腹主动脉预置球囊辅助凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产的临床应用研究

目的探讨腹主动脉预置球囊术对凶险性前置胎盘(PPP)伴胎盘植入剖宫产产妇应激反应、凝血功能及母婴结局的影响。方法选取2021年1月至2023年6月三门峡市中心医院收治的62例PPP伴胎盘植入产妇,按照随机数表法分为观察组和对照组各31例。两组产妇均行剖宫产术,对照组行髂内动脉预置球囊术,研究组行腹主动脉预置球囊术。比较两组产妇的手术指标、手术前后的应激反应指标[肾上腺素(E)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)水平,同时比较两组新生儿的相关情况及产妇的子宫切除率和并发症发生率。结果研究组产妇的手术时间、透视耗时、住院时间分别为(111.63±15.59)min、(15.67±3.27)s、(6.04±0.53)d,明显短于对照组的(128.75±20.03)min、(28.96±5.11)s、(6.65±0.74)d,放射剂量、术中与术后24 h出血量、术中输血量分别为(4.21±0.74)mGy、(752.31±153.66)mL、(135.47±20.37)mL、(357.92±32.40)mL,明显少于对照组的(15.63±2.39)mGy、(1026.47±212.52)mL、(328.19±38.92)mL、(950.30±85.61)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h,研究组产妇的血清Cor、ACTH、E、NE水平明显低于对照组,APTT、TT、PT、FIB、Hb、HCT明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);出生1 min、5 min,研究组新生儿Apgar评分分别为(9.02±0.27)分、(9.52±0.24)分,明显高于对照组的(8.74±0.33)分、(9.13±0.30)分,新生儿窒息率为0,明显低于对照组的19.35%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组产妇的子宫切除率、并发症发生率分别为6.45%、6.45%,明显低于对照组的29.03%、32.26%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹主动脉预置球囊可减少PPP伴胎盘植入剖宫术中放射剂量、出血量及输血量,减少应激反应,改善凝血功能,促进术后早期恢复,同时提高手术安全性,改善新生儿分娩结局,降低窒息与子宫切除风险。

预置球囊导管在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的护理

探究在剖宫产术中为凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者提供预置球囊导管时的护理效果。方法 选取我院收治的凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术患者,实验时间限定于2021年4月—2022年8月,收录该时段64例样本,分组操作用盲选抽签法完成,均行预置球囊导管,在此基础上,研究组(32例)施以全面护理,对照组(32例)施以常规护理,观察和比较临床相关指标、并发症发生率、护理满意度。结果 研究组的术中出血量(1523.18±286.54)ml、手术时长(128.36±11.75)min、输入RBC量(3254.85±247.19)ml、住院时间(5.04±1.26)d均比对照组要低(P<0.05)。研究组的并发症发生率(0.00%)相较于对照组(16.63%)要低(P<0.05)。研究组的护理满意度(96.88%)相比对照组(78.13%)要高(P<0.05)。结论 在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中应用预置球囊导管时配合全面护理的效果相较于配合常规护理的效果更为显著,对减少术中出血量、并发症有正向影响,可提升满意度,临床应用意义深远。

剖宫产术中宫腔填塞联合腹主动脉远端预置球囊阻断治疗植入型凶险型前置胎盘

目的：探讨宫腔填塞联合腹主动脉远端预置球囊阻断术治疗植入型凶险型前置胎盘的效果。方法2012年4月～2013年12月，福建省立医院产科8例超声诊断植入型凶险型前置胎盘患者，剖宫产术前于腹主动脉远端预置球囊，术中切开子宫壁时充盈球囊，迅速娩出胎儿剥离胎盘，运用COOK止血球囊或宫腔塞纱止血，DSA造影提示仍有出血或子宫血管交通支丰富者行超选择子宫动脉栓塞。结果4例术中出血＜1000 ml（400～600 ml），未使用血制品。除1例因胎盘侵犯盆壁组织行子宫切除术外，其余7例均成功保留子宫。5例无需术后栓塞。除1例孕母大出血急诊入院者新生儿重度窒息外，其余新生儿Apgar评分均正常。结论剖宫产术中宫腔填塞联合腹主动脉远端预置球囊阻断术治疗植入型凶险型前置胎盘比较安全，可以有效控制术中出血，争取保留子宫。

髂内动脉预置球囊、双侧子宫动脉栓塞对凶险性前置胎盘患者剖宫产术中出血的预防效果比较

目的对比观察髂内动脉预置球囊、双侧子宫动脉栓塞对凶险性前置胎盘(PPP)患者剖宫产术中出血的预防效果。方法将54例PPP患者随机分为A、B组,各27例。A组先在髂内动脉预置球囊然后再行剖宫产术,术中用生理盐水充盈球囊阻断血流。B组先栓塞双侧子宫动脉然后行剖宫产术。采用容积法、称重法和血色素法综合计算两组患者术中出血量、产后24 h出血量。产后24 h出血量>500 m L为发生产后出血。记录两组子宫切除、新生儿窒息、产褥病发生情况。剖宫产术后随访2~6个月,随访患者术后并发症发生情况,包括发热、绝经、动脉血栓、疼痛、供血不足、下肢肿胀等。结果 A组患者术中出血量、术中输血量、24 h出血量分别为(2 187.50±300.50)、(1 500.10±250.30)、(2 380.40±110.30)m L,B组分别为(2 320.30±320.10)、(1 600.05±280.00)、(2 410.40±100.66)m L,两组术中出血量、产后24 h出血量、术中输血量相比差异无统计学意义。A组发生产后出血3例(11.11%),B组发生产后出血5例(18.51%),两组产后出血发生率相比,P>0.05。两组子宫切除、新生儿窒息、产褥病发生率差异无统计学意义。A组4例(14.81%)发生术后并发症,包括发热1例、疼痛2例、供血不足1例;B组11例(40.74%)发生术后并发症,包括发热6例、疼痛3例、供血不足2例。两组术后并发症发生率相比,P<0.05。结论髂内动脉预置球囊、双侧子宫动脉栓塞对PPP患者剖宫产术中出血的预防效果相当。与双侧子宫动脉栓塞相比,髂内动脉预置球囊术后并发症较少。

腹主动脉预置球囊阻断联合剖宫产术治疗凶险型前置胎盘的手术配合

目的总结＂一站式＂杂交腹主动脉预置球囊阻断联合剖宫产术治疗凶险型植入型前置胎盘的术中护理经验,以提高手术成功率。方法对12例凶险型植入型前置胎盘患者行腹主动脉预置球囊阻断联合剖宫产术,规范术前准备,制定术中配合流程及应急预案,掌握术中配合要点等。结果 12例患者手术顺利,术中无并发症发生。手术时间85~150（112.5±23.2）min。除1例因胎盘大面积植入子宫壁行子宫全切除外,余11例成功保留子宫。10例术中出血〈600 mL,未使用血制品;2例出血量〉1 000mL,输入红细胞4U、血浆400mL。结论凶险型植入型前置胎盘术中大出血的发生风险高,充分的术前准备、准确的手术配合可以缩短手术时间,为孕妇及胎儿争取抢救时间,是手术成功的关键。

髂内动脉预置球囊治疗凶险型前置胎盘8例疗效探讨

目的探讨髂内动脉球囊临时置入在凶险型前置胎盘治疗中的意义。方法介入组8例患者剖宫产前双侧髂内动脉球囊临时置入，剖宫产术中处理前置胎盘，术后拔除双侧髂内动脉置管。对照组14例常规剖宫产术中处理前置胎盘。比较2组术中出血量、子宫切除情况、术后体温及血常规、术后下肢血栓形成、治疗费用、术后42天子宫复旧情况及血hCG恢复情况。结果介入组8例皆成功保留子宫，对照组14例中4例子宫切除；介入组术中出血量明显少于对照组，治疗费用明显高于对照组。结论髂内动脉球囊临时置入为凶险型前置胎盘患者保留子宫治疗提供了一种新的手段。

髂内动脉预置球囊与双侧子宫动脉栓塞在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用比较

目的:比较在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用髂内动脉预置球囊与双侧子宫动脉栓塞的效果。方法:选择2018年2月—2019年2月在我院接受剖宫产术的64例凶险性前置胎盘患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组,各32例。对照组先栓塞双侧子宫动脉后行剖宫产术,观察组先在髂内动脉预置球囊后行剖宫产术,比较两组患者术中输血量、术中出血量、产后24h出血量、住院时间、妊娠结局及术后并发症。结果:两组住院时间、产后24h出血量、术中出血量、术中输血量及不良妊娠结局发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组术后并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用髂内动脉预置球囊及双侧子宫动脉栓塞效果相当,可有效减少术中术后出血量,改善妊娠结局,但髂内动脉预置球囊的安全性较高,术后并发症少,利于患者转归。

预置球囊阻断与子宫动脉栓塞术在凶险型前置胎盘中的应用

凶险型前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)好发于经产妇,胎盘粘连、植入风险较高,是导致妊娠晚期出血及孕产妇死亡的重要原因[1]。近年来由于二胎政策的开放,高龄产妇数量逐渐增多,而这也促使临床上PPP的患病率持续上升[2]。目前下腹主动脉预置球囊阻断术、双侧子宫动脉栓塞术等作为两种常用的介入治疗手段,已在PPP治疗中逐渐推广。而经实践发现,较宫缩素、止血药物、动脉结扎等方法相比,介入治疗止血效果确切,利于降低子宫切除风险,但临床上针对PPP患者采取何种介入方法可取得更为理想的治疗效果却无确切报道[3,4]。鉴于此,该次研究将分析下腹主动脉预置球囊阻断与双侧子宫动脉栓塞术在PPP中的应用效果。现报告如下。

凶险型前置胎盘应用髂内动脉预置球囊治疗可行性和效果观察

目的观察凶险型前置胎盘应用髂内动脉预置球囊治疗的可行性、安全性和效果。方法回顾性分析我院2013年1月至2015年6月凶险型前置胎盘42例孕妇资料,其中22例剖宫产前髂内动脉预置球囊,胎儿娩出后球囊立即充盈暂时止血;20例剖宫产前未作任何处置,前置胎盘于剖宫产术中处置,观察两组预后。结果预置组产妇术中出血量、平均输血量均少于常规组[(862.4±126.5)ml vs(1913.2±362.8)ml,(714.2±102.5)ml vs(1513.2±313.4)ml],平均手术时间短于对照组[(81.4±20.4)min vs(112.3±28.7)min],差异有统计学意义(P<0.05)。预置组术后24 h阴道出血量≥500 ml发生率和子宫切除率为18.18%(4/22)、4.55%(1/22);常规组为75.00%(15/20)、20.00%(4/20);两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。预置组预置球囊平均照射剂量(31.6±7.2)m Gy,明显低于安全剂量上限200 m Gy标准。拔管后有1例发生穿刺点血肿,无其他并发症发生。结论髂内动脉预置球囊的作用是胎儿娩出后可暂时阻断髂内动脉血流,减少产后出血,为下一步救治赢得时间,可降低子宫切除率,而且安全性好,是切实可行的新手段。

奥马哈系统护理模式在凶险性前置胎盘预置球囊术联合剖宫产术患者中的应用效果评价

目的探讨奥马哈系统护理模式在凶险性前置胎盘行预置球囊术联合剖宫产术患者中的应用效果。方法选取凶险性前置胎盘且行预置球囊术联合剖宫产手术的患者60例,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上加以奥马哈系统为框架的护理模式进行干预。比较两组的生存质量、对护理工作的满意度及护理结局。结果观察组的生存质量评分、对护理工作满意度得分、KBS评分均高于对照组(P<0.05)。结论奥马哈系统护理模式应用于凶险性前置胎盘行预置球囊术联合剖宫产术患者,有助于改善患者生存质量和护理结局,提高患者的满意度。

髂内动脉预置球囊与子宫动脉栓塞术预防前置胎盘产后出血的临床效果比较

目的观察髂内动脉预置球囊与子宫动脉栓塞术预防前置胎盘产后出血的临床效果。方法选择2014年1月—2016年12月收治的64例前置胎盘,按照治疗方式分为研究组和对照组,每组32例。研究组给予髂内动脉预置球囊后再行剖宫产术,对照组给予子宫动脉栓塞术后行剖宫产术。观察2组术中及术后指标,记录并发症发生情况。结果 2组术中手术时间、术中止血时间、术中出血量、产后24 h出血量、产后住院时间、子宫切除率、新生儿窒息率、产褥病率及产后出血率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论髂内动脉预置球囊术与子宫动脉栓塞术均能有效控制前置胎盘产后大出血,但髂内动脉预置球囊的安全性优于子宫动脉栓塞术。

剖宫产术中宫腔填塞联合腹主动脉远端预置球囊阻断治疗植入型凶险型前置胎盘

目的:探讨宫腔填塞联合腹主动脉远端预置球囊阻断在剖宫产术中治疗凶险型前置胎盘合并胎盘植入的效果。方法:选取笔者所在医院2013年10月-2016年10月收治的植入型凶险型前置胎盘孕妇136例,随机分为试验组(68例)和对照组(68例),对照组行常规剖宫产术,试验组于术前预置球囊于腹主动脉远端,娩出胎儿同时充盈球囊,并采用宫腔填塞止血,比较两组方案的手术情况、新生儿情况及并发症发生情况。结果:试验组患者的手术时间、出血量、输血量、住院时间均显著优于对照组,子宫切除率、DIC发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者新生儿Apgar评分、窒息发生率、孕妇继发性凝血功能障碍和下肢血栓发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔填塞联合腹主动脉远端预置球囊阻断在剖宫产术中治疗凶险型前置胎盘合并胎盘植入,能够有效减少术中出血量,降低子宫切除率,缩短恢复时间,值得大力推广。

剖宫产术中应用腹主动脉预置球囊阻断术治疗凶险型前置胎盘的临床效果

目的探讨剖宫产术中应用腹主动脉预置球囊阻断术治疗凶险型前置胎盘(PPP)的临床效果。方法选取2016年2月至2018年4月濮阳惠民医院收治的49例PPP患者,按治疗方式分为对照组(24例)和观察组(25例)。对照组患者接受剖宫产术,观察组患者接受剖宫产术中应用腹主动脉预置球囊阻断术处理。比较两组手术情况、母婴结局。术前及术后1个月分别采用健康调查简表(SF-36)评估产妇的生活质量。结果观察组患者住院时间和手术时间均短于对照组,术中出血量和输血量均少于对照组,产妇子宫切除率和继发凝血功能障碍发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P <0. 05)。两组新生儿出生体质量、Apgar评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后1个月,观察组患者SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论剖宫产术中应用腹主动脉预置球囊阻断术治疗PPP,能缩短手术时间,减少术中出血量及输血量,改善分娩结局,提高产妇生活质量。

腹主动脉预置球囊阻断术治疗凶险型前置胎盘行剖宫产术产妇的效果

目的观察腹主动脉预置球囊阻断术治疗凶险型前置胎盘行剖宫产术产妇的临床效果。方法回顾性分析2017年8月-2019年2月重庆市合川区人民医院收治的行剖宫产术凶险型前置胎盘产妇102例,按照产妇手术方式不同分为观察组和对照组,每组51例。对照组行单纯剖宫产手术,观察组在对照组基础上行腹主动脉预置球囊阻断术,比较2组产妇妊娠结局(新生儿Apgar评分、子宫切除率、术后感染率、新生儿畸形率)和手术相关指标(手术出血量、输血量)。结果观察组新生儿Apgar评分高于对照组,产妇子宫切除率、术后感染率均低于对照组(P <0. 01或P <0. 05);2组新生儿畸形率比较差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组产妇手术出血量、输血量均少于对照组,手术时间短于对照组(P <0. 01)。结论凶险型前置胎盘产妇剖宫产术中采取腹主动脉预置球囊阻断术效果显著,可减少产妇术中出血量、改善母婴预后,值得临床推广应用。

剖宫产术中腹主动脉预置球囊阻断术治疗凶险型前置胎盘的临床疗效观察

目的探究剖宫产术中施行腹主动脉预置球囊阻断术对凶险型前置胎盘患者的临床治疗效果。方法将16例凶险型前置胎盘患者进行分析,按照双盲法分组,两组均予以剖宫产术,对照组8例患者采取非球囊阻断术(NBO),实验组8例患者采取腹主动脉预置球囊阻断术(BO),比较两组的术中术后情况和母婴结局。结果实验组的术中、术后情况均明显优于对照组,P<0.05。结论对凶险型前置胎盘患者采取术中BO术,不仅可以减少术中出血量,最大限度保留患者的子宫,还可以减少凝血功能障碍,改善结局,是一种安全可行的治疗方案,值得大范围推广。

腹主动脉预置球囊术在对前置胎盘合并胎盘植入产妇进行剖宫产术中的应用效果

目的:评价腹主动脉预置球囊术在对前置胎盘合并胎盘植入产妇进行剖宫产术中的应用效果。方法:选择2017年4月至2018年4月在成都市温江区中医医院接受剖宫产术的前置胎盘合并胎盘植入产妇60例,按奇偶数分组法将其均分为球囊组与参照组。在对两组产妇进行剖宫产术前,对球囊组30例产妇进行腹主动脉预置球囊术,对参照组30例产妇不进行腹主动脉预置球囊术。然后对比两组产妇的产后出血量、进行剖宫产术的时间和产后出血的发生率。结果:球囊组产妇的产后出血量少于参照组产妇,其进行剖宫产术的时间短于参照组产妇,其产后出血的发生率低于参照组产妇,P<0.05。结论:在对前置胎盘合并胎盘植入产妇进行剖宫产术前,对其进行腹主动脉预置球囊术可减少其产后出血量,缩短其进行剖宫产术的时间,降低其产后出血的发生率。

腹主动脉预置球囊阻断术治疗凶险性前置胎盘植入患者的研究

目的:探讨腹主动脉预置球囊阻断术治疗凶险性前置胎盘植入患者的价值.方法:回顾性分析,选择2018年1月至2020年12月本院收治的120例凶险性前置胎盘植入患者为研究对象.将行腹主动脉预置球囊阻断术下剖宫产的60例患者纳入A组;将行双侧子宫动脉栓塞术下剖宫产的60例患者纳入B组.分别比较两组患者术中出血量、手术时间、子宫切除率、剖宫产术后转重症监护病房率.结果:A组术中出血量低于B组(P<0.05);两组手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组子宫切除率及剖宫产术后转重症监护病房率均低于B组(P<0.05).结论:相较于双侧子宫动脉栓塞术,在凶险性前置胎盘植入患者中实施腹主动脉预置球囊阻断术下剖宫产,能有效降低术中出血量、子宫切除率及剖宫产术后转重症监护病房率.

为接受剖宫产术的前置胎盘孕产妇应用髂内动脉预置球囊术防控产后出血的效果研究

目的 :研究为接受剖宫产术的前置胎盘孕产妇应用髂内动脉预置球囊术防控产后出血的效果。方法 :将2017年1月至2018年6月期间禹城市人民医院收治的150例前置胎盘孕产妇纳入本研究。将其随机分为对照组和观察组。在对两组孕产妇进行剖宫产术期间,为对照组孕产妇采用子宫动脉栓塞术防控产后出血,为观察组孕产妇采用髂内动脉预置球囊术防控产后出血。然后比较两组孕产妇的各项手术指标、子宫的切除率、新生儿窒息的发生率和术后并发症的发生率。结果 :两组孕产妇手术的时间、产后止血的时间、产后的出血量、住院的时间相比,P>0.05。两组孕产妇子宫的切除率和新生儿窒息的发生率相比,P>0.05。观察组孕产妇术后并发症的发生率低于对照组孕产妇,P <0.05。结论 :为接受剖宫产术的前置胎盘孕产妇应用髂内动脉预置球囊术防控产后出血的效果较好,且安全性较高。

剖宫产术中宫腔填塞联合腹主动脉远端预置球囊阻断治疗植入型凶险型前置胎盘的影响

目的研究剖宫产中植入型凶险型前置胎盘治疗中腹主动脉远端预置球囊阻断联合宫腔填塞的应用效果。方法采用回顾性分析,选取2017年1月至2020年1月空军军医大学第一附属医院妇产科收治的200例植入型凶险型前置胎盘患者作为研究对象,根据不同治疗方式分为2组,各100例。对照组仅行常规剖宫产术治疗,研究组于剖宫产术中选用腹主动脉球囊预置术联合宫腔填塞治疗。比较2组患者的子宫切除率、术中出血量、术中输血量、手术时间、住院时间、并发症发生情况以及新生儿Apgar评分。结果研究组患者子宫切除率、术中出血量、术中输血量、手术时间、住院时间及并发症发生率分别为1.00%、(821.64±190.27)mL、(335.28±64.33)mL、(68.09±7.14)min、(6.68±1.35)d、(5.00%),均明显低于对照组[8.00%、(2343.18±332.54)mL、(1432.46±100.03)mL、(98.31±9.36)min、(11.06±2.34)d、21.00%],差异均有显著性(P<0.05)。研究组新生儿出生1 min、5 min及10 min Apgar评分分别为(8.59±1.02)、(9.47±0.52)、(10.07±0.42)分,与对照组[(8.51±1.05)、(9.42±0.56)、(9.86±0.47)分]相比,差异无统计学意义(P>0.04)。结论剖宫产术中植入型凶险型前置胎盘治疗中腹主动脉远端预置球囊阻断联合宫腔填塞的应用效果显著,可有效减少子宫切除率、术中出血量与输血量及并发症,促使患者快速恢复。

髂内动脉球囊预置阻断术在植入型凶险性前置胎盘中的临床研究

目的:探讨髂内动脉球囊预置阻断术在植入型凶险性前置胎盘中的临床价值。方法:选取2021年7月—2024年1月阳江市人民医院收治的60例植入型凶险性前置胎盘患者。根据随机数表法将其分为对照组与观察组,各30例。两组均行剖宫产,对照组应用常规止血措施,观察组应用双侧髂内动脉球囊预置术。比较两组围手术期指标、新生儿情况、子宫切除率、并发症。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间与住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿出生1 min、5 min、10 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组子宫切除率、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧髂内动脉球囊预置术应用于植入型凶险性前置胎盘患者中效果显著,能够减少产妇术中出血量,降低大出血风险,缩短手术时间和住院时间,降低患者子宫切除率与术后并发症发生率。