曲马多预镇痛对子宫切除术后自控镇痛效果的影响

目的 研究预先经静脉和硬膜外注射曲马多对妇科病人术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)效果的影响。方法 择期硬膜外麻醉下经腹子宫肌瘤摘除术病人 10 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为C、E1、E2 、V1、V2 组 ,每组 2 0例。C组为对照组 ,E1、E2 组病人分别于切皮前、后 10min硬膜外腔注射曲马多 1mg/kg(2ml) ,V1、V2 组病人分别于切皮前、后 10min ,静脉注射曲马多 1mg/kg(2ml)。术中局麻药均选用 2 %利多卡因。手术结束时采用LCP模式病人自控镇痛 :负荷量 6ml(1mg/kg曲马多 +4mg恩丹西酮 ) +背景输注量 10 0ml(0 5 %曲马多 +0 15 %布比卡因 +0 0 0 8%恩丹西酮 ) +PCA量 ,流速 2ml/h ,PCA量 2ml,锁定时间 15min。分别记录开启泵 (VAS =0 )后 4、8、12、36、72h的VAS评分、Ramsay镇静评分 ,记录总PCA需要量、总舒适评分及并发症。 结果 E1、V1组 8、12、36、72h的VAS评分均显著小于C、E2 、V2 组 (P <0 0 5 ) ,且 72hE1、V1组的VAS评分较C组差异更显著 (P <0 0 1)。E1、V1组优良 (0 +I)舒适评分显著高于E2 、V2 组 (P <0 0 5 )。E1、V1组的PCA需要量显著小于C、E2 、V2 组 (P <0 0 5 )。各组均无明显呼吸抑制发生 ,组间Ramsay镇静评分和恶心呕吐发生率的差异无显著性。结论 手术切皮前

曲马多预镇痛与吗啡自控镇痛在腹腔镜手术后的比较

腹腔镜手术由于创伤小、术后恢复快，越来越多地应用到妇科治疗中，但术后疼痛仍然存在，尤其是术后24h内。曲马多是一种非阿片类中枢性镇痛药，作用于阿片受体及下行镇痛系统的去甲。肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）神经系统，而下行镇痛系统的激活对伤害信息在脊髓后角的整合有直接效应。不少研究肯定了曲马多通过作用于下行镇痛系统阻止伤害性刺激的传递而产生超前镇痛作用，但如何充分利用这一作用解决术后疼痛问题，目前的报道较少。

复方萘普生栓预镇痛用于全无痛人工流产术的临床观察

目的研究复方萘普生栓预镇痛用于全无痛人工流产术对麻醉和镇痛的影响。方法将689例ASA分级均为Ⅰ～Ⅱ级的早孕患者随机分为3组:A组253例,麻醉前,手术后不用复方萘普生栓;B组231例,麻醉前15min孕妇将复方萘普生栓塞入肛门2cm深处;C组205例,手术完毕将复方萘普生栓塞入肛门2cm深处。记录患者丙泊酚的用量、意识消失时间、手术持续时间、清醒时间以及麻醉前,麻醉后患者的平均动脉压、心率及SpO2。结果 A组清醒时间明显短于B、C组;B组丙泊酚总用量明显少于A、C组;B组麻醉后,心率、MAP下降幅度低于A、C组(P值均<0.05);3组患者的SpO2无明显差异;B组患者清醒后首次及离院前再次VAS评分均明显低于A、C组。结论复方萘普生栓预镇痛用于全无痛人工流产手术明显减少丙泊酚用量,麻醉过程平稳,同时具有良好的术中、术后镇痛效果。

药物联合预镇痛对踝关节术后疼痛的影响

目的观察药物联合预镇痛对踝关节术后疼痛的影响。方法将因踝关节骨折而进行手术治疗的患者72例随机分为A、B、C组各24例。A组患者于术前24 h非甾体抗炎镇痛药物醋氯芬酸口服,中枢性骨骼肌松弛剂盐酸替扎尼定,术后患者排气后规律口服醋氯芬酸及盐酸替扎尼定;B组仅术后患者排气后规律口服醋氯芬酸及盐酸替扎尼定;C组术后患者排气后规律口服醋氯芬酸。结果术前A组VAS评分低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);术后0.5~1 h,各组在麻醉效应影响下,VAS评分均低于术前(P<0.05),但组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后3~12 h,随着麻醉效应消退,患者开始出现伤口周围及踝关节疼痛不适,但A组VAS评分低于B组和C组,B组VAS评分低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h,A、B组VAS评分均低于C组(P<0.05),A组和B组差异无统计学意义(P>0.05);术后48 h,随着麻醉效应完全消除及肌肉紧张程度下降,各组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论踝关节手术患者术前应用此预镇痛方案,较传统镇痛方案可有效缓解术后疼痛,为踝关节手术围术期及术后关节功能锻炼提供有利条件。

硬膜外注射吗啡预镇痛对重度妊高征患者术后镇痛的影响

为了评估术前预防性硬膜外注射吗啡对术后镇痛的影响，选择50例ASAⅡ~Ⅲ级重度妊高征患者随机分成研究组与对照组，每组各25例。研究组于麻醉诱导后，切皮前往硬外管注入含2mg吗啡的生理盐水5ml，对照组则单独注入生理盐水5ml。结果表明：研究组的术后镇痛效果明显优于对照组，术后血压和术后镇痛药用量均明显低于对照组（p＜0．05％）。

硬膜外吗啡与恩丹西酮预镇痛对子宫切除术后镇痛的临床研究

目的研究预先硬膜外注射吗啡和恩丹西酮对妇科病人术后镇痛的临床效果和安全性。方法选择ASAI-II级,年龄37～55岁,择期在腰硬联合麻醉下行妇科手术患者84例。随机分为硬膜外腔预镇痛组(I组)和术后镇痛组(II组),每组42例。I组在术前20min硬膜外腔一次性注入吗啡2.0mg和恩丹西酮2.0mg,II组在术毕即硬膜外注入上述药物。术毕两组接硬膜外自控镇痛(PCEA)泵,背景输注量100ml(吗啡3mg+罗哌卡因200mg+恩丹西酮4mg)+PCA,流速2ml/h,PCA量2ml,琐定时间15min。分别记录开启泵(VAS=0)后4、8、12、24、48h的VAS评分、Ramsay镇静评分,记录总PCA需要量、总舒适评分及并发症。结果I组的VAS评分、舒适评分显著高于II组(P<0.05),I组的PCA需要量显著小于II组(P<0.05)。结论硬膜外吗啡与恩丹西酮预镇痛可增强术后PCEA的镇痛效果,且不增加并发症。毕镇痛的临床效果及不良反应,结果显示:吗啡和恩丹西酮硬膜外预镇痛可明显减轻术后疼痛并减少对镇痛药的需要量。结果与Richmond[4]报道相一致。本研究结果还表明两组患者8～48hVAS镇痛评分I组明显优于II组,同时两组总舒适评分都较高,且I组优于II组,这可能与低浓度罗哌卡因具有感觉运动分离阻滞特点有关、是一种理想的镇痛药有关[5]。两组间并发症发生率并无差异。恶心呕吐。

双氯芬酸钠栓预镇痛对肛肠术后的镇痛作用

目的:比较术前预用双氯芬酸钠栓和未用者对肛肠术后镇痛的影响。方法:选择腰硬联合麻醉下接受肛肠手术的患者120例,根据术前是否预用双氯芬酸钠栓随机分为两组:双氯芬酸钠栓组(观察组)和未用组(对照组)。观察组患者在腰硬联合麻醉后,手术结束和第一次换药时立即于直肠塞入双氯芬酸钠栓50mg,对照组则不用药。术后48h采用视觉模拟评分(VAS),镇痛满意度来观察各组镇痛效应,并记录术后尿潴留、便秘、肛门水肿、肛门括约肌痉挛、恶心呕吐、胃肠道反应等不良反应的发生率。结果:观察组术后2、4、8、12、24、48h的VAS评分显著低于对照组(P<0.05);而观察组镇痛满意度评分显著高于对照组;术后对照组尿潴留、便秘、肛门水肿、肛门括约肌痉挛发生率的比较显著高于观察组(P<0.05)。镇痛期间无伤口大出血和呼吸抑制等严重并发症的发生。结论:双氯芬酸钠预镇痛用于肛肠术后可取得满意的镇痛效果,并能明显减少术后尿潴留、便秘、肛门水肿、肛门括约肌痉挛等不良反应发生率,不失为一种简单方便的镇痛方法。

氟比洛芬酯注射液预镇痛对无痛人工流产手术疼痛的影响

目的:比较术前静脉注射氟比洛芬酯注射液(氟比洛芬酯)对丙泊酚复合芬太尼全麻下行人工流产手术后下腹部疼痛的影响。方法:选择门诊自愿接受丙泊酚复合芬太尼全麻下行无痛人工流产的患者200例,根据不同的用药方法随机分为两组,每组100例。氟比洛芬酯组(F组)术前经静脉注射氟比洛芬酯50mg,然后缓慢静脉注射芬太尼1μg/kg,丙泊芬(1～2)mg/kg,待患者入睡后行吸宫术;对照组(C组)除未用氟比洛芬酯外,其余用药与F组相同。观测患者术后2、4、8、12、24h的视觉模拟评分,手术时间、镇痛满意度评分,并记录丙泊酚用量,术后出血量及恶心、呕吐等不良反应的发生率。结果:F组术后2h、4h、8h的VAS评分显著低于C组(P<0.05),而术后12h和24h的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);F组镇痛满意度评分明显高于C组(P<0.05),而F组丙泊酚用量明显少于C组(P<0.05);两组患者手术时间、24h出血量以及恶心、呕吐等不良反应的发生率的比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:术前静脉注射氟比洛芬酯能明显减少丙泊酚复合芬太尼全麻下行人工流产手术后下腹部疼痛,并能减少术中丙泊酚的用量。

妇科腹腔镜手术高乌甲素与曲马多预镇痛的疗效和安全性比较

目的:比较高乌甲素与曲马多在妇科腹腔镜手术中行预镇痛的有效性和安全性。方法:90例ASAI～II级于全凭静脉麻醉下择期行妇科腹腔镜手术患者,随机分为T组(术前、术毕分别给予曲马多100mg)、LA组(与T组相同时间点分别给予高乌甲素4mg)和LB组(用药同LA组,于拔除气管导管后另再给予高乌甲素4mg),每组各30例。观察并比较各组术后苏醒时间、镇静评分、镇痛评分(VAS评分)、额外镇痛药需求、引流管拔除时间和不良反应发生情况等。结果:LA组和LB组术后苏醒时间显著短于T组(P<0.05),术后早期镇静评分显著低于T组(P<0.05)。LA组和LB组术后30min、1h和6hVAS评分显著高于T组(P<0.05),而LA组术后15min、30min、1h和2hVAS评分显著高于LB组(P<0.05)。各组额外镇痛药需求无显著差异。LA组和LB组术后2d内拔除引流管例数显著多于T组(P<0.05),术后寒战发生率显著高于T组(P<0.05),各组其他不良反应发生率均无显著差异。结论:术前、术毕和拔管后分别给予4mg高乌甲素可有效缓解妇科腹腔镜手术后疼痛,苏醒质量较满意,并有助于早期拔除腹腔引流管。

双氯芬酸钠栓预镇痛对无痛人流术后的镇痛作用

目的比较术前预用双氯芬酸钠栓和未用者对无痛人流术后镇痛的影响。方法选择门诊接受无痛人工流产的患者200例,根据术前是否预用双氯芬酸钠栓分为二组:双氯芬酸钠栓组(观察组)和未用双氯芬酸钠栓组(对照组)。观察组患者全麻后立即直肠塞入双氯芬酸钠栓50mg,对照组则不用药。术后24h内采用视觉模拟评分(VAS),镇痛满意度评分来观察各组镇痛效应,并记录术后24h出血量及眩晕、嗜睡、恶心、呕吐、胃肠道反应等不良反应的发生率。结果观察组术后2,4,8h的VAS评分及镇痛满意度显著高于对照组(P<0.05)。眩晕、嗜睡、恶心、呕吐、胃肠道反应等不良反应的发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双氯芬酸钠预镇痛用于无痛人流术后在不增加不良反应的基础上可取得满意的镇痛效果。

右美托咪定复合舒芬太尼预镇痛对麻醉后应激反应的影响

目的：探讨右美托咪定复合舒芬太尼预镇痛对麻醉后应激反应的影响。方法：选择2014年5月～2015年8月我院接诊的120例腹腔镜手术患者进行观察,将入选患者随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组麻醉前采用美托咪定复合舒芬太尼进行术前镇痛,对照组麻醉前采用舒芬太尼进行术前镇痛,对比2组患者手术前后免疫应激指标、应激激素指标变化及不良反应发生情况。结果：两组患者术前DTER、FEIR、CD3^＋、CD4^＋比较无明显差异（P〉0.05）;观察组患者术后DTER、CD3^＋、CD4^＋较对照组水平升高,FEIR水平低于对照组（P〈0.05）;两组患者术前的三项应激激素指标差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者术后ACTH、Cor、ALD水平均低于对照组（P〈0.05）。观察组不良反发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术患者使用右美托咪定复合舒芬太尼预进行术前镇痛,对患者应激反应影响较小,且不良反应发生率低,可做为腹腔镜手术术前镇痛的首选方案。

曲马多预镇痛复合丙泊酚用于人工流产手术的临床观察

目的研究曲马多预镇痛复合丙泊酚对人工流产手术麻醉和镇痛的影响。方法将289例美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级的早孕患者分为3组:A组103例,麻醉前、手术完毕前均静脉注射0．9％氯化钠溶液2 mL;B组91例,麻醉前5 min静脉注射曲马多1 mg／kg,手术完毕前静脉注射0．9％氯化钠溶液2 mL; C组95例,麻醉前5 min静脉注射0．9％氯化钠溶液2 mL,手术完毕前静脉注射曲马多1 mg／kg。记录丙泊酚用量、疼痛评分、意识消失时间、手术持续时间和清醒时间以及麻醉前和麻醉后1、2、4 min的血压、心率和呼吸次数。结果麻醉后1 min,B组收缩压下降幅度明显低于A、C组(P值均<0．01),呼吸频率减少次数明显少于A、C组(P值均<0．01)。麻醉后4 min,B组收缩压回升幅度明显高于A、C组(P值均<0．01)。B组丙泊酚总用量明显少于A、C组(P值均<0．01)。B组清醒后首次和离院前二次数字量表(VNS)评分均明显低于A、C组(P值分别<0．01、0．05)。结论麻醉前静脉注射曲马多预镇痛复合丙泊酚用于人工流产手术,可显著减少丙泊酚用量,且麻醉平稳,术中、术后镇痛效果良好。

地佐辛与布托啡诺在腹腔镜阑尾切除术后预镇痛中的应用比较

目的：比较地佐辛和布托啡诺在腹腔镜阑尾切除术后预镇痛中的疗效及安全性.方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜阑尾切除术患者80例,按双盲法随机分为A组、B组两组,各40例,A组为地佐辛静脉注射组,B组为布托啡诺静脉注射组.结果：在术后镇痛中,A组的患者苏醒迅速,血流动力学稳定,Ramsay评分RSS镇静满意,NRS镇痛良好,不良反应少,优于布托啡诺.结论：地佐辛用于腹腔镜阑尾切除术后镇痛,患者苏醒迅速、平稳,不良反应少,镇痛持续时间长,比布托啡诺镇痛效果更满意,安全性更高.

地佐辛与布托啡诺在腹腔镜胆囊切除术后预镇痛中的应用比较

目的:探讨地佐辛和布托啡诺分别用于腹腔镜胆囊切除术(LC)术后预镇痛的应用效果。方法:选择LC患者66例按照随机数字表法均分为地佐辛组与布托啡诺组,术毕前30 min相应静注地佐辛和布托啡诺。观察记录两组患者术后预镇痛过程中呼吸恢复时间、拔管时间、NRS镇痛评分、Ramsay镇静评分和不良反应发生情况,对结果进行对比分析。结果:地佐辛组患者在术后各指标综合评定均优于布托啡诺组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛用于LC具有镇痛持续时间长,不良反应发生率低,术后精神状态恢复良好,在LC中值得借鉴。

预镇痛对多发伤患者疼痛和炎症的影响分析

目的:探讨预镇痛对多发伤患者疼痛和炎症的影响。方法:选取2020年4月-2021年4月庆阳市人民医院收治的96例多发伤患者作为研究对象,应用奇偶分组法分为两组,各48例。对照组行常规镇痛治疗,研究组行预阵痛治疗,比较两组视觉模拟评分(VAS)、全身性炎症反应综合征(SIRS)评分及治疗效果。结果:入组前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院后24 h、48 h、72 h、120 h、240 h,研究组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入组前,两组SIRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院后24 h、48 h、72 h、120 h、240 h,研究组SIRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预镇痛对于多发伤患者具有积极意义,临床价值较高,不仅可以缓解疼痛及全身炎症反应综合征,还可促进患者康复,可作为首选干预方案。

人工流产中采用地佐辛预镇痛联合依托咪酯-丙泊酚混合液的效果分析

目的：分析人工流产中采取地佐辛预镇痛联合依托咪酯-丙泊酚混合液的临床效果方法：选取我院收治的行人工流产的孕妇60例，按照数字随机法将孕妇随机分成观察组和对照组，观察组采取地佐辛预镇痛联合依托咪酯-丙泊酚混合液，对照组采取地佐辛预镇痛联合丙泊酚，比较两组临床效果。结果：观察组孕妇清醒时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：地佐辛预镇痛联合依托咪酯-丙泊酚混合液在不影响麻醉效果的基础上可以减少呼吸抑制情况的发生，对于人工流产的顺利进行十分有利。

人工流产中采用地佐辛预镇痛联合依托咪酯-丙泊酚混合液的效果分析

目的：分析人工流产中采取地佐辛预镇痛联合依托咪酯－丙泊酚混合液的临床效果方法：选取我院收治的行人工流产的孕妇60例,按照数字随机法将孕妇随机分成观察组和对照组,观察组采取地佐辛预镇痛联合依托咪酯－丙泊酚混合液,对照组采取地佐辛预镇痛联合丙泊酚,比较两组临床效果.结果：观察组孕妇清醒时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：地佐辛预镇痛联合依托咪酯－丙泊酚混合液在不影响麻醉效果的基础上可以减少呼吸抑制情况的发生,对于人工流产的顺利进行十分有利.

自控静脉镇痛联合预自控强化模式在肺癌术后疼痛治疗的应用

目的探讨自控静脉镇痛联合预自控强化模式在加速康复理念下肺癌患者术后咳嗽和下床活动疼痛管理中的应用价值。方法选取本病区2020年7—12月收治的218例单孔胸腔镜下肺叶切除手术后采用自控静脉镇痛(PCIA)进行疼痛治疗的肺癌患者,随机分为对照组和观察组,对照组(110例)采用常规镇痛泵干预,观察组(108例)采用PCIA规律镇痛联合预自控镇痛泵干预,比较两组患者术后咳嗽和下床活动时疼痛情况、下床活动情况以及术后并发症发生情况。结果和对照组相比,观察组患者在术后当日及接下来3d内疼痛评分都明显偏低(P<0.05);两组患者首次下床活动距术后时间、手术当日下床活动距离比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后1d、2d、3d下床活动的活动距离均长于对照组(P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论肺癌患者通过PCIA规律镇痛联合预自控追加剂量强化模式进行术后疼痛治疗,能够降低咳嗽引起的疼痛和下床活动引起的疼痛,增加下床活动的时间和步行距离,降低并发症发生率,对促进患者术后康复具有重要意义。

右美托咪定复合舒芬太尼预镇痛对腹腔镜手术患者术后应激反应的影响

目的观察右美托咪定与舒芬太尼复合预镇痛对腹腔镜患者术后应激反应的影响。方法选取本院2014年9月~2017年1月接受腹腔镜手术治疗的患者80例,根据随机数表法分为对照组及观察组,各40例。对照组单用舒芬太尼,观察组在对照组基础上复合使用右美托咪定。观察并比较两组术后应激反应、疼痛情况。结果观察组术后应激反应各指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1h VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24h,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术患者预镇痛在使用舒芬太尼基础上复合使用右美托咪定,患者术后应激反应小,疼痛感轻,可作为腹腔镜手术预镇痛首选方案。