氟比洛芬酯预给药对小儿扁桃体摘除术后镇痛及其对炎症因子表达的影响

目的 观察氟比洛芬酯预给药在小儿扁桃体摘除术后镇痛的效果及其对术后IL-6、IL-10、TNF-α表达的影响.方法 选取择期行扁桃体摘除术的患儿90例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机将其分为三组,每组30例,Ⅰ组为预给药组,于手术前30 min单次应用氟比洛芬酯1 mg/kg;Ⅱ组为术后给药组,于手术结束时单次应用氟比洛芬酯1 mg/kg;Ⅲ组为空白对照组,给予生理盐水5 ml.观察术前、术后1h、2h、4h、8h、12h、24 h VAS疼痛评分和OPS评分.分别于麻醉诱导前、切皮后6h、12h、24 h抽取外周静脉血2ml,离心后取血浆,测定IL-6、IL-10、TNF-α浓度.结果 与Ⅲ组比较,Ⅰ组、Ⅱ组术后各时点VAS疼痛评分、OPS评分均降低；与Ⅱ组比较,I组术后各时点VAS疼痛评分较低,I组术后4h、8h、12 h、24 h OPS评分较低低.与术前比较,Ⅰ组、Ⅱ组IL-10、TNF-α于术后6h升高,术后12h达到峰值,术后48 h恢复到术前水平,而IL-6 Ⅰ组仅于术后12h显著高于术前,Ⅱ组术后12h、24 h显著高于术前（P＜0.05）；与Ⅲ组比较,IL-10、TNF-α Ⅰ组和Ⅱ组于术后6h、12h、24 h显著低于Ⅲ组（P＜0.05）,IL-6 Ⅰ组于术后12h显著低于Ⅲ组,Ⅱ组术后12 h、24 h显著低于Ⅲ组（P＜0.05）；与Ⅱ组比较,Ⅰ组IL-10、TNF-α于术后6h、12h、24 h均显著低于Ⅱ组,IL-6术后12h显著低于Ⅱ组（P＜0.05）.结论 术前或术后给予氟比洛芬酯用于小儿扁桃体摘除术能有效的抑制炎症反应,镇痛效果确切,并且预给药明显优于术后给药.

布托啡诺与右美托咪定预给药用于术中寒颤的比较

目的比较布托啡诺与右美托咪定预防性用于硬膜外麻醉下剖宫产术中产妇寒颤的效果与不良反应。方法选取拟行硬膜外麻醉下剖宫产术的足月产妇200例,年龄20~37岁,身高151~172cm,体重58~88kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。将患者随机分为两组(n=100):布托啡诺组(B组)和右美托咪定组(D组)。胎儿娩出即刻,B组用布托啡诺0.015mg/kg,D组用右美托咪定用生理盐水稀释至50ml,先用10分钟时间匀速输0.5μg/kg作为负荷剂量,然后以0.4μg·kg^-1·h^-1速率注至手术结束。记录两组产妇手术时长、输液量、尿量,羊水量。分别记录开始给药后2分钟(T1)、5分钟(T2)、10分钟(T3)和出室时(T4)寒颤发生情况及分级;记录低血压、心动过缓、恶心呕吐、镇静过度、呼吸抑制的发生情况。结果T1、T2时B组寒颤发生率少于D组,程度轻于D组(P<0.05),T3、T4两组组间和组内对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组低血压、心动过缓、恶心呕吐、镇静过度、呼吸抑制的发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论布托啡诺和右美托咪定预防性应用于硬膜外麻醉下剖宫产术中产妇寒颤的效果和副作用相似,但布托啡诺起效更快。

氯诺昔康预给药预防阑尾牵拉反应效果观察

阑尾切除术中阑尾牵拉反应的发生率非常高，有关各种预防用药方法及措施的报道已不少见。作者在手术切皮前予氯诺昔康静脉推注，用以预防阑尾牵拉反应，并与传统用药芬太尼相比较，发现效果满意，现报道如下。

麻黄碱对维库溴铵预给药方法插管条件的影响

目的:探讨预注麻黄碱对维库溴铵预给药方法插管条件的影响。方法:60例患者随机分为对照组和麻黄碱组,每组30例,对照组维库溴铵预给药后注入等量生理盐水;麻黄碱组维库溴铵预给药后注入麻黄碱。麻醉诱导后采用Cooper's标准行插管条件评分,并记录插管前和插管后5 min患者平均动脉压和心率。结果:麻黄碱组诱导后下颌松弛度评分和插管反应评分均优于对照组(P<0.05和P<0.01),声门位置评分2组差异无统计学意义(P>0.05),麻黄碱组30例患者、对照组23例患者诱导后呈现临床可接受的插管条件,差异有统计学意义(P<0.05)。麻黄碱组诱导后较对照组有短时间平均动脉压增高和心率增快(P<0.05～P<0.01)。结论:预注麻黄碱显著改善维库溴铵预给药方法的插管条件。

羟考酮预给药对大鼠肾缺血-再灌注损伤的影响

目的评价羟考酮预给药对大鼠肾缺血-再灌注损伤的影响。方法健康成年雄性SD大鼠30只,采用随机数字表法,将其分为三组(n=10),假手术组(S组):仅切除右肾、分离左侧肾动脉、肾静脉和输尿管;缺血-再灌注组(IR组):切除右侧肾脏,夹闭左侧肾动脉和肾静脉45min恢复灌注2h;羟考酮预给药+缺血-再灌注组(O组):缺血-再灌注前5min静脉注射羟考酮2mg/kg。于再灌注2h时经腹主动脉采集动脉血样,血清尿素氮(BUN)浓度采用脲酶法测定,血清肌酐(Cr)浓度采用速率法测定。处死大鼠,取部分左肾组织,超氧化物歧化酶(SOD)活性采用黄嘌呤氧化酶法测定,丙二醛(MDA)含量采用硫代巴比妥酸法测定。采用Western blot检测肾组织中B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)、B细胞淋巴瘤/白血病-2相关x蛋白(bax)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达。结果与S组比较,IR组和O组血清BUN和Cr的浓度明显升高(P<0.05),肾组织MDA的含量明显升高,SOD活性明显降低(P<0.05),肾组织bax、Caspase-3蛋白表达明显升高(P<0.05),而bcl-2蛋白表达明显降低(P<0.05)。与IR组比较,O组血清BUN和Cr的浓度明显降低(P<0.05),肾组织MDA的含量明显降低,SOD活性明显升高(P<0.05)肾组织bax、Caspase-3蛋白表达明显降低(P<0.05),而bcl-2蛋白表达明显升高(P<0.05)。结论羟考酮预给药可减轻大鼠肾缺血-再灌注损伤,其机制可能与其抑制肾组织氧化应激反应和细胞凋亡有关。

芎芷地龙汤不同时间预防给药对偏头痛动物模型痛阈及血管活性物质的影响

目的:研究芎芷地龙汤不同时间预给药对偏头痛动物模型痛阈及血管活性物质的影响。方法:将健康雄性SD大鼠,随机分为生理盐水组、模型组、舒马普坦组、中药治疗组,每组8只,给药干预后,皮下注射硝酸甘油注射剂10 mg/kg制作偏头痛动物模型,在皮下注射药物后2 h后测定,电子式机械测痛仪测定机械痛阈值,温度刺激仪测定温度痛阈值;硝酸还原法进行测定血浆NO浓度;ELISA法测定血浆CGRP、Neurokinin A、Endothelin-1(ET-1)、TXB2、6-Keto-PGF1α含量。结果:给予硝酸甘油后,模型组与生理盐水组比较,机械痛阈(1 d P<0.01,3 d P<0.05,7 d P<0.05)和温度痛阈(1 d P<0.01,3 d P<0.01,7 d P<0.01)均降低,血浆NO浓度升高(1 d P<0.01,3 d P<0.01,7 d P<0.01),血浆ET-1浓度降低(1 d P<0.05,3 d P<0.05,7 d P<0.01),血浆CGRP含量降低(1 d P<0.01,3 d P<0.01,7 d P<0.05),血浆NKA含量升高(1 d P<0.01,3 d P<0.01,7 d P<0.01),血浆TXB2含量降低(1 d P<0.01,3 d P<0.01,7 d P<0.05),血浆6-Keto-PGF1α含量降低(1 d P<0.05,3 d P<0.05,7 d P<0.01);预防给药后,芎芷地龙汤组和模型组比较,机械痛阈和温度痛阈均显著升高(3d P<0.01,7d P<0.05),NO浓度显著降低(3 d P<0.01,7 d P<0.01),血浆ET-1浓度升高(3 d P<0.01,7 d P<0.05),血浆CGRP浓度升高(7d P<0.01),NKA含量有所降低(1 d P<0.05,3 d P<0.05,7 d P<0.01),血浆TXB2含量有所增高(3d P<0.05,7 d P<0.01),血浆6-KetoPGF1α有所增高(3d P<0.05,7 d P<0.05)。结论:预防给药3天、7天,芎芷地龙汤均可以提高动物病理状态下的痛阈值,可减弱由NTG诱发的NO的升高水平,可升高由NTG诱发的TXB2降低水平,缓解由NTG诱发的6-Keto-PGF1α的降低水平,升高由NTG诱发的ET-1含量降低水平,减弱由NTG诱发的NKA的释放水平;预防给药7天后,芎芷地龙汤可以升高由NTG诱发的血浆CGRP降低水平。整体来分析,预防给药7天效果好于预防给药3天、1天。

氯胺酮预给药对体外谷氨酸诱导大鼠小脑颗粒神经元凋亡的影响

目的探讨氯胺酮预给药对谷氨酸诱导大鼠小脑颗粒神经元(CGNs)凋亡的作用及信号转导机制。方法将原代培养的大鼠CGNs随机分为8组:C组:培养基中不加药液;G组:培养基中加入300 μmol/L谷氨酸;K1、K2、K3组:培养基中分别加入10、100、1 000μmol/L氯胺酮预先孵育1 h 后,再加入谷氨酸;LK3组:培养基中加入20μmol/L Ly294002,30min后加入1 000μmol/L.氯胺酮,1 h后加入谷氨酸;L组:培养基中加入Ly294002;LG组:培养基中加入Ly294002,30 min后加入谷氨酸。20 h后,用相差显微镜观察神经元形态学,Hoechst33258核染色后,观察凋亡CGNs;提取DNA行琼脂糖凝胶电泳分析,二乙酸荧光素染色法测定CGNs的存活率。结果谷氨酸可诱导大鼠CGNs凋亡。CGNs 存活率:与G组比较,C组、K1、K2、K3、L组升高幅度下降(P<0.05),LG组差异无统计学意义;C组与L组比较差异无统计学意义;LK3组低于K3组(P<0.01)。CGNs存活率(Y)与氯胺酮浓度(X)呈线性回归,回归方程为Y=0.202logX+0.2596,r3=0.919(P<0.01)。结论氯胺酮剂量依赖性地抑制谷氨酸诱导大鼠CGNs的凋亡,而PI3-K/AKT信号转导通路可能参与了其抗神经元凋亡作用。

预给药对氯胺酮LD_(50)的影响

氯胺酮（Ｋｅｔａｍｉｎｅ，Ｋ）是常用的静脉麻醉药，常与多种麻醉用药配伍组成复合麻醉。但这些药物与Ｋ合用后，能否改变Ｋ的急性毒性则极少报道。我们观察了硫酸镁（Ｍａｇｎｅｓｉｕｍｓｕｌｆａｔｅ，Ｍ），可乐定（Ｃｌｏｎｉｄｉｎｅ，Ｃ），羟丁酸钠（Ｓｏｄｉｕ...

丙泊酚预注给药法在高龄患者无痛胃镜检查术中的应用

目的观察丙泊酚预注给药法在高龄患者无痛胃镜检查术中的应用。方法选择拟行无痛胃镜检查术且年龄不低于80岁的患者60例,随机分为预注给药组(P组)和对照组(C组)。P组预先静脉注射丙泊酚0.5~1mg/kg并在2分钟后继续补足至总剂量1.5~2mg/kg,随即开始胃镜检查操作。C组一次性静脉注射丙泊酚1.5~2mg/kg。记录麻醉前(T_0)、麻醉后胃镜进入前(T_1)、胃镜检查实施中(T_2)、胃镜退出后即刻(T_3)时间点的血压、心率、脉搏血氧饱和度以及麻醉满意度、患者满意度和不良反应。结果两组在T_1、T_2、T_3时间点的血压、心率、脉搏血氧饱和度差异有显著性,其中P组各时间点的血压、心率、脉搏血氧饱和度与基础值相比波动较小(P<0.05)。C组中有7例患者在胃镜检查过程中出现一过性呼吸抑制,两组差异有显著性[χ~2=0.016(校正值);P=0.016(校正值)]。与C组相比,P组的麻醉满意度和患者满意度更高(P<0.05)。结论丙泊酚预注给药法是高龄患者无痛胃镜检查术中的一种安全、有效的方法。

罗库溴铵不同给药方法对依托咪酯引发肌阵挛的影响

目的：研究预先注射罗库溴铵对全麻诱导期依托咪酯引发肌阵挛的影响。方法：选择100例男性病人,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20～60岁,全身麻醉下行择期手术。随机分为2组罗库溴铵预给药组（R组）和对照组（S组）,每组50例。两组病人先给予芬太尼3μg/kg,面罩吸氧2 min后,R组给予罗库溴铵0.3 mg/kg,顺序注射依托咪酯0.3 mg/kg、罗库溴胺0.3 mg/kg;B组给与等容积生理盐水,依托咪酯0.3 mg/kg、罗库溴胺0.6 mg/kg,依托咪酯的速度推注速度为1 mg/s。记录两组病人麻醉前（T1）、给予依托咪酯后（T2）、给予依托咪酯1 min后（T3）、插管后（T4）HR、SBP、SPO2变化及肌震颤发生情况。结果：两组病人一般情况差异无统计学意义（P〉0.05）。麻醉诱导过程中S组在T2时HR明显高T1（P〈0.05）,且在T2时间点时S组HR较R组心率增加（P〈0.05）,SBP及SPO2无明显变化,无统计学意义（P〉0.05）。与S组比较,R组病人没有发生肌阵挛、肌阵发生率显著降低（P〈0.01）。结论：罗库溴铵预给药对缓解依托咪酯引发的肌阵挛切实可行。

罗库溴铵预注效果的临床研究

目的：研究罗库溴铵的预注效果。方法：ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期全麻手术４６例，男２５例，女２１例，分为三组。Ⅰ组（ｎ＝１８）用罗库溴铵预注法诱导插管，应用正交试验Ｌ（３７）方法，观察００４５、００６、００７５ｍｇ／ｋｇ三种不同水平的预注量（ＰＤ），２、３、４分钟预注时间（ＰＩ）及０３、０４５、０６ｍｇ／ｋｇ插管剂量（ＩＤ）对预注效果的影响；Ⅱ组（ｎ＝１８）用罗库溴铵０３、０４５、０６ｍｇ／ｋｇ常规诱导插管；Ⅲ组（ｎ＝１０）用琥珀胆碱１ｍｇ／ｋｇ诱导插管。结果：预注效果明显（Ｐ＜００５），ＩＤ和ＰＤ是决定起效时间的主要因素（Ｐ＜００５），ＰＩ不明显（Ｐ＝０４５）。结论：ＰＤ００６ｍｇ／ｋｇ、ＰＩ２分钟、ＩＤ０６ｍｇ／ｋｇ是罗库溴铵预注的较好模式。

麻醉诱导时芬太尼的不同给药方法对其诱发患者咳嗽的影响

目的评价麻醉诱导时芬太尼不同给药方法对其诱发患者咳嗽的影响。方法择期全身麻醉的手术患者420例,采用随机数字表法将其分为常规组(A组)、预注射组(B组)、稀释组(C组)和后注射组(D组),每组105例。4组麻醉诱导时,其中芬太尼采用常规、预注射、稀释和后注射4种麻醉诱导注药完毕后2 min行气管插管。气管插管时观察患者咳嗽、异丙酚注射痛的发生情况,于麻醉诱导前、诱导后、咳嗽时、气管插管时记录心率和有创动脉压。结果A、B、C、D组芬太尼诱发患者咳嗽的发生率分别为35.2%、7.6%、9.5%、1.9%。与A组比较,其他各组患者咳嗽发生程度降低(P<0.05);与B组和C组比较,D组患者咳嗽发生程度降低(P<0.05)。4组心率、有创动脉压、预防异丙酚注射痛比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论麻醉诱导时芬太尼稀释给药、预注射药给或后注射给药均可明显降低其诱发咳嗽的发生,其中后注射给药效果最佳。

预注阿曲可林进行气管插管的临床观察

本文报告应用预注给药与单次给药的阿曲可林进行气管插管的对比观察。60例外科手术病人,随机分成对照组(n=30)与实验组(n=30),对照组单次静注阿曲可林0.6mg/k&;实验组的阿曲可林总量(0.6mg/kg)分二次给予,即在麻醉诱导前先静注0.05mg/kg作为预注量,间隔5min后再给余量。两组均待肌肉松弛后进行气管插管.结果表明:(1)实验组的气管插管时间比对照组明显缩短(p<0.001);(2)两组均能提供良好的插管条件,但插管反应分级及肌松维持时间无显著性差异(p>0.05)。

从复方丹参滴丸对心血管疾病的作用看中医治未病的理论

治未病,是中医学里一个重要内容,其"不治已病治未病"的理论包含了无病先防和已病防变两个方面。古今治未病都重在无病先防,即强调养生调控,很少论及药物在已病防变中的重要性,尤其是具有治疗和预防效果、副作用少、宜于长期使用的中药。复方丹参滴丸作为治疗心血管疾病方面典型的纯中药药物,大量实践证明,其独特的配方和疗效能减缓心血管疾病病变的进程、有效控制该病并发症的发生、降低该病的死亡率和致残率。资料显示,该药的理论和临床实践都体现了中医治未病理论的重要性。

从复方丹参滴丸对心血管疾病的作用看中医治未病的理论

治未病,是中医学里一个重要内容,其"不治已病治未病"的理论包含了未病先防和既病防变两个方面。古今治未病都重在未病先防,即强调养生调控,很少论及药物在既病防变中的重要性,尤其是具有治疗和预防效果、副作用少、宜于长期使用的中药。复方丹参滴丸作为治疗心血管疾病方面典型的纯中药药物,大量实践证明,其独特的配方和疗效能减缓心血管疾病病变的进程、有效控制该病并发症的发生、降低该病的死亡率和致残率。资料显示,该药的理论和临床实践都体现了中医治未病理论的重要性。

麻黄素/艾司洛尔对维库溴铵插管条件的影响

目的观察预注麻黄素和艾司洛尔对维库溴铵预给药诱导插管条件的影响。方法选择全麻患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄23～59岁,随机分为3组(n=30):对照组(C组)、麻黄素组(E组)和艾司洛尔组(ES组)。在插管前2.5 min注入生理盐水/麻黄素/艾司洛尔,对维库溴铵预给药诱导后下颌松弛度、声门位置和插管反应进行评分并记录插管前和插管后5 min平均动脉压和心率。结果 E组下颌松弛度评分显著高于C组(P<0.05),而ES组下颌松弛度评分显著低于C组(P<0.05),E组插管反应评分显著高于C组(P<0.05),E组和C组相比达到临床可接受的插管条件差异有统计学意义(P<0.05)。E组插管后有短时间血压升高和心率增快(P<0.05),而ES组也有一过性心率减慢(P<0.05),但无不良反应发生。结论预注麻黄素或艾司洛尔能显著改变维库溴铵预给药方法的插管条件,并无不良反应发生。