临床护士标准预防依从现状及影响因素

目的:调查山西省三级医院临床护士标准预防依从率现状及影响因素,以期为临床医院感染预防与控制管理策略提供理论依据。方法:选取2022年7月—8月山西省24所三级医院994名护士为研究对象,采用线上问卷调查临床护士标准预防依从情况及其影响因素。结果:回收有效问卷952份,山西省临床护士标准预防整体依从率为77.69%。Logistic回归分析结果显示,职称、培训次数、感染预防控制文化量表得分是护士标准预防依从率的影响因素(P<0.05)。结论:山西省三级医院临床护士标准预防依从率尚未达到满意水平,护理管理人员应重点关注培训次数,营造感染预防控制文化氛围,以提升临床护士标准预防依从率。

集成式锻炼操预防社区老年人跌倒的效果观察

目的探讨集成式锻炼操在预防社区老年人跌倒中的实施效果。方法选取2020年5月—2022年9月南宁市某社区的180名老年人为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为观察组和对照组,各90名,干预期间,对照组1名因个人原因退出研究,观察组1名因突发脑梗死瘫痪、1名患胰腺癌退出研究,最终观察组纳入88名,对照组纳入89名。两组均采用常规个性化药物治疗和预防跌倒指导及宣教,对照组继续原本的生活方式及锻炼习惯,观察组在对照组基础上实施集成式锻炼操预防跌倒。两组老年人入组时、入组3个月、入组6个月、入组12个月采用Morse跌倒评估量表(MFS)、Berg平衡量表(BBS)、日常生活活动能力量表(Barthel指数)评定跌倒风险、平衡能力、日常生活能力,统计两组老年人12个月内累计跌倒发生例数。结果观察组老年人入组时、入组3个月、入组6个月、入组12个月后MFS评分出现逐渐降低的状况,对照组呈现逐渐增高的状况,时间比较差异有统计学意义(P_(时间)<0.05);入组3个月后各时间点观察组老年人MFS评分均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P_(组间)<0.05);且随着观察时间延长,组间差距逐渐增大,交互差异有统计学意义(P_(交互)<0.05)。观察组老年人入组时、入组3个月、入组6个月后BBS评分出现逐渐升高的状况,至12个月评分较6个月稍下降,仍比入组时高;对照组入组时、入组3个月、入组6个月后评分呈现逐渐降低状况,至12个月评分稍升高,时间比较差异有统计学意义(P_(时间)<0.05);入组3个月后各时间点观察组BBS评分均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P_(组间)<0.05);综合来看入组后随着观察时间延长,6个月时差异最大,6个月后差异逐渐减少,交互差异有统计学意义(P_(交互)<0.05)。观察组老年人入组时、入组3个月、入组6个月、入组12个月后Barthel指数出现逐渐升高状况,对照组呈现逐渐降低趋势,时间比较差异有统计学意义(P_(时间)<0.05);各时间点组间比较差异有统计学意义(P_(组间)<0.05);且随着观察时间延长,组间差距逐渐增大,交互差异有统计学意义(P_(交互)<0.05)。观察组老年人在干预12个月跌倒率低于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论集成式锻炼操可提高社区老年人的平衡能力及日常生活能力,降低社区老年人跌倒风险,坚持锻炼可减少社区老年人跌倒的发生。

医疗设备预防性维护保养实践在医疗机构的应用研究

本文旨在探讨医疗设备预防性维护保养(preventive maintenance,PM)在医疗机构中的实践应用,通过深入分析预防性维护的概念、重要性及其在具体操作中的实施步骤,结合国内医疗机构的实际情况,提出一套科学、高效、可行的预防性维护体系。文章首先阐述了预防性维护的基本理论与国内外研究现状,随后详细论述了预防性维护对提升医疗设备运行效率、保障医疗安全、降低维修成本等方面的重要性。在此基础上,文章设计了一套包含计划制定、执行、监督与评估在内的预防性维护实施流程,并通过案例分析展示了该流程在实际操作中的应用效果。最后,针对国内医疗机构的特殊需求,提出了针对性的优化建议,以期为国内医疗机构提供具有指导意义的预防性维护策略。

腹主动脉旁预防延伸野放疗联合同步化疗对局部晚期子宫颈癌效果及安全性的影响

目的:旨在评估腹主动脉旁预防延伸野放疗联合同步化疗对局部晚期子宫颈癌(locally advanced cervical cancer,LACC)患者效果及安全性的影响。方法:选取江苏大学附属人民医院于2017年5月—2020年5月就诊的108例LACC患者进行回顾性研究,根据治疗方案不同分为观察组[n=54,接受腹主动脉旁预防延伸野放疗联合TP方案(紫杉醇+顺铂)同步化疗]和对照组(n=54,接受盆腔野放疗联合TP方案同步化疗)。比较两组患者近期疗效[实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumor,RECIST 1.1)]、远期疗效[总生存率、无进展生存率、腹主动脉旁淋巴结(PALN)控制率]、血清学肿瘤标志物[鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCA)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原50(cancer antigen 50,CA50)、肿瘤特异性生长因子(tumor specific growth factor,TSGF)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、毒副反应发生情况。结果:两组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、总体生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组无进展生存率、PALN控制率均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,SCCA、CEA、CA50、TSGF、CD8^(+)水平均低于对照组(P<0.05);观察组的骨髓抑制发生率高于对照组(P<0.05)。结论:腹主动脉旁预防延伸野放疗联合同步化疗是治疗局部晚期子宫颈癌有效且安全的策略。

数智时代出版单位的风险预防体系研究

数智技术推动出版单位高质量发展,与此同时,出版单位也面临以“未尽合理的注意义务”为主的法律风险、出版深度融合发展的市场风险、出版走出去的国际评价风险。出版单位应主动建构风险预防体系,以实现自我约束、自我管理及自我规范,从而防范上述风险。目前出版单位风险预防存在“没有实现事前主动的预防”“没有实现全过程的预防”“没有实现动态的预防”现象。出版单位可以风险预防组织机制建构为基础,以风险预防运行机制建构为核心,以风险预防能动机制建构为配合,建构风险预防体系。

基于对数线性过程的数控机床不完全预防性维修策略研究

针对数控机床维修时产生较高维修成本和未能充分利用系统剩余寿命的问题,提出了一种基于对数线性过程的数控机床非等周期不完全预防性维修方法。建立对数线性过程下机床不完全预防性维修的混合故障强度模型,根据经验取值法给出役龄递减因子和故障强度递增因子的表达式,以可靠度为约束,推导出不同预防性维修阈值和更换阈值下的动态维修间隔期。在此基础上,以平均维修费用最小为目标给出设备维修周期内的最佳预防维修次数。以数控机床主轴系统为例对所提方法进行验证,通过分别与未考虑更换阈值的维修模型以及混合故障强度因子服从均匀分布的维修模型进行对比分析,结果表明该方法可有效降低维修成本且能充分利用设备的剩余寿命。研究结果为制定合理的数控机床预防性维修策略提供了一个新方法。

某院骨科Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用精准化管理效果评价

目的评价精准化管理提高医院预防使用抗菌药物合理性的成效。方法以无锡市中医医院骨科为例,通过医院信息系统收集2019—2023年该院骨科患者病历,观察抗菌药物使用情况及合理性,根据找出的干预切入点,进一步选择Ⅰ类切口围术期预防使用抗菌药物的病历,分析用药情况,总结出关键性指标(抗菌药物的预防使用率、品种选择合理率、用药时机合理率、疗程合理率),通过PASS合理用药监测系统获取抗菌药物使用强度(AUD)。多方面开展精准化管理,对比管理前后关键性指标及AUD变化情况。结果5年间该院骨科Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用率呈降低趋势(分别为54.96%,54.68%,58.32%,50.38%,54.38%),其中2022年与2021年比较下降较明显,且低于2018年的52.33%;品种选择合理率逐呈升高趋势(分别为99.34%,99.76%,99.96%,99.96%,99.93%),且均高于2018年的98.24%;用药时机合理率呈升高趋势(分别为90.48%,92.75%,99.08%,99.54%,99.52%),且均高于2018年的86.15%;疗程合理率呈上升趋势(分别为59.28%,90.93%,99.16%,99.79%,99.89%),且均高于2018年的57.93%;骨科AUD呈下降趋势(分别为22.07,21.17,16.14,15.56,16.69),且均低于2018年的24.29,全院AUD总体呈下降趋势(分别为39.51,35.40,30.91,32.69,32.33),均低于2018年的45.50且均已达标(≤40)。结论基于关键指标对骨科抗菌药物精准化管理,有效可行,可促进临床合理用药。

基于预防性维修策略的设备故障预测技术研究

目前企业预防维修的方式大多为固定周期维修,不能准确地预测故障发生时间及概率,容易出现设备过度维修和欠维修的情况。针对以上问题,通过预防性维修策略对设备的故障维修数据进行分析,构建了更符合实际的基于可靠性的混合故障率演化模型和预防性维修策略模型,利用MATLAB对模型进行优化后求解。某军工企业机加生产线的实例分析证明,该方法能够准确地对设备进行可靠性预测和故障预测。

创伤骨折的紧急处置和预防

在我们的日常生活中,骨折是一种常见的意外伤害,尤其在运动、交通事故或高风险职业中更为多见。骨折是指骨头或骨头的结构完全或部分断裂,骨折可分为创伤性骨折和病理性骨折,严重的创伤性多发骨折可能导致休克,危及生命,因此,了解创伤骨折的紧急处置和预防措施至关重要。

被动物抓伤或咬伤后,如何预防狂犬病

狂犬病,又称“疯狗症”或“恐水症”,是一种由狂犬病病毒引发的人兽共患急性传染病,具有低发病率但极高病死率的特点。目前,狂犬病尚无有效治疗手段,一旦感染致死率近乎100%。因此,及时且规范的暴露后预防处置成为预防狂犬病的最关键措施。

孕产妇围分娩期预防性使用抗菌药物的专家共识

目的 规范孕产妇围分娩期抗菌药物预防性使用,减少抗菌药物不合理使用。方法 由中国优生科学协会发起、陆军军医大学第一附属医院牵头,联合国内多家医疗机构临床、药学及循证医学专家,通过收集相关问题,结合国家指导性文件、指南及专家共识、文献,针对孕产妇围分娩期特点,分层制定孕产妇围分娩期预防性使用抗菌药物方案推荐意见。结果与结论 共形成了13条共识意见,涉及经阴道分娩、剖宫产术分娩以及有相关并发症/合并症(如肥胖、糖代谢异常、合并自身免疫性疾病等)的孕产妇在分娩前、分娩中及分娩后预防性使用抗菌药物的方案。但降低孕产妇总体感染风险,预防性使用抗菌药物只是其中的一项措施,医护人员仍然必须重视操作时严格消毒、规范灭菌,并严格落实孕产妇营养均衡、血糖合理管控等综合措施。

上臂式输液港感染预防和管理的循证实践

目的依据上臂式输液港感染预防和管理的最佳证据,进行循证实践。方法于2023年6—11月通过证据检索、基线审查、分析障碍因素、实践变革和证据应用后审查,将上臂港感染预防和管理的20条最佳证据应用于临床,比较了证据应用前后的上臂式输液港感染、置管一次穿刺成功率、置管时长缩短及患者总满意率。结果证据应用后,患者上臂式输液港感染发生率较前降低(P<0.05),置管一次穿刺成功率得到提高(P<0.05),置管时长缩短(P<0.05),患者总满意率提高(P<0.05),部分审查指标执行率提高(P<0.05),差异均有统计学意义。结论上臂港感染预防和管理的循证实践能够降低感染的发生率,提高置管一次穿刺成功率,缩短置管时长,提高患者满意度,改善临床结局。

不同时期使用生长抑素对ERCP术后高淀粉酶血症的预防效果

目的观察不同时期使用生长抑素对经内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)后高淀粉酶血症的预防效果。方法回顾性分析2021年7月—2023年8月新疆维吾尔自治区人民医院行ERCP术的96例患者临床资料,根据生长抑素不同使用时期分为A组(35例,术前6 h使用)、B组(39例,术后12 h使用)、C组(22例,术前6 h至术后12 h全程使用)。比较3组使用前、使用后24 h炎性因子水平[白介素-6(IL-6)、白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血清淀粉酶水平、高淀粉酶血症发生情况及不良反应。结果使用后24 h,3组IL-6、IL-2、TNF-α水平高于使用前,但C组较A组、B组低(P<0.01);3组血清淀粉酶水平高于使用前,但C组较A组、B组低(P<0.01);C组高淀粉酶血症发生率(4.55%)较A组(34.29%)、B组(23.08%)低(χ^(2)=6.765,P=0.034)。A、B、C组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(11.43%vs.15.38%vs.13.64%,χ^(2)=0.249,P=0.883)。结论术前6 h至术后12 h全程使用生长抑素可降低ERCP术后患者炎性因子水平与血清淀粉酶水平,预防高淀粉酶血症发生,且安全性较高。

小组合作式翻转课堂在预防医学教学中的应用

为探讨小组合作式翻转课堂在预防医学教学中的应用效果,选取2020级医学信息工程专业本科生54人作为对照组,采用传统教学模式进行授课;选取2020级医学影像学专业本科生57人作为观察组,采用小组合作式翻转课堂模式进行授课。实践表明,采用小组合作式翻转课堂教学模式,有利于增强预防医学的教学效果,能提升学生的学习态度水平、学习效果、小组合作能力、专业素养及教学满意度,具有较高的应用价值。

重症病人谵妄非药物预防的循证护理实践

目的:总结重症病人谵妄非药物预防的循证证据,并验证其临床应用效果。方法:以基于证据的持续质量改进模型为研究框架,于2022年12月—2023年12月通过证据获取、现况审查、证据引入和效果评价4个阶段将循证实践应用于重症病人,比较循证实践应用前后护士谵妄管理知识水平、对审查指标的执行率,病人的谵妄发生率及睡眠情况。结果:最终纳入16条证据,制定13条审查指标。循证实践后,护士的谵妄管理知识水平、对审查指标的执行率显著提高(P<0.05);病人的谵妄发生率由41.89%降低为25.68%,差异有统计学意义(P<0.05);病人的睡眠情况得到明显改善(P<0.05)。结论:基于证据的循证实践能够提高护士的谵妄知识水平、提升护理质量,降低重症谵妄发生率,提高病人的睡眠质量,改善病人结局。

单髁置换术后假体周围感染预防中国专家共识

单髁置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)可有效治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)。假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)是UKA术后最严重的并发症之一,随着中国UKA手术量的激增,采取有效的预防措施对于降低PJI发生率和改善患者生活质量至关重要。目前国内缺乏UKA术后PJI预防相关指南与专家共识。共识工作组组织相关专家,查阅相关文献,结合中国国情,尊重循证医学原则,使用Delphi法,经过多轮函审与会审,制订本共识。本共识经反复讨论后共形成16条推荐意见,涉及术前评估、术中优化和术后管理。术前包括改善营养状态、调整血糖和控制体重指数;术中建议合理使用止血带、冲洗液和恰当的抗生素;术后关注引流管放置和UKA术后侵入性操作时预防性使用抗生素,以期降低UKA术后PJI发生率。

中药预防肿瘤患者静脉血栓栓塞症的研究进展

肿瘤患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的风险显著升高,严重影响患者的生活质量及预后。近年来,中药在预防肿瘤患者VTE方面的作用日益受到关注。本文综合分析相关文献,深入探讨中药预防肿瘤患者VTE的作用机制、临床应用及研究进展。研究表明,中药可通过改善血液循环、抑制血小板聚集、促进纤溶系统活性、抑制肿瘤细胞促凝活性以及保护血管内皮细胞等多途径发挥预防VTE的作用。然而,目前仍存在一些问题需要进一步解决,如缺乏大规模、多中心临床研究,作用机制尚不完全明确以及中药质量控制难度大等。未来,需开展更多高质量的研究,为临床合理应用中药预防肿瘤患者VTE提供更充分的证据。

疾病预防控制领域创新的价值、特征及应用路径:基于公共产品的供需关系

创新是疾病预防控制事业和公共卫生事业高质量发展的策源力。文章提出在疾病预防控制领域,创新的价值出发点和落脚点是维护与促进全人群全生命周期健康,具有广泛意义上的社会价值与经济价值、人群价值与个体价值。并以疾病预防控制实例,阐析创新的相对优势、兼容性与适宜性、复杂性、可试验性和可观察性等特征。基于公共产品的供需关系,浅议创新在疾病预防控制领域的应用路径是从创新价值的认知、认可与接受到应用的全过程,为上海乃至长三角地区公共卫生事业的科技创新及成果转化提供基础理论支撑。

基于SSKIN方案在提高护士高危压力性损伤预防措施执行率的临床研究

目的探讨SSKIN方案在提高护士压力性损伤(pressure injury,PI)预防措施执行率中的应用效果。方法采用随机抽样法,选取2021年1月—2022年2月浙江省某三级甲等综合性医院普外科高危PI患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组50例和观察组50例,对照组采用常规护理,观察组采用基于SSKIN方案的护理措施,比较2组护士高危PI预防措施执行率、有效翻身次数、PI发生率。结果观察组高危PI预防措施执行率为93.4%,对照组高危PI预防措施执行率为85.6%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效翻身次数白班为528次、夜班为435次,对照组有效翻身次数白班为474次,夜班为297次,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PI发生率为0,对照组PI发生率为8%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论SSKIN方案可以提高护士高危PI预防措施的执行率,有助于降低临床PI事件的发生。

综合口腔护理干预对预防儿童龋齿的临床效果分析

分析综合口腔护理干预对预防儿童龋齿的临床效果。方法 将80例于本院行口腔健康检查的儿童随机分为各40例样本的对照组(常规护理干预)与观察组(综合口腔护理干预),对比两组龋齿发病率、口腔健康状态及家长满意度。结果 ①观察组龋齿发病率(10.00%)低于对照组(27.50%)(P<0.05);②观察组干预后的刷牙次数为(1.98±0.31)次/日,刷牙时间为(3.06±0.73)min/次,优于对照组的(1.44±0.27)次/日、(2.25±0.77)min/次(P<0.05);③观察组家长总满意度(97.50%)高于对照组(82.50%)(P<0.05)。结论 综合口腔护理干预可降低儿童龋齿发病率,有利于儿童刷牙次数及时间的增加,且能提升家长满意度。