内镜黏膜下剥离术联合预荷包缝合对早期上消化道肿瘤的病灶清除率、胃肠功能及并发症的影响

目的:内镜黏膜下剥离术联合预荷包缝合对早期上消化道肿瘤的病灶清除率、胃肠功能及并发症的影响。方法:选取2016年03月至2018年06月在本院住院并接受治疗的早期上消化道肿瘤患者70例作为研究对象,并采用随机数字表法将患者随机分为研究组和对照组,每组各35例。对照组仅进行内镜黏膜下剥离术治疗,研究组进行内镜黏膜下剥离术联合预荷包缝合治疗。观察治疗后患者病灶清除率、胃肠功能、并发症发生情况、临床疗效及患者治疗后复发情况。结果:治疗后,研究组患者病灶清除率显著高于对照组(P<0.05);研究组患者肛门排气时间及排便时间均显著低于对照组(P<0.05);研究组患者出血、消化道狭窄及穿孔率均低于对照组,且总并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组患者的总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后随访半年及一年,研究组患者肿瘤复发率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:内镜黏膜下剥离术联合预荷包缝合治疗较单独使用内镜黏膜下剥离术治疗在提高早期上消化道肿瘤的病灶清除率和胃肠功能及减少并发症方面更有优势,且安全性较高。

预荷包缝合在内镜黏膜下剥离术及全层切除术治疗胃黏膜下肿瘤的价值探讨

目的探讨预荷包缝合在内镜黏膜下剥离术(ESD)及全层切除术(EFR)治疗胃黏膜下肿瘤(GSMT)的价值。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月在西电集团医院行手术治疗的72例腔外生长型GSMT患者资料,根据手术方式分为观察组和对照组。观察组39例,于病灶未穿孔前行预荷包缝合,继而行EFR;对照组33例,行ESD常规剥离病灶穿孔后,再行荷包缝合。比较两组患者病变大小、手术时间、术后并发症、住院时间、术后恢复情况。结果观察组手术时间为(3.7±0.8)h,显著低于对照组的(5.1±0.9)h,差异有统计学意义(t=4.159,P=0.038);两组胃管留置时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(t=0.605、0.416,P=0.524、0.702);所有患者均顺利完成R0切除手术,术后观察组出现轻微腹痛3例(7.69%),对照组出现腹痛6例(18.18%),观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ^2=6.373,P=0.012)。术后1个月复查,观察组发生创面溃疡1例,对照组发生创面溃疡2例,差异无统计学意义(χ^2=0.348,P=0.555);术后2个月所有患者均恢复良好,未出现明显残留、复发症状。结论对于腔外生长型GSMT,金属夹与尼龙绳联合行内镜下预荷包缝合术是一种可靠的治疗方式,因手术时间短、并发症发生率低、术后恢复快的特点,具有较高的临床应用价值。