开颅术后创口感染的病原学分析、风险模型构建及预见式护理

目的分析开颅术后创口感染的病原学分布特点和感染风险因素,观察预见式护理的干预效果。方法以2020年1月—2021年12月在本院神经外科接受开颅手术的412例患者为研究对象,分析患者术后创口感染的发生率和影响因素,建立感染风险模型。提取患者脑脊液样本进行细菌培养,记录病原菌分布情况。将77例发生术后创口感染的患者随机分为对照组(n=38)和观察组(n=39),对照组采用常规护理干预,观察组采用预见式护理模式,比较2组患者干预2个月后不良反应发生率。结果患者年龄、术中是否开放乳突气房、是否引流、引流时间、手术时间、是否有植入物、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术后脑脊液是否渗漏对术后感染具有显著影响(P<0.05)。Logistic相关因素分析结果显示,手术时间≥4 h、引流时间≥3 d、开放乳突气房、术后脑脊液渗漏是术后感染的危险因素(P<0.05)。患者脑脊液样本培养后共获得89株病原菌,其中革兰氏阳性菌34株(38.20%),以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰氏阴性菌55株(61.80%),以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主。对照组患者二次感染、泌尿系统感染、肺炎、静脉炎、褥疮的发生率依次为13.16%、18.42%、15.79%、15.79%、18.42%,高于观察组的5.13%、2.56%、2.56%、0%、5.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开颅手术患者的创口感染发生率较高,病原菌以革兰氏阴性菌为主,容易受引流事件、手术时间、脑脊液渗漏、是否开放乳突气房等因素的影响。

预见式护理模式对胃肠道手术患者胃肠功能、生活质量、切口感染及切口愈合的影响

目的探讨预见式护理模式对胃肠道手术患者胃肠功能、生活质量等影响。方法选取2020年1月至2023年1月于我院收治的胃肠道手术患者92例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各46例。对照组给予常规护理干预,观察组给予预见式护理模式干预。对比两组患者胃肠功能、生活质量、切口感染及切口愈合情况。结果观察组肠鸣音恢复、排气时间、排便时间和腹胀评分均短(低)于对照组,日常生活、运动、健康、近期支持、总体精神、生活质量总指数评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度为97.83%,高于对照组的84.78%,甲级愈合率为69.57%,高于对照组的45.65%,乙级愈合率、丙级愈合率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为2.17%,低于对照组的10.87%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见式护理模式可以改善胃肠道手术患者胃肠功能和生活质量,提高切口甲级愈合率和护理满意度,同时可以降低术后切口感染和并发症发生率,值得临床推广。

预见式护理模式对胃肠道手术切口感染率及切口愈合的影响

目的探究在胃肠道手术中实施手术室预见性护理模式的价值。方法选取2018年7月—2019年7月首都医科大学附属北京友谊医院收治的胃肠道手术患者68例,随机分为实验组与对照组,每组34例,对照组行手术室基础性常规护理,实验组则在对照组干预基础上实施手术室预见式护理模式干预,比较2组患者的胃肠功能指标、生活质量情况、切口愈合状况、并发症发生率及患者的护理满意度。结果实验组患者的胃肠功能指标恢复情况均优于对照组(P均<0.05);实验组患者干预后的生活质量SF-36量表评分均高于对照组(P均<0.05);实验组患者切口甲级愈合率为79.4%(27/34),明显高于对照组的35.3%(12/34)(P<0.05);实验组患者的手术切口感染率为0,对照组为5.9%(2/34),实验组明显低于对照组(P<0.05);实验组并发症总发生率为2.9%(1/34),明显低于对照组的14.7%(5/34)(P<0.05);实验组患者对护理服务的满意度为97.1%(33/34),明显高于对照组的70.6%(24/34)(P<0.05)。结论预见式护理模式能够促进胃肠道手术患者胃肠功能的快速恢复并改善患者生活质量,同时显著提高患者甲级切口愈合率,且能够降低手术切口感染率与相关并发症发生率,患者对护理服务满意度较高。

基于风险预见式护理管理措施预防输液室安全事故发生的价值

目的探讨风险预见式护理管理措施在预防输液室安全事故发生中的价值。方法随机选取2019年1~6月在上海市闵行区中心医院接受门诊输液的患者754例设为对照组, 为风险预见式护理管理措施实施前;在实施风险预见式护理管理措施后, 随机选取2019年7~12月在该院接受门诊输液的患者754例设为观察组。对实施风险预见式护理管理措施前后护理质量、两组患者不良事件发生率以及护理满意度进行评价。结果实施风险预见式护理管理措施后, 护理人员的护理质量明显提高, 操作技术、基本素质、岗位职责以及输液质量的评分均明显大于实施风险预见式护理管理措施活动前, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良事件总发生率明显小于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理的满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论风险预见式护理管理措施应用于输液室质量安全管理中, 能够有效避免不安全因素造成的安全事故, 减少护患纠纷, 值得推广应用。