白银市0~6岁儿童发育偏异预警征象筛查

目的:筛查白银市0~6岁儿童心理行为发育现状,为发育偏异儿童三早预防提供依据。方法:本研究采用整群抽样方法,运用预警征象筛查工具对白银市儿童心理行为发育问题进行初筛,分析初筛阳性儿童性别及不同年龄点预警征象各维度分布情况。结果:预警征象阳性儿童中,男童发育偏异率高于女童;不同年龄点发育偏异率差异具有统计学意义(P<0.05);所有能区中,语言能区阳性率占比最高,其中2岁年龄点语言能区和精细动作能区阳性率最高,0~12月龄点大运动能区阳性率最高,6岁年龄点个人社交能区阳性率最高;2岁、3岁、4岁年龄点男童语言能区、精细动作能区均高于女童,2岁年龄点男童个人社交能区高于女童(P<0.05)。结论:我市0~6岁发育偏异儿童语言能区阳性率高,且男童语言发育落后于女童,要重点关注男童早期预见性指导。

孤独症早期预警征象与干预效果研究

目的通过对1岁以内存在早期孤独症预警征象儿童进行跟踪随访及家庭干预,探讨其与存在临床表现但未进行家庭干预儿童的孤独症筛查结果及与智能发育之间的关系。方法采用《儿童孤独症诊疗康复指南》筛查出1岁以内存在预警征象的儿童(实验组)和18~24月存在孤独症临床表现的儿童(对照组),在18~24月进行CHAT-23量表和儿心量表进行评估,对结果进行对比分析。结果实验组CHAT-23量表筛查结果可疑和异常人数均明显低于对照组,两组存在显著差异(P<0.05);两组患儿总发育商均低于正常儿童,但以对照组儿童落后明显,尤以语言和社会交往落后明显,各能区之间除大运动、语言两组无显著差异外(P>0.05),其余各组均有显著差异(P<0.05);CHAT-23量表两组儿童单项阳性率比较,发现多组项目存在显著差异(P<0.05),且7项核心项目均存在显著差异。结论早期筛查存在孤独症预警征象儿童,早期家庭干预,能在一定程度是改善孤独症儿童的预后,并提高其智能发育水平。

基于网络化的儿童心理行为发育疾病早期预警平台的构建和效果评价

目的 构建一套集普筛性、可及性、简便性于一体的儿童心理行为发育疾病早期预警平台,并评价其应用效果和临床价值。方法 选择泸州市妇幼保健院门诊线上挂号就诊的0~3岁的共16 448名儿童为研究对象,对照组(n=8 215)常规线上挂号就诊,研究组(n=8 233)挂号时使用嵌入“儿童心理行为发育问题预警征象”的线上挂号系统。对比两组儿童的心理行为发育疾病管理率等相关指标。结果 与对照组相比,研究组儿童心理行为发育问题筛查率(33.2%vs 26.1%,P<0.001)、发育异常/偏离发现率(1.6%vs 0.5%,P<0.001)、发育异常/偏离检出率(4.7%vs 2.1%,P<0.001)、高危儿发现率(1.26%vs 0.67%,P<0.001)等指标均显著增加。结论 基于网络化的儿童心理行为发育疾病早期预警平台可显著提高儿童心理行为发育异常的早期发现和早期诊断比例,可作为适用技术进行推广。

小儿神经心理发育预警征象应用效果评价

目的：评估小儿神经心理发育预警征象的应用效果。方法：选取福建省妇幼保健院0-3岁小儿1490例，使用《0-6岁小儿神经心理发育检查表》对所有入选小儿进行智能发育检测，同时使用预警征象进行智能发育评估。结果：在1490例小儿中，运用预警征象指标进行智能发育评估，发现阳性508例，阴性982例。以《0-6岁小儿神经心理发育检查表》进行智能发育检查结果为参照标准，3岁内各月龄组小儿进行预警征象评估的灵敏度分别为91．7％、95．9％、98．6％、91．3％、88．9％、86．3％、93．1％、82．1％；特异度分别为97．4％、97．5％、91．8％、96．3％、99．0％、98．4％、100．0％、95．8％、100．0％；正确指数分别为0．89、0．93、0．90、0．88、0．88、0．85、0．91、0．89、0．82，Kappa值分别为0．90、0．94、0．89、0．88、0．89、0．87、0．92、0．88、0．81。结论：预警征象评估法有较好的临床应用价值，但其预警指标尚待进一步完善。

危重孕产妇早期预警研究进展

尽管孕产妇的病情变化急骤,但病情骤变之前常常有一些征象出现。在孕产妇病情急速进展之前识别这些预警征象,或将极大改善孕产妇不良结局。借鉴了早期预警系统(EWS),英国率先提出改良产科EWS,此后又有许多机构及研究者在此基础上提出了新的产科早期预警系统。由于对预警参数的选择以及预警的阈值设定不同,导致产科EWS种类繁多。目前比较认可的是,收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、体温以及精神状态的改变与产科危重情况具有较强的相关性,选用这些参数作为产科EWS的预警指标是比较适当的选择。已有的研究表明,产科EWS总体上是相对安全准确的床旁评估工具,能够改善不良结局。但现有的预警系统尚无一个能够适用于所有的产科危重症。此外,这些系统大多未明确触发预警系统后的具体处置流程。对于危重孕产妇的EWS构建还需要更多的研究和探索。

2019-2020年儿童心理行为发育筛查结果分析

调查辖区内幼儿的心理发展与行为表现的状况,寻找影响其心理和行为发展的因素。方法:利用北京市丹佛智力发展筛查量表(DDST)和儿童心理行为发展异常预警指标两种量表,对2019年1月1日-2020年12月31日来我院接受体检的儿童进行心理行为发育筛查,对筛查阳性的儿童进行统计,并将其转诊到上级医疗卫生机构复筛的结果进行汇总,以了解辖区内儿童的心理行为发展状况。结果:2019年1月1日-2020年12月31日共筛查儿童1039例,筛查阳性率为23.77%,不同性别和不同年龄组儿童筛查阳性率差异有统计学意义。对筛查阳性的儿童开具转诊单,转诊率为68.8%,复筛率为73.5%,复筛阳性率为91.2%。结论:儿童心理行为发育筛查能够对有问题的儿童,做到早发现、早诊断、早干预,在基层儿保医生工作中给予了很大的帮助。

儿童神经心理发育量表评定智力发育的应用分析

目的 统计市级妇幼保健机构0~6岁儿童神经心理发育量表应用情况,探讨在人群健康服务中儿童神经心理行为筛查的重要性。方法 分析市级妇幼保健机构2019年0~6岁儿童神经心理发育量表测评结果,与全市妇幼卫生管理信息关联,分析智力发育障碍儿童的出生因素。结果 2019年0~6岁儿童神经心理发育量表测评2 014例,发育商<80分有926例、占45.98%,智力发育障碍比例为25.27%。男童智力发育障碍的比例为29.17%,明显高于女童的16.56%,差异有统计学意义(P<0.01)。2~<3岁组发育商评为临界偏低、智力发育障碍的最多,分别为26.8%、44.36%。年龄组间发育商评价等级差异有统计学意义(P<0.01)。智力发育障碍儿童在精细动作发育落后、语言发育落后的占比最高,各能区评分在年龄组间,差异均有统计学意义(P<0.01)。智力发育障碍儿童的出生体重、孕周与其他儿童间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 应积极开展基本公共卫生的儿童心理行为发育评估,对异常儿童及时转诊,明确诊断进行干预,提高儿童社会适应性。