不同液体预输注对大面积吸脂术并发症的影响探讨

探讨不同液体预输注对大面积吸脂术并发症的影响。方法 选取本院2021年3月-2022年3月接受吸脂术的患者39例,随机分为A、B、C三组,术前A组预输注复方乳酸钠,B组预输注6%羟乙基淀粉130/0.4,C组预输注15ml/kg右旋糖酐40。对比术后并发症情况、动脉血气分析和血脂指标。结果 各组术后48h的术后贫血严重程度明显改善,C组的改善率(100.00%)显著高于A组(76.92%)和B组(84.62%);术中C组的血氧分压和血氧饱分别为(12.13±1.53)KPa和(96.76±0.84)%,优于A组的(8.87±1.12)KPa、(93.12±1.49)%和B组的(8.19±0.94)KPa、(92.43±0.97)%;整体血脂指标优于A组和B组,P<0.05。结论 在大面积吸脂术中,不同液体预输注对并发症影响明显,采用右旋糖酐40预输注可有效减少并发症发生,提高手术安全性。

全麻胃切除术中琥珀酰明胶注射液预输注剂量分析

目的探讨全麻胃切除术中琥珀酰明胶注射液预输注的适宜剂量。方法选取行全麻下胃切除手术的晚期胃癌患者93例,随机分为低、中、高剂量组,每组31例,分别于全麻诱导前30 min预输注4.0%琥珀酰明胶注射液5、10、15 m L/kg,比较各组注射前、注射后10 min和1 h时血细胞比容(HCT)、血清离子、血浆组胺、外周静脉血各项指标及空腹血糖水平变化,观察各组全麻期间不良反应发生情况。结果中剂量组注射10 min和1 h时HCT明显高于低、高剂量组,血浆组胺明显低于低、高剂量组,血清Cl-、Na+明显低于高剂量组,血清K+、Ca2+水平明显高于高剂量组;组间比较P均<0.05。注射10 min和1 h时,中、高剂量组HR、每搏变异度(SVV)、外周血管阻力(SVR)均低于同时间点低剂量组,每搏量(SV)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)均高于同时间点低剂量组;高剂量组MAP、CVP高于同时间点中剂量组,SVR低于同时间点中剂量组;组间比较P均<0.05。低剂量组全麻期间不良反应发生率为12.90%,中剂量组为9.68%,高剂量组为35.48%;高剂量组不良反应发生率高于低、中剂量组(P均<0.05)。结论用于全麻胃切除术中琥珀酰明胶预输注的适宜剂量为10 m L/kg。

胶体液预输注对全身麻醉诱导期血流动力学的影响

目的探讨胶体液预输注对全身麻醉诱导期血流动力学的影响。方法全身麻醉手术80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为对照组(Ⅰ组,n=40)、羟乙基淀粉组(Ⅱ组,n=40)。Ⅰ组平衡液10 ml/kg,Ⅱ组6%羟乙基淀粉(200/0.5)10 ml/kg,均以20 ml/(kg·h)的速度于全身麻醉诱导前30 min快速静脉滴入。观察并记录患者入室时(T_0)、诱导前(T_1)和诱导插管后(T_2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)。结果两组患者HR无明显变化,Ⅱ组的MAP在T_1有所提高,与T_0比较差异有统计学意义(P<0.05),也明显高于Ⅰ组的T_1时MAP的值,差异有统计学意义(P<0.05)。T_2时两组的MAP均下降,与T_1比较差异有统计学意义(Ⅰ组P<0.01,Ⅱ组P<0.05),但Ⅱ组下降的程度轻于Ⅰ组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。全组病例的CVP基础值正常但偏低,在输液后逐渐增高,Ⅱ组较Ⅰ组上升得更高,但均在正常范围之内,且组间各相应时点间比较差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。结论全身麻醉诱导前给予胶体液6%羟乙基淀粉(200/0.5)10 ml/kg静脉输注可以预防诱导期循环系统波动,维持血流动力学稳定。

预输注负荷量聚明胶肽注射液预防剖宫产硬膜外麻醉低血压的临床应用

目的观察聚明胶肽注射液预防剖宫产硬膜外麻醉低血压的临床效果。方法择期剖宫产患者60例,随机分为预输注负荷量聚明胶肽注射液30例(A组)和常用的晶体液复方乳酸钠30例(B组);入手术室后记录基础收缩压(SBP)和心率(HR),常规行L2～3椎间隙硬膜外腔穿刺置管。患者取左侧位,开放静脉后,A、B组各给予500ml作为预输注负荷量,于30min内输完,之后按10ml/(kg·h)维持输注;负荷量输入后给2%利多卡因3ml试验量,5min后未出现全脊髓麻醉现象,给予2%利多卡因5ml,测试麻醉平面不超过T6,继给予0.89%罗哌卡因5～10ml,分两次间隙5min给入;记录胎儿取出前各时点产妇的SBP、HR的变化及恶心呕吐等不适情况,当SBP<90mmHg或SBP低于基础值的80%即视为低血压发生,胎儿取出后按临床Apgar新生儿评分。结果两组所达到的阻滞平面T6～8～S;麻醉中恶心、呕吐的发生与低血压的发生相伴随(A组2/30,B组6/30),并随低血压的纠正而缓解;胎儿取出后Apgar评分均>8分,两组无明显差异;B组最低SBP值低于A组,最高HR值高于A组(P<0.05);B组低血压发生率20%,A组发生率为6%(P<0.05)。结论剖宫产硬膜外麻醉预输注负荷量聚明胶肽注射液可以有效地防治术中低血压的发生。

不同液体预输注对TUEVP患者循环及电解质的影响

目的比较复方乳酸钠、6%羟乙基淀粉130/0.4、4%琥珀酰明胶预输注对维持短时间经尿道前列腺汽化电切术(TUEVP)中循环及电解质变化的影响。方法择期行TUEVP(65min以内)的患者36例,随机均分为三组,分别于麻醉前30min内预输注复方乳酸钠(L组)、6%羟乙基淀粉130/0.4(H组)和4%琥珀酰明胶(S组)10ml/kg,术中三组均以生理盐水维持循环稳定。于麻醉前(T0)、膀胱灌洗液用量6000ml(T1)、12000ml(T2)、出室前(T3)记录MAP、HR、Na+、K+、血糖等变化。结果 L组总输液量(包括预输注液体量)多于H组和S组(P<0.05)。T2、T3时L组MAP明显降低(P<0.05),且T3时明显低于H组和S组(P<0.05)。L组Na+浓度随灌洗液量的增加呈下降趋势。结论复方乳酸钠麻醉前预输注用于短时程TUEVP手术与6%羟乙基淀粉130/0.4或4%琥珀酰明胶比较,手术的中后期MAP和血Na+浓度呈下降趋势。

预输注右旋美托咪定联合视频喉镜在ICU气管插管中的应用

目的评价预输注不同剂量右旋美托咪定（DEX）联合视频喉镜在重症监护室（ICU）经口气管插管中对患者的影响。方法选择需经口气管插管建立人工气道的患者81例，年龄18-85岁。随机分为三组（各27例）：咪达唑仑对照组（A组）、DEX低剂量组（B组）和DEx高剂量组（C组）。插管前分别注射0．1mg／kg咪达唑仑、0．5或1μg／kgDEX。记录各组在插管前（TO）、插管时（T1）、拔管后3min（T3）各时刻的血流动力学指标。记录各组患者插管成功的平均耗时和次数。记录各组不良反应例数。结果与A组比较，B组和C组在插管后的血流动力学更平稳，插管次数和耗时更少。但C组显著心率过缓等不良反应发生率高于A组。结论只要严格把握适应证，0．5μg／kg剂量右美托咪定联合视频喉镜可安全有效的用于ICU气管插管。

骨科全麻术前预输注右美托咪定对患者麻醉深度及血流动力学的影响分析

目的探讨骨科全麻术前预输注右美托咪定对患者麻醉深度及血流动力学的影响分析。方法将2019年1月-2020年1月在我院进行骨科手术的96例患者随机分为两组,对照组行常规全身麻醉,在此基础上,观察组在在麻醉诱导前15 min预输注右美托咪定,对比两组的术中血流动力学及麻醉深度指数(CSI)。结果观察组T1-T6的HR、SBP、DBP明显低于对照组,T2-T5的CSI明显低于对照组(P<0.05),但两组SpO2相比无明显差异(P>0.05)。结论骨科全麻术前预输注右美托咪定能有效稳定术中血流动力学,维持较好麻醉深度,具有积极的临床意义。

中老年髋关节置换术预输注羟乙基淀粉预防低血压的临床应用

目的观察预输注负荷量羟乙基淀粉在中老年髋关节置换术中预防低血压的效果。方法选择31例择期行髋关节置换术的病人,随机分为预输注羟乙基淀粉组(D组)和预输注乳酸钠林格氏液组(F组)。麻醉前分别预输注负荷量为500ml,观察术中患者的MAP,HR波幅及30min最低值以及麻黄碱用量情况。结果两组病人基础MAP,HR相似,麻醉后低血压发生率F组高于D组。麻黄碱应用例数F组高于D组,D组未出现类过敏反应,肾功能损害及凝血障碍。结论预输注负荷量羟乙基淀粉在中老年髋关节置换术中可有效预防低血压等不良反应的发生。

预输注不同剂量右美托咪定对高血压患者气管插管时心血管反应的影响

气管插管可引起血浆儿茶酚胺浓度的迅速增加、血压升高和心率加快,是潜在的危险因素,尤其对合并心脑血管疾病的患者危险性更大[1].临床上常采用增加麻醉药物的用量从而加深麻醉、调节心血管类药物或咽部表面麻醉等方法减轻气管插管时的心血管反应,但一直无理想方案.右旋美托咪定（Dex）是目前最新型的高选择性高特异性的α2受体激动剂,阿片类药物复合Dex可较好地缓解气管插管时产生的心血管反应,维持血液动力学稳定[2].本研究拟评价诱导前15min预输注不同剂量的Dex对原发性高血压患者行全麻气管插管时心血管反应的影响.

钠钾镁钙葡萄糖注射液预输注对丙泊酚注射痛的影响

目的观察钠钾镁钙葡萄糖注射液预输注对丙泊酚注射痛的影响。方法将择期全麻手术患者120例随机分为A、B组、C3组，每组40例，丙泊酚麻醉前预输注钠钾镁钙葡萄糖注射液A组100ml，B组250ml，C组500ml，输注完毕用焦虑视觉模拟评分表评价患者焦虑状况。结果丙泊酚注射痛发生率A组与B组、C组相比，A组注射痛发生率最高，与B组、C组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论麻醉诱导前输注钠钾镁钙葡萄糖注射液的量影响丙泊酚注射痛的发病率，随着量的增加（100—500m1），注射痛发生率明显降低。

预输注供者凋亡的脾细胞诱导大鼠肝移植免疫耐受的研究

目的探讨肝移植预输注地塞米松体内诱导凋亡的供体脾细胞诱导受体肝移植免疫耐受可能性。方法实验分5组,对照组,单纯供体地塞米松处理组,单纯输供者脾细胞组,地塞米松诱导供者凋亡脾细胞输注组,第三品系组。每组均做Wistar至SD的肝移植,每组各10只Wistar、SD大鼠。用地塞米松3mg/(kg·d)处理Wistar大鼠3d后,第4天取供体的脾细胞输注受体,第10天行大鼠肝移植。观察术后第7天肝功能(ALT、TBil)的变化、病理改变和受体生存期。结果肝移植预输注凋亡细胞组的ALT、TBil较其它各组显著低(P<0·05);生存期明显长(P<0·05),病理改变较轻。结论肝移植预输注地塞米松体内诱导供体凋亡的脾细胞能诱导受体大鼠对移植肝的免疫耐受。

瑞芬太尼预输注对全麻病人气管插管时心血管反应的抑制

目的观察全身麻醉诱导前给予预先输注瑞芬太尼,对病人气管插管时心血管反应的影响。方法拟于全身麻醉下行各类择期手术病人200例,按随机数字表法分为4组,即瑞芬太尼组(A组)、血管扩张剂组(B组)、β受体阻滞剂组(C组)和对照组(D组),每组50例。分别记录4组病人麻醉开始前(T0)、喉镜置入后窥喉时(T1)、气管插管完成后瞬时(T2)、气管插管完成后30s(T3)和气管插管完成后1min(T4)的心率和平均动脉压,以及病人是否有肢体活动、摇头、呼吸、呛咳、吞咽和流泪。结果 A、C组在气管插管时心率的增加幅度分别低于B组和D组(P均<0.05);A、B和C3组平均动脉压的增加幅度均明显低于对照组(D组)(P均<0.05);而在A、B和C3组之间则无明显差异(P>0.05);在气管插管后病人的表现上,吞咽、流泪的发生率A组明显低于其他3组(P均<0.05)。结论瑞芬太尼于全身麻醉诱导前预先输注,能够很好地抑制病人气管插管时的心血管反应,病人表现更加舒适。

供者凋亡细胞预输注诱导同种器官移植免疫抑制的研究

目的 探讨凋亡细胞对受者器官移植免疫系统的作用。方法 应用紫外线为细胞凋亡诱导工具 ,以大鼠心脏移植作为动物模型。将紫外线照射后培养 8h的供者凋亡脾细胞注入受鼠体内 ,分别在输注后 0、3、7、14d将供鼠心脏移植至受鼠腹腔内 ,观察移植物存活时间。结果 紫外线能有效诱导大鼠脾细胞凋亡 ;预输注供者凋亡脾细胞组移植心脏存活期明显延长 ,以输注 7d后移植者最为显著 ,而输注同种活细胞或死细胞组则无此效应。结论 凋亡细胞能主动抑制受者淋巴细胞活性 ,延长同种移植物存活时间 ,利用凋亡细胞诱导器官移植免疫抑制是一条可行的途径。

不同液体预输注对大面积吸脂术并发症的影响

目的比较复方乳酸钠,6%羟乙基淀粉130/0.4,右旋糖酐40预输注对多部位大面积吸脂术并发肺动脉脂肪栓塞的影响。方法择期行负压吸脂术的患者30例,包括2个或2个以上部位,其中10例自体脂肪颗粒隆乳术,15例自体脂肪颗粒填充面部,5例单纯吸脂术。所有手术都在监护麻醉下进行。随机分为三组,分别于手术开始后30min内预输注复方乳酸钠(L组),6%羟乙基淀粉130/0.4(H组),右旋糖酐40(D组)15ml/kg,术中三组均以平衡液维持循环稳定。分别于术后4h(T1),术后24h(T2),术后48h(T3)常规做CT肺动脉成像(CTPA),动脉血气分析,血脂,D-二聚体。结果三组患者身高、体重、年龄差异无统计学意义(P>0.05),MAP、HR在三个时段差异也无统计学意义(P>0.05)。D组患者T1时段的CTPA显示肺动脉栓塞情况明显优于L组和H组(P<0.05),T1时段D-二聚体、饱和度、氧分压、碱剩余明显优于L组和H组(P<0.05)。结论多部位大面积吸脂时,大部分患者都会并发肺动脉小分支脂肪栓塞,部分患者有缺氧表现,右旋糖酐40预输注可以明显改善肺动脉脂肪栓塞的发生,减少患者的缺氧发作。

预输注6％羟乙基淀粉在硬膜外麻醉低血压预防中的应用效果

产妇仰卧于手术台时，偶可发生头晕、面色苍白、出汗、心搏增快、血压下降等现象，将其转向左侧卧位时，大多症状消失，此谓仰卧位低血压综合征。一般仰卧位低血压综合征都发生在未临产的选择性剖宫产的孕妇，尤其在椎管内麻醉后，腹肌松弛情况下发生概率明显增高。笔者在硬膜外麻醉患者麻醉前预输注6％羟乙基淀粉500ml，观察其预防仰卧位低血压综合征的效果，现报告如下。

盐酸右美托咪定超前镇静对腹腔镜胆囊切除术老年患者应激反应的影响

目的观察盐酸右美托咪定麻醉诱导前预输注对老年患者腹腔镜胆囊切除术围拔管期应激反应的影响。方法 69例患者随机分为3组,Ⅰ组对照组:麻醉开始前15 min开始静脉微量泵输注生理盐水10 ml,Ⅱ组右美托咪定预输注组:于麻醉前15 min静脉微量泵输注盐酸右美托咪定0.5μg/kg,III组右美托咪定术后输注组:于术毕缝皮前输注盐酸右美托咪定0.5μg/kg。三组的输注时间均为10 min,观察麻醉前15 min、拔管即刻、拔管后10 min、拔管后30 min、拔管后60 min各时点血流动力学监测指标变化;清醒时间、拔管时间、躁动情况;血清肾上腺素、去甲肾上腺素、白介素-6,血清皮质醇水平。结果与麻醉前各值比较,Ⅰ组在拔管时的收缩压、舒张压、心率均明显升高,各时点肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显升高,拔管后30、60 min的IL-6水平均明显升高(P<0.05或P<0.01);与Ⅰ组相比较,Ⅱ组、Ⅲ组各时间点血压、心率较为平稳,躁动的发生率低,各时点肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显降低,拔管后30、60 min的IL-6水平均明显降低(P<0.05或P<0.01)。与Ⅲ组比较,Ⅱ组各时点肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平、拔管后30、60 min的IL-6水平均低于Ⅲ组(P<0.05或P<0.01)。结论麻醉前预输注盐酸右美托咪定行超前镇静,能够明显抑制老年患者腹腔镜胆囊切除术围拔管期的应激反应。