发电市场的核心技术——预计划处理子系统

PMOS— 2 0 0 0发电市场技术支持系统是适合中国发电市场模式的技术支持系统 ,预计划处理子系统是发电市场技术支持系统的核心。详细介绍了预计划处理子系统的设计规则、作用和功能。总结了该系统在浙江发电市场中的应用情况 ,给出了系统的输出结果。实际运行表明预计划处理子系统运行稳定、输出结果正确 ;为浙江发电市场的电力商业化运行提供了技术支持 ;

船舶预计划排班预演系统的研究

根据港务局调度的船舶作业预计划和各航段船舶历史平均速度,采用基于数据库的Dijkstra算法,建立了排班预演系统,可以推算出预计划中的船舶在任意时刻的位置,并显示在电子海图上,再按照港口船舶作业的规律,制定相应的检测规则,实现船舶进出港的排班预演。可有效、直观的检验船舶进出港计划的合理性。

社区老年人预立医疗照护计划研究进展

从社区视角出发,综述了预立医疗照护计划的相关概念、社区开展预立医疗照护计划的必要性,并对社区老年人预立医疗照护计划实施现状、干预模式进行分析,以期为我国社区预立医疗照护计划的科学实施提供理论依据。

晚期癌症病人预立医疗照护计划参与的潜在剖面分析及其与死亡态度的关系

目的:探讨晚期癌症病人预立医疗照护计划(ACP)参与的潜在剖面及其与死亡态度的关系。方法:选取2023年2月—9月在新疆乌鲁木齐市和石河子市3所三级甲等医院就诊的360例晚期癌症病人作为研究对象,采用一般资料调查表、中文版预立医疗照护计划参与问卷(ACPES)、死亡态度量表修订版(DAP-R)进行调查。应用Mplus 8.3软件对晚期癌症ACP参与的各维度得分进行潜在剖面分析,通过单因素分析、Logistic回归比较不同剖面病人一般资料和死亡态度的差异。结果:晚期癌症病人ACP参与可分为安于现状型(52.8%)和主动参与型(47.2%)2类。病程、文化程度、疾病严重程度、替别人做过医疗决定、自然接受、死亡恐惧对病人ACP参与的潜在剖面有影响(均P<0.05)。结论:晚期癌症病人的ACP参与存在安于现状型和主动参与型2种类别,且与死亡态度关系密切,医护人员应根据不同剖面病人的特征制定个体化干预措施,提高晚期癌症病人ACP参与水平。

生命限制性患儿父母参与儿科预立医疗照护计划体验的Meta整合

目的系统评价生命限制性疾病(life-limiting illness,LLI)患儿父母参与儿科预立医疗照护计划(pediatric advance care planning,pACP)的体验,为pACP的实践提供参考。方法检索Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、SinoMed、CNKI、维普、万方等数据库中LLI患儿父母参与pACP的相关质性研究,检索时限为建库至2024年4月,采用汇集性整合归纳结果。结果共纳入12篇文献,提炼27个主题,归纳为8个类别,3个整合结果:LLI患儿父母面对pACP的行为表现;LLI患儿父母感知pACP的有益价值;LLI患儿父母参与pACP的障碍壁垒。结论关注患儿意愿、满足父母决策需求、加强儿科安宁疗护和pACP教育,是促进pACP实施的重要内容。

决策支持框架理论干预在晚期癌症患者预立医疗照护计划中的应用

目的探讨决策支持框架理论干预在晚期癌症患者预立医疗照护计划中的应用效果。方法采用便利抽样法选取某肿瘤医院2023年3-6月收治的晚期癌症患者58例为对照组,2023年7-10月收治的同类患者58例为干预组。对照组采用常规护理方法,干预组在对照组基础上实施决策支持框架理论干预。比较两组患者预立医疗照护计划准备度与决策冲突得分情况。结果干预组患者预立医疗照护计划准备度总分及各维度得分均高于对照组,决策冲突总分及各维度得分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于决策支持框架的预立医疗照护计划干预,能提高患者预立医疗照护计划准备度,降低决策冲突水平,对提高晚期癌症患者具有重要意义。

晚期胃癌患者预立医疗照护计划准备度现状及影响因素分析

目的调查晚期胃癌患者预立医疗照护计划准备度现状并分析影响因素。方法选取2023年3月-6月我院收治的晚期胃癌患者209例为研究对象,采用一般资料调查表、预立医疗照护计划准备度量表进行调查。结果晚期胃癌患者预立医疗照护计划准备度总分为(66.22±8.02)分,处于中等偏上水平;多元线性回归分析结果显示,年龄、病程、ECOG评分、文化程度是晚期胃癌患者预立医疗照护计划准备度的独立影响因素(P<0.05)。结论晚期胃癌患者预立医疗照护计划准备度处于中等偏上水平,医护人员应提高患者对ACP重要性的认识,同时关注年龄大、病程短、文化程度低、ECOG评分高的患者,促进预立医疗照护计划的普及应用。

晚期癌症患者基于共享决策理论的预立医疗照护计划干预

目的探讨基于共享决策理论的预立医疗照护计划干预对晚期癌症患者的实施效果。方法将107例晚期癌症患者按入院时间分为两组,2023年5-7月收治的54例患者为对照组,2023年8-10月收治的53例患者为干预组。对照组实施常规护理干预,干预组在对照组基础上实施基于共享决策理论的预立医疗照护计划干预。干预4周后,比较两组预立医疗照护计划接受度、决策参与满意度及尊严得分。结果干预后干预组预立医疗照护计划接受度总分及各维度得分、决策参与满意度总分显著高于对照组,而尊严总分显著低于对照组(均P<0.05)。结论对晚期癌症患者实施基于共享决策理论的预立医疗照护计划干预,能提高其预立医疗照护计划接受度,改善决策参与满意度,维护临终患者尊严。

护士预立医疗照护计划知信行现况及影响因素研究进展

护士在预立医疗照护计划中承担着重要角色,其对预立医疗照护计划的知识、态度、行为影响预立医疗照护计划的实施质量。文章对护士预立医疗照护计划知信行现状、测量工具及影响因素等进行综述,旨在为相关研究的开展及管理者制定干预措施提供参考。

预立医疗照护计划准备度研究进展

对预立医疗照护计划准备度的评估工具、准备度、影响因素进行综述,指出应探索个性化预立医疗照护计划准备度干预模式,制定符合我国国情的不同人群的准备度评估工具,构建符合本土文化背景的预立医疗照护计划推广模式,推广符合我国文化特色的预立医疗照护计划家庭决策模式,从家庭角度出发提高病人预立医疗照护计划准备度。

基于COM-B模型晚期肺癌患者预立医疗照护计划参与度影响因素分析

目的 基于COM-B模型分析晚期肺癌患者预立医疗照护计划参与度的影响因素,为临床干预决策提供参考。方法 便利选取317例晚期肺癌患者,采用预立医疗照护计划参与问卷、预立医疗照护计划问卷、心理韧性量表等进行调查。根据COM-B模型中能力、机会、动机3维度分析晚期肺癌患者预立医疗照护计划参与度的影响因素。结果 晚期肺癌患者预立医疗照护计划参与度得分为(67.37±6.14)分。多元线性分层回归分析显示,知晓疾病诊断时间,能力因素中预立医疗照护计划知识和心理弹性,动机因素中预立医疗照护计划信念、动机、死亡态度(自然接受)、焦虑和抑郁,机会因素中社会支持是晚期肺癌患者预立医疗照护计划参与度的主要影响因素(均P<0.05),可解释总变异的50.4%。能力因素、动机因素、机会因素的新增解释量分别为18.6%、18.4%、3.4%。结论 晚期肺癌患者预立医疗照护计划参与度偏低,能力和动机因素的影响较大,机会因素的影响相对较小。医护人员需提高晚期肺癌患者预立医疗照护计划相关知识和心理弹性水平,激发预立医疗照护计划信念和动机,树立正确的死亡态度,减轻焦虑和抑郁水平,增加社会支持,以提高预立医疗照护计划的参与。

青少年与年轻成人癌症患者预立医疗照护计划干预方案构建

目的构建适用于我国青少年与年轻成人癌症患者的预立医疗照护计划干预方案,提高该人群预立医疗照护计划实践效果。方法基于跨理论模型,通过文献回顾、焦点小组访谈、半结构化访谈设计青少年与年轻成人癌症患者预立医疗照护计划干预方案,采用德尔菲法对15名专家进行专家函询。结果2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数为0.865;第2轮专家函询后,指标肯德尔和谐系数为0.238~0.394(均P<0.05)。最终形成的青少年与年轻成人癌症患者预立医疗照护计划干预方案包括前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段、维持阶段,具体实施细则包括干预时机、干预主题、干预内容、干预目标、干预方式、评价指标。结论基于跨理论模型构建的青少年与年轻成人癌症患者预立医疗照护计划干预方案具有较好的专家认可度,但需进一步开展实证研究进行验证。

预立医疗照护计划决策辅助工具的研究进展

从预立医疗照护计划决策辅助工具的内容、类型、理论模型、质量评价、应用效果和启示进行综述,旨在提高公众对预立医疗照护计划相关知识的知晓率,为后续进一步开展干预性研究提供参考。

晚期癌症患者预立医疗照护计划参与现状及影响因素研究

目的了解晚期癌症患者预立医疗照护计划参与现状,分析影响因素,为针对性干预提供参考。方法采用一般资料调查表、中文版预立医疗照护计划参与问卷、家庭支持量表、创伤后成长量表对349例晚期癌症患者进行调查与分析。结果患者中文版预立医疗照护计划参与总分为84.54±23.05;处于行为改变前意识阶段、思考阶段、准备阶段、行动阶段的患者比例依次为36.7%、37.2%、22.3%及3.7%。回归分析显示,文化程度、病程、替别人做过医疗决定、家庭支持、创伤后成长是患者预立医疗照护计划参与的主要影响因素(均P<0.05)。结论晚期癌症患者预立医疗照护计划参与水平处于中等偏下,仅少部分患者处于行为改变准备与行动阶段;应加强文化程度低、病程短、家庭支持及创伤后成长水平较低患者的干预与支持。

乳腺癌患者化疗期间预立医疗照护计划准备度的纵向研究

目的调查乳腺癌患者化疗期间预立医疗照护计划准备度水平的发展变化情况并分析其影响因素。方法采用纵向研究方法,招募准备首次化疗的乳腺癌患者138例,应用预立医疗照护计划准备度量表、癌症患者自我管理效能感量表分别于入院确诊后(T0)、首次化疗后(T1)、化疗中期(T2)、化疗结束后1个月(T3)4个时段对患者进行随访调查。结果T0、T1、T2、T3时间点乳腺癌患者预立医疗照护计划准备度得分分别为(68.75±13.45)分、(71.37±13.00)分、(80.11±12.46)分、(79.41±9.50)分。合并慢病、辅助化疗方式、自我管理效能感是乳腺癌患者化疗期间预立医疗照护计划准备度的影响因素(均P<0.05)。结论乳腺癌患者预立医疗照护计划准备度水平在化疗期间呈现动态变化,在客观影响因素不能改变的情况下,医护人员可通过干预患者自我管理效能感来提升患者预立医疗照护计划准备度水平。

晚期癌症患者预立医疗照护计划参与行为影响因素的系统综述

目的·系统整合晚期癌症患者预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)参与行为的相关影响因素。方法·系统检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库(Sinomed)、PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL、PsycINFO等数据库从建库至2022年12月有关晚期癌症患者ACP参与行为影响因素的中英文文献。由2名研究者对最终纳入的文献进行文献质量评价、内容提取和汇总,将定量研究与定性研究分别提取数据后进行整合,得到晚期癌症患者ACP参与行为的最终影响因素。并借助理论域框架,将其逐级映射至能力、机会、动机-行为(capability,opportunity,motivation-behavior,COM-B)模型。结果·共纳入21项研究,整合归纳出27个影响因素,涉及9个理论域。映射至COMB模型中的因素包括能力因素9个(ACP知识、文化程度、准确了解预后知识、知晓疾病诊断时间、先前经历、主观预期寿命、年龄、肿瘤部位、疾病症状负担)、机会因素13个(性别、婚姻状况、种族/民族、宗教信仰、未成年子女、家庭经济收入、居住地点、房屋居住类型、家庭支持、社会支持、医患关系、文化适应、是否设立临终关怀服务中心)和动机因素5个(ACP态度、ACP信念、ACP动机、焦虑抑郁、死亡态度)。其中,医患关系、宗教信仰、ACP态度、文化程度、婚姻状况、家庭支持、ACP知识、准确了解预后知识、年龄、居住地点、死亡态度、先前经历、种族/民族是对患者ACP参与行为影响较多的因素。结论·基于COM-B模型可全面归纳总结晚期癌症患者ACP参与行为的影响因素。未来研究可以上述因素为切入点,基于COM-B模型设计连续化、多方面的综合性干预措施,促进晚期癌症患者ACP参与行为实践。

老年冠心病病人对预立医疗照护计划的态度现状和影响因素分析

目的:了解老年冠心病病人预立医疗照护计划态度现状和影响因素,为我国开展预立医疗照护计划提供一些参考。方法:采用便利抽样法,选取2023年1月—5月郑州某三级甲等医院心血管内科病区的217例老年冠心病病人为研究对象,采用预立医疗照护计划问卷进行调查。结果:老年冠心病病人预立医疗照护计划相关术语知晓率低,但对预立医疗照护计划的态度积极。年龄、婚姻状况、居住情况、近5年是否在医院照护亲友、近5年是否参与治疗决策均为老年冠心病病人预立医疗照护计划态度的主要影响因素。结论:老年冠心病病人预立医疗照护计划态度处于较低水平,这与老年冠心病病人对预立医疗照护计划相关知识知晓率低有关,研究者可根据影响因素制订预立医疗照护计划推广策略,可尝试选择以老年慢性病群体为预立医疗照护计划推广人群,采用游戏的形式提升人们对预立医疗照护计划的认知,促进预立医疗照护计划在我国开展。

癌症患者预立医疗照护计划准备度研究进展

癌症患者长期遭受疼痛、疲乏、失眠等症状困扰,生活质量低下、癌症负担高[1]。预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)是指患者意识清醒时自主决策确定其在未来失去决策能力时的治疗及护理偏好[2]。ACP不仅使患者得到符合其期望和价值观的治疗及护理,提高其临终期舒适度和生活质量,还能减轻家庭成员决策负担[3]。ACP准备度是个人谈论及倾听ACP相关话题及参与ACP的行为倾向,通过对个体对ACP的动机、态度、信念3个维度来测量,良好的ACP准备度是ACP实施的重要条件[4]。患者具备较高的ACP准备度不仅减少了实施ACP时的问题和矛盾,也增强其面对疾病的应对能力[5]。本文对癌症患者ACP准备度的评估工具、ACP的影响因素进行综述,并提出提高癌症患者ACP准备度的建议,以期为未来癌症患者ACP的干预提供参考。

社区慢病老年人健康状况及预立医疗照护计划准备度影响因素研究

目的了解社区慢病老年人健康状况及预立医疗照护计划(ACP)准备度现状,分析影响因素,为针对性干预提供参考。方法方便抽取太原市、晋中市196例社区慢病老年人,采用一般资料调查问卷、ACP准备度量表、欧洲五维健康量表进行调查分析。结果社区慢病老年人自评健康状况总分为75(66,85)分,ACP准备度总分为(75.21±13.87)分。多元线性回归分析显示,行动能力维度、医疗付费方式、家庭月均收入、子女数量、患病年限、常住地、婚姻状况和住院经历是老年慢病患者ACP准备度的影响因素(均P<0.05)。结论社区慢病老年人的健康状况和ACP准备程度均处于中等偏上水平,ACP准备度受多种因素影响,医护人员应采取针对性措施干预,以进一步改善其健康状况和提高ACP准备度。

终末期心力衰竭患者预立医疗照护计划干预方案的构建及应用研究

目的构建预立医疗照护计划干预方案,并探讨其在终末期心力衰竭患者中的应用效果。方法引入心力衰竭特定问题提示列表手册,结合其制订预立医疗照护计划干预方案。2022年1月—2023年6月,选取某三级甲等医院收治的80例终末期心力衰竭患者为研究对象,按入住病区将其分为试验组(n=40)和对照组(n=40)。对照组接受常规护理,试验组在对照组基础上接受基于预立医疗照护计划干预方案的干预。比较两组干预前后死亡焦虑、生命意义感和优逝期望量表得分。结果共74例患者完成本研究(试验组35例、对照组39例)。干预前,两组死亡焦虑、生命意义感和优逝期望量表得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组死亡焦虑量表得分低于对照组,患者生命意义感、优逝期望量表得分高于对照组(均P<0.05)。结论预立医疗照护计划干预方案的运用有助于降低终末期心力衰竭患者死亡焦虑水平,增强其生命意义感,提高其优逝期望值。