联系，延伸医疗服务，完善门诊工作流程，提升工作效率，提高门诊复诊率，我院医护联合开展预约门诊复诊服务，患者出院后使用出院预约门诊复诊卡，得到患者好评，现介绍如下。

基于随机规划模型的不准时门诊治疗预约实践研究

目前许多门诊治疗预约安排均假设病人准时到达。然而,不准时是一个常见现象,导致部分病人无法及时更换伤口敷料,促使病人伤口持续发炎。因此,通过建立一个随机规划模型解决不准时门诊治疗预约调度不准时问题(OS-U)。进一步比较OS-U系统和严格准时(OS-P)系统的性能,通过使用Benders分解结合样本平均近似(BD-SAA)技术解决OS-U问题。试验结果表明,在考虑不准时的情况下,预约规则会发生变化,OS-P系统在一个疗程开始时将前两名病人安排在一起,而OSU系统则将他们安排在不同的预约时间,且OS-U系统可以有效降低I型错误和II型错误。研究结果可为不准时门诊治疗预约实践提供参考依据。

精益管理在门诊预约患者中的应用

目的:探讨精益管理在门诊预约患者中的应用效果。方法:医院自2022年9月1日在门诊工作流程中实施精益管理,随机选取2021年6月1日~2022年8月31日门诊预约患者500例作为实施前,选取2022年9月1日~2023年4月30日门诊预约患者500例作为实施后;比较实施前后预约患者候诊时间、患者就医满意度、门诊科室线上预约率。结果:实施后门诊预约患者的平均候诊时间短于实施前(P<0.05);实施后门诊科室的线上预约率高于实施前(P<0.05),患者就医满意度高于实施前(P<0.05)。结论:医院门诊工作流程实施精益管理后,缩短了门诊预约患者的平均候诊时间,提高了门诊科室的线上预约率,提升了患者的就医体验和满意度。