Excel函数在Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物点评中的应用

目的:建立Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物处方点评系统,为提高抗菌药物点评效率、避免主观误差提供参考。方法:利用Excel软件建立围手术期预防使用抗菌药物处方点评系统,并对点评主界面录入的数据进行自动化处理,总结应用情况。结果:该系统通过对录入信息的自动评价、分析和统计,对围手术期预防使用抗菌药物的适应证、联合用药、药物选择、药品用法用量、用药疗程等方面进行点评。采用该系统进行Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物,点评效率由原来的每小时12例提高至每小时80例,并且点评差错明显减少。结论:该系统能客观、快捷地点评Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物过程中存在的问题。

临床药师促进某院Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物科学化管理实践

目的:观察临床药师运用PDCA循环管理法在加强某院Ⅰ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物管理的应用效果,探讨促进医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用科学化管理。方法:临床药师探寻佐证证据,逐步实施两轮PDCA循环管理以进行阶段性改进,通过计划、执行、检查、处理4个阶段,比较实施PDCA循环管理干预前后Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的预防使用比例、品种选择、用法用量、用药时机、用药疗程等指标合理率,评价实施效果。结果:经过两轮干预后,有效提高了Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防用药合理率。第1轮PDCA循环管理干预后,抗菌药物预防用药合理率自32.45%提高至82.53%(P<0.05),预防用药品种选择合理率自65.62%提高至94.13%(P<0.05),预防用药剂量合理率自84.38%提高至96.99%(P<0.05),预防用药时机合理率自48.43%提高至94.88%(P<0.05),预防用药疗程合理率自50%提高至85.84%(P<0.05),但Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防用药比例、术中抗菌药物追加给药合理率均无明显改变(P>0.05)。第2轮PDCA循环管理干预后,Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防用药比例由33.98%下降至25.42%(P<0.05),术中抗菌药物追加给药合理率由86.14%提高至93.53%(P<0.05)。结论:临床药师经过佐证证据探寻开展两轮PDCA科学化管理循环,使得本院Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物比例、抗菌药物品种选择、给药时机选择、疗程等各项指标的合格率均有显著改善,提高了Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物的合理性水平。

我院骨科Ⅰ类切口预防使用抗菌药物情况分析

目的分析大理市第一人民医院骨科I 类切口手术预防使用抗菌药物的情况，为合理使用抗菌药物提供参考。方法从H I S 系统筛选出2 0 1 5 年9 月?2 0 1 6 年2 月我院骨科I 类切口手术病例4 2 0 份，针对病例是否使用抗菌药物、是否有用药指征、抗菌药物选择、预防用药时机、疗程等进行数据收集，根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《中华人民共和国药典临床用药须知》、《国家抗微生物治疗指南》及药品说明书等对其用药合理性进行评价和汇总。结果I 类切口手术共有4 2 0 例，使用抗菌药物的例数为8 9 ,使用率21. 3 7 % 。抗菌药物使用合格例数为3 9 5 ,合格率9 4 .0 5 % 。在使用的抗菌药物中， 一、二代头孢占76. 4 0 % 。术前0 . 5 ?l h 给药的例数为8 3 , 占比9 3 .2 6 % 。用药疗程< 4 8 小时7 8 例，占87. 6 4 % 。结论我院骨科I 类切口预防使用抗菌药物基本合理，但不合理用药依然存在，需要进一步规范和持续改进。

临床药师干预对剖宫产术围手术期预防使用抗菌药物的效果分析

目的:评价临床药师干预剖宫产围手术期预防使用抗菌药物的效果。方法:按照《抗菌药物临床应用指导原则》2015版制定剖宫产围手术期预防使用抗菌药物评价标准,选取我院2016年4~10月入院的,没有临床药师干预的剖宫产术患者120例。作为对照组,选取2016年11月~2017年5月入院的,经临床药师干预的剖宫产术患者120例。作为观察组。结果:干预前后的两组,在预防用药时机、抗菌药物选择等方面比较有显著差异。结论:临床药师干预剖宫产术预防使用抗菌药物,可显著提高抗菌药物的使用时机、抗菌药物的品种选择合理率,在抗菌药物术后使用持续时间上效果有限。

AMS策略联合PDCA循环法综合管理剖宫产手术围术期预防使用抗菌药物的成效评价

目的探讨抗菌药物科学化管理(AMS)策略联合“戴明环”(PDCA)循环法综合管理剖宫产手术预防使用抗菌药物的作用,以提升剖宫产手术围术期预防使用抗菌药物的合理性。方法选取本院产科2020年7月仅实施AMS策略的88例剖宫产手术患者作为对照组,2021年7月我院产科实施AMS策略联合PDCA循环法管理的108例剖宫产手术患者作为干预组,对剖宫产手术围术期预防使用抗菌药物情况进行调研与分析,比较两组干预前后的效果。结果干预组围术期头孢唑林的选用比率为95.76%,较对照组39.77%显著升高(P<0.001);干预组围术期抗菌药物预防用药时间超过48 h患者占比28.81%,与对照组占比54.55%相比明显降低(P<0.001);抗菌药物使用强度干预组比对照组下降17.02 DDD;干预组平均抗菌药物使用金额为(31.45±103.50)元比对照组(52.86±91.26)元明显下降,干预组抗菌药物总费用/总药品费用为2.08%比对照组3.57%明显降低(P<0.05)。结论运用AMS策略和PDCA循环法综合管理可提升剖宫产手术围术期预防使用抗菌药物的合理性。

某市县级医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物情况调查分析

目的了解西部某市县级医院Ⅰ类切口预防使用抗菌药物情况,为进一步规范抗菌药物使用提供依据。方法采用回顾性调查方法,从11家县级医院2017年1月至12月开展的Ⅰ类切口手术中每月随机抽取10份病历,共计1320份,并详细记录住院号、患者性别、年龄、手术名称、预防使用抗菌药物情况等10余项指标,并对不合理因素进行帕累托图分析。结果690例患者预防性使用了抗菌药物,使用率为52.27%,显著高于国家规定的Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率不超过30%(<0.05);不合理使用抗菌药物239例,占比为34.63%,主要存在12种用药不合理情况,其中抗菌药物品种选择、使用疗程、给药时机以及品种、疗程均不合理这四种不合理现象较为突出,占总不合理情况的76.2%。结论应加强对Ⅰ类切口抗菌药物预防使用管理力度,加大对Ⅰ类切口合理预防使用抗菌药物的知识培训,建立持续改进措施,促进抗菌药物的合理、规范使用。

临床药师干预Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物效果分析

分析临床药师干预围手术期Ⅰ类切口抗菌药物预防使用的效果。方法:随机选取68例2020年3月-11月在本院治疗的Ⅰ类切口患者研究,随机均分为对照组(常规干预)和观察组(临床药师干预),对比效果。结果:观察组围手术期预防用药合理率、使用抗菌药物时间、总花费、占总治疗费比例、抗菌药物品种分布及联合用药情况优于对照组(P<0.05)。结论:围手术期对Ⅰ类切口患者开展临床药师干预,能提高使用抗菌药物的合理性,值得推广。

基于属性层次模型的关节置换术预防性使用抗菌药物合理性评价

目的探讨基于属性层次模型(AHM)的骨科关节置换术(包括膝关节置换和髋关节置换)预防性使用抗菌药物合理性评价标准,为该类手术抗菌药物预防使用提供参考。方法参考《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》、《桑德福抗微生物治疗指南(48版)》、相关药品说明书及国内外治疗指南等,制定基于AHM的关节置换术预防性使用抗菌药物合理性评价标准,并据此对2021年1月至2021年12月安徽医科大学安庆医学中心208例行关节置换术的患者病历的围手术期抗菌药物使用情况进行分析。结果关节置换术预防性使用抗菌药物主要不合理类型涉及头孢菌素皮试(65.87%)、用药疗程(61.06%)、给药剂量(53.37%)、药物选择(26.92%);病历评分(MRS)≥90分的41例(19.71%),80分≤MRS<90分的67例(32.21%),60分≤MRS<80分的87例(41.83%),MRS<60分的13例(6.25%)。结论安徽医科大学安庆医学中心骨科关节置换术围手术期抗菌药物使用较为合理,但在药物选择、给药剂量、用药疗程、头孢菌素皮试等方面存在不合理用药,需进一步规范。

围手术期预防使用抗菌药物处方点评系统的开发与应用

目的:建立围手术期预防使用抗菌药物处方点评系统,为提高抗菌药物点评效率、避免主观误差提供参考。方法:利用Excel软件建立围手术期预防使用抗菌药物处方点评系统,其中包括手术数据库、药品信息数据库、人员信息数据库、数据处理中转库和统计分析界面等,并对统计分析界面录入的数据进行自动化处理,总结应用情况。结果:该系统通过对录入信息的自动评价、分析和统计,实时地将结果分别反馈到药品归类统计区域、合理性评价区域和医师用药统计区域,并对围手术期预防使用抗菌药物的使用情况、适应证、联合用药、药物选择、药品分级管理、用药情况等方面进行点评。该系统开发至今,清洁手术切口点评效率由原来的每小时15例提高至每小时70～150例,并利用纠正功能规范了手术名称书写及切口归类问题。结论:该系统能客观、快捷地分析抗菌药物在使用过程中存在的问题。

综合干预对围手术期抗菌药物预防使用的影响

目的比较干预前后我院清洁手术预防使用抗菌药物情况,为进一步规范我院围手术期预防使用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查方法,以2010年第1季度为干预前基础数据,以2011年第1季度和2012年第1季度为干预后数据,从各时间段中随机选取甲状腺、乳腺、腹外疝手术病例各100份,统计、分析、比较干预前后围手术期预防使用抗菌药物情况,评价综合干预成效。结果抗菌药物预防使用率干预后持续下降,由2010年的89.3%下降到2011年的55.0%和2012年的20.0%(P<0.01),抗菌药费用明显减少(P<0.01),用药合理性明显提高。结论我院为规范围手术期预防使用抗菌药物采取的综合干预措施可行、有效。

药师干预Ⅰ类切口预防性使用抗菌药物效果分析

目的:分析药师干预安徽省宁国市中医院Ⅰ类切口预防性使用抗菌药物的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年12月安徽省宁国市中医院实施Ⅰ类切口手术治疗患者1088例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各544例。对照组采用常规用药干预,观察组采用临床药师干预。比较两组抗菌药物不合理使用情况、不良反应发生率及临床指标。结果:观察组抗菌药物不合理使用率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组平均使用抗菌药物时间短于对照组,住院抗菌药物费用、住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:药师干预Ⅰ类切口预防性使用抗菌药物具有良好的效果,可以降低抗菌药物不合理使用率及不良反应发生率,缩短使用抗菌药物时间,降低治疗费用。

临床路径对小儿神经外科I类切口手术患者围术期抗菌药物预防性使用的影响

目的:评价临床路径对医院小儿神经外科I类切口手术患者围术期抗菌药物预防性使用的影响,为临床手术患者的抗菌药物合理使用提供参考。方法:选取2020年8月—2021年7月(实施临床路径前,48例)和2021年8月—2022年7月(实施临床路径后,48例)医院小儿神经外科收治的96例I类切口手术患者作为研究对象,比较和分析临床路径实施前后患者围术期预防用抗菌药物的品种、用药时机、用药疗程等情况,并对抗菌药物的合理用药状况进行评价和分析。结果:手术患者临床路径实施后预防性使用抗菌药物较实施前略有减少(32例vs 36例),但在抗菌药物品种选择方面存在较大不同(P<0.05);在用药时机方面,实施临床路径前后亦有明显差异(P<0.05),并且实施临床路径后用药时机为术前30~60 min的例数较前明显增加(26例vs 8例,P<0.05);在用药疗程方面,实施临床路径前后亦有明显差异(P<0.05),其中实施临床路径后疗程≤24 h的例数较前明显增加(27例vs 15例,P<0.05),而疗程>24 h的例数则较前明显减少(3例vs 16例,P<0.05);实施临床路径后,患者在品种选择、用药时机、用药疗程和术中该追加而未追加等方面的不合理使用情况较前都明显减少(P<0.05)。结论:临床路径的实施确实有效改善了医院小儿神经外科I类切口手术患者围术期抗菌药物预防性使用的不合理使用情况,从而提升了医院的抗菌药物合理用药水平,进而保障了患者的用药安全。

我院围术期预防使用抗菌药物改进情况分析

目的分析我院加强抗菌药物管理后,3种切口围术期预防使用抗菌药物的改善情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法随机抽取2011年1月到10月139份手术病例为对照组,2012年1月到10月150份手术病例为监测组。比较两组不同切口类别之间的手术部位感染率、抗菌药物使用率、平均用药天数,抗菌药物使用费用及抗菌药物使用的合理性等情况,以观察监测组是否有显著性改善。结果手术部位感染率两组之间没有显著性差异(P=1.00);Ⅰ类切口监测组在抗菌药物使用率(P<0.001)、平均用药天数(P=0.001)、平均住院费用(P=0.006)、平均药费(P<0.001)、平均抗菌药物费用(P<0.001)、平均抗菌药物费用/平均住院费用(P<0.001)、药物选择合理率(P=0.003)、术中追加用药合理率(P=0.007)上都明显好于对照组;Ⅱ类切口监测组在平均用药天数(P=0.05)、平均抗菌药物费用(P=0.015)、平均抗菌药物费用/平均住院费用(P=0.03)、术前用药时间合理率(P<0.001)、术后用药时间合理率(P=0.001)方面显著好于对照组;而Ⅲ类切口只有平均抗菌药物费用/平均住院费用(P=0.046)和术后用药时间合理率(P=0.057)两项好于对照组。结论我院加强抗菌药物管理的措施对Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物情况的改善是有意义的并且取得了良好的效果。在以后的管理中,我们还需要进一步加强对Ⅱ类和Ⅲ类切口手术预防用抗菌药物的管理。

临床药师运用PDCA模式干预Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的效果评价

目的:探讨惠州市中心人民医院(以下简称"我院")临床药师运用PDCA模式干预Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的效果。方法:临床药师运用PDCA循环方法收集资料,找出存在问题,分析原因,制订整改措施,督促落实措施,检查和持续改进;对干预前(2016年第1、2季度)、干预后(2017年第1、2季度)我院Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物相关数据进行分析、比较。结果:通过实施PDCA项目管理,我院Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的品种选择合理率、预防性给药时间合理率及预防性用药疗程合理率分别由干预前的77.2%(382/495)、61.0%(302/495)及47.5%(235/495)升至91.1%(511/561)、87.7%(492/561)及84.1%(472/561)。结论:临床药师运用PDCA模式对抗菌药物的临床应用进行规范管理,可促进抗菌药物的临床应用和管理水平的提高。

肝癌介入化疗栓塞术预防性使用抗菌药物的临床分析

目的探讨肝癌介入化疗栓塞后是否需要预防性使用抗菌药物。方法回顾性分析我院2013年5月至2017年1月86例原发性肝癌行介入化疗栓塞的患者。其中38例肝癌患者在介入化疗栓塞术后预防性使用抗菌药物.另外48例肝癌患者在介入化疗栓塞术后未使用抗菌药物。观察两组肝癌患者术后发热、感染的情况。结果两组患者均顺利的完成了治疗。使用抗菌药物组的患者术后感染发生率为2.6%,未使用抗菌药物组的患者感染发生率为4.16%(P>0.05)。两组患者术后感染发生率,无统计学差异。结论肝癌介入栓塞后并发症少,患者术后恢复快,感染发生率低。在术后是否预防性使用抗菌药物无明显统计学意义。

抗菌药物专项管理实施前后对Ⅰ类手术预防抗菌药物使用比较分析

目的:比较分析抗菌药物专项管理实施前后对I类手术预防抗菌药物使用率。方法:选取2015年1月~2016年12月我院行I类手术治疗的患者临床资料,根据抗菌药物专项管理实施时间分为干预前组(255例)和干预后组(280例),并比较两组预防使用抗菌药物率、抗菌药物选择使用合理率、疗程合理率和时机选择合理率等。结果:抗菌药物专项管理干预后,I类手术预防使用抗菌药物率、抗菌药物选择使用合理率、疗程合理率和时机选择合理率均明显优于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:抗菌药物专项管理的实施有助于规范I类手术切口抗菌药物预防使用情况,对提高I类手术切口抗菌药物合理使用水平具有临床价值。

基层医院Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例超标的原因及对策

基层医院Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物普遍存在超标现象。本文对2014年Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物情况进行统计分析,揭示抗菌药物临床应用管理和医院感染管理对Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物的影响,并从医生用药习惯、医院感染管理和手术室管理的各个环节查找超标原因,探讨规范使用抗菌药物的途径和办法。

品管圈在降低Ⅰ类切口围术期预防性使用抗菌药物不合理率中的应用

目的探讨开展品管圈(QCC)活动降低Ⅰ类切口围术期预防性使用抗菌药物不合理率的效果。方法选取Ⅰ类切口围术期预防性使用抗菌药物患者的临床资料,其中231例品管圈活动前患者进行原因分析,223例患者用以进行真因验证,并对268例品管圈活动后患者的效果进行观察分析。结果Ⅰ类切口围术期预防性使用抗菌药物不合理率由活动前的57.14%下降到活动后的19.78%,改善幅度为65.38%。结论品管圈活动不仅降低了Ⅰ类切口围术期预防性使用抗菌药物的不合理率,同时圈员们在活动中的能力得到显著提高。

2012—2017年Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物合理性探讨

目的研究Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的合理性及持续改进成效。方法自2012年1月1日起对Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的相关指标进行监测评价,提出相应的整改措施。结果2012—2017年,Ⅰ类切口手术围术期预防性抗菌药物的使用率、一联用药构成比、术前0.5～2 h用药构成比均得到明显提高。结论Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物逐步得到规范,采取的持续改进措施有效。

围术期预防性使用抗菌药物现状及干预效果分析

目的分析围术期预防性使用抗菌药物的现状及干预效果。方法纳入2017年8月—2019年8月江西省兴国县中医院外科手术Ⅰ类与Ⅱ类切口患者病历1865份,分析围术期抗菌药物使用情况,分析外科医师不合理用药原因,并制定针对性干预措施,比较干预前(2019年9月—2020年2月)、干预后(2020年3—9月)围术期抗菌药物预防性使用情况。结果1865份病历中,围术期抗菌药物预防性使用率为96.30%,多为特殊使用药物(52.23%),给药时间多为术前2~24 h(51.72%),术后用药时间为(6.02±0.61)d。外科医师不合理用药率为72.63%(69/95),其中,医师不了解用药知识占比最高为57.97%(40/69),其次为手术室环境不佳为30.43%(21/69),再次为担心诱发医患纠纷为11.59%(8/69)。干预后给药时机、分线用药、联合用药合理率均高于干预前,住院时间短于干预前,不良反应总发生率低于干预前(P<0.05)。结论围术期预防性使用抗菌药物存在问题,分析不合理用药原因,制定针对性干预措施,并进行严格监管,可保证患者用药合理及安全。