合并两组酸碱失衡预计代偿公式的可行性研究

目的合并Hamm和Carroll单纯性酸碱平衡紊乱预计代偿公式,形成新的预计代偿公式,提高判断准确性。方法①计算Hamm及Carroll公式6种酸碱失衡预计代偿范围;②合并两组公式预计代偿范围:慢性呼吸性碱中毒(呼碱)时,合并预计最大代偿值=Hamm预计最大代偿值-0.200×(Hamm-Carroll)预计最大代偿值,慢性呼吸性酸中毒(呼酸)时,合并预计最大代偿值=Hamm预计最大代偿值+0.125×(Carroll-Hamm)预计最大代偿值,慢性呼碱(酸)时,预计最小代偿值=(Hamm+Carroll)预计最小代偿值/2,其他酸碱失衡预计最大(最小)代偿值的合并预计代偿值=(Hamm+Carroll)预计代偿值/2;③用直线回归方程还原合并预计代偿公式;④软件模拟酸碱失衡数据,对3组公式判断的酸碱失衡类型进行Kappa一致性检验。结果新合并公式:代谢性酸中毒(代酸)PaCO2=(39.0-1.30×△[HCO3-]↓)～(41.0-1.10×△[HCO3-]↓),代谢性碱中毒(代碱)PaCO2=(37.5+0.65×△[HCO3-]↑)～(42.5+0.90×△[HCO3-]↑),急性呼酸[HCO3-]=(23.26+0.046×△PaCO2↑)～(24.80+0.120×△PaCO2↑),慢性呼酸[HCO3-]=(22.50+0.325×△PaCO2↑)～(25.50+0.475×△PaCO2↑),急性呼碱[HCO3-]=(22.75-0.225×△PaCO2↓)～(25.25-0.200×△PaCO2↓),慢性呼碱[HCO3-]=(22.75-0.500×△PaCO2↓)～(25.25-0.450×△PaCO2↓)。结论合并公式与Hamm及Carroll公式配对的Kappa值及判断一致率,均明显高于Hamm与Carroll公式配对(P<0.01)。合并公式可应用于临床。

修正酸碱失衡预计代偿公式的初步研究

目的编制更为合理的单纯性酸碱失衡预计代偿范围计算公式。方法采纳Hamm公式的最大代偿系数及周寿生公式的代偿范围,编制成修正代偿公式。结果修正酸碱失衡预计代偿公式（修正公式）有A、B两种表达式,其最后计算结果完全一致,A表达式：代谢性酸中毒：PaCO2=40-1.4×△[HCO3-]↓＋（0-5）;代谢性碱中毒：PaCO2=40＋0.9×△[HCO3-]↑-（0-5）;急性呼吸性酸中毒：[HCO3-]=24＋0.175×△PaCO2↑-（0-3）;慢性呼吸性酸中毒：[HCO3-]=24＋0.55×△PaCO2↑-（0-3）;急性呼吸性碱中毒：[HCO3-]=24-0.25×△PaCO2↓＋（0-3）;慢性呼吸性碱中毒：[HCO3-]=24-0.5×△PaCO2↓＋（0-3）。B表达式与周寿生公式形式类似（略）。结论修正公式推理成立,无过度代偿,可减少双重性失衡的误判或漏判,且应用方便。

老年人慢性肺心病医原性代谢性碱中毒63例分析

慢性肺心病急性发作期并发酸碱失衡十分常见,本文对63例老年人医原性代谢性碱中毒(代硷)的形成、诊断及防治问题作一粗浅分析,供临床参考。资料分析 1984年～1988年5年间我院收治的慢性肺心病305例中并发代碱者124例,有明确诱因可查82例,其中老年人63例。男40例,女23例。60～65岁10例,66～70岁36例,≥71岁17例。

重症肺结核呼吸衰竭的临床观察与分析(附78例报告)

重症肺结核伴呼吸衰竭临床上并非少见,病情变化快,治疗困难,预后差。我们对78例重症肺结核合并呼衰的临床资料进行了分析和总结,报告如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准:根据参考文献结合本组资料暂定如下标准:痰菌涂片阳性,肺病变范围大于3个肺野伴有中毒症状、消瘦、贫血,或有严重并发症者。急性、亚急性血播型肺结核均属于重症肺结核。根据病人病史,症状、血气分析电解质资料,运用酸碱预计代偿公式,结合阴离子间隙(AG)来判断呼衰和酸碱失衡类型。

程序化判断酸碱平衡紊乱

根据血气分析测定的结果,判断酸碱失衡类型有不同的方法,所应用的代偿预计值公式也不同,往往造成判断结果的差异。为减少差异,建立血气分析结果判定的程序是必要的。本文即在此问题上进行探讨。几年来,我们在学习国内学者先进经验和临术实践基础上,初步建立了血气分析结果和酸碱平衡紊乱判断的程序,简介如下。

混合性酸碱失衡的诊断

酸碱失衡（ABD）在临床上较为常见,混合性酸碱失衡（MABD）多见于危重病人。如不及时作出判断,常贻误治疗,甚至危及生命。现将MABD的诊断作一简单介绍。血气分析是判断ABD的重要工具,其中以pH,PaCO2及HCO3-为主要指标。电解质与ABD的关系密切,血中电解质的测定,尤其是根据Na+,Cl-及HCO3-

酸碱失衡的诊断

酸碱失衡问题较为复杂,尤其复合性酸碱失衡的诊断既往存在一些困难,近年来,随着血气分析的开展和代偿预计值的推出,在其诊断上才面目一新,现就此做如下讨论。一、判断酸碱失衡的几项常用指标:1.PH 与[H+]:PH 为[H+]的负对数,根据 H—H 公式,PH=pK+Log（HCO3-）/（a.PCO2）,故 PH 取决于HCO3-与 PCO2比值,只要其比值保持0.6∶1PH 就等于7.40,其正常范围为7.35～7.45,小于7.35为酸中毒,大于74.5为碱中毒。

消化系统疾病

920888 32例新生儿重型腹泻的血气与临床分析/李风华∥铁道医学。-1991·19（6）-342～343 男21例,女11例,。多为绿色或黄色稀水样便,大便培养大肠杆菌、产气杆菌。全部病例作血气分析,部分测定血钾、钠、氯。结果:血气改变32例均为急性酸碱失衡,其中单纯酸碱失衡22例,混合性酸碱失衡10例。2l例测定血清电解质,按A G计算公式计算,高A G】16mmol/L占52.3％,低AG【8mmol/L占9.5％,38.2％为正常AG。血气pH【7.0者6例均重度脱水,临床出现休克症状。经酸碱失衡代偿预计公式计算及酸碱图对照。新生儿重型腹泻所致的脱水酸中毒临床表现程度与pH、PCO2、SB下降的多寡有关。

动脉血气分析与酸碱失衡判断进展及其临床意义

通过大量累积的实验研究观察证明二氧化碳（carbon dioxide）对pH值的影响,提示血浆碳酸氢盐（serum bicarbonate）标志酸碱失衡的作用。Henderson通过平衡公式证实了二氧化碳和碳酸氢盐是碳酸盐质量作用的关键因素。Hasselbalch引用负对数＂pH＂符号和运用亨利定律,重新阐述了该公式,产生了＂PaCO2＂术语。