护理干预对急性心肌梗死PTCA支架术后康复及预防再狭窄的影响

目的探讨护理干预对急性心肌梗死PTCA支架术后康复及预防再狭窄的临床效果。方法将2009年7月至2010年7月河南省南阳市第一人民医院护理部住院治疗的急性心肌梗死PTCA支架术后的患者148例随机分为观察组74例(采取护理干预措施)和对照组74例(常规护理),对两组的结果进行对比。结果两组的心血管事件与冠状动脉再狭窄发生率、病死率以及住院时间相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性心肌梗死PTCA支架术后进行护理干预能有效的预防患者再狭窄的发生。

温通煎能预防冠心病患者介入治疗后再狭窄

目的就如何利用中西医两种医学防治心血管病的优势,进一步提高临床疗效。从辨证与辨病、整体观念与综合调控治疗、传统中医理论和现代药理研究相结合等方面,寻找提高中医药防治临床心血管病疗效的具体方法和有效途径。方法500例冠心病介入性治疗后随机分为温通煎组250例,选用由制附子、山楂、决明子、丹参、水蛭、黄芪、麦门冬等组成的温通煎口服与常规温通煎组250例作对照,6个月后观察总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体质指数、运动平板实验后心电图的变化,临床表现及是否有再狭窄或再堵塞。结果温通煎组与常规用药组血压、总胆固醇和甘油三酯无差异(P>0.05)。高密度和低密度脂蛋白胆固醇、体质指数和空腹血糖有差异(P<0.05)。温通煎组有13例未完成6个月的治疗;常规用药组有14例中途改用中药治疗,另有6例死亡。温通煎组运动平板试验5 min后感心前区不适(心前区闷痛)者11例,但心电图无病理性改变;常规用药组运动平板试验5 min后感心前区不适者46例,心电图S-T段水平压低者29例,斜下压低者12例,5例心电图未改变。经冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄与上次比较加重20%以上者16例。温通煎组无再狭窄或再堵塞病例,明显优于常规用药组(P<0.05)。结论温通煎可以预防冠心病介入性治疗后再狭窄及再堵塞。并能调节冠心病人的脂质代谢紊乱,改善冠心病人介入治疗后的生活质量。

血管再狭窄的预防、治疗措施

血管内支架植入术后近期可以获得理想的血液再灌注 ,但 3 0 %～ 40 %患者术后发生血管再狭窄 ,并需要选择其他介入治疗方法。本文介绍目前血管再狭窄各种治疗方法、存在问题及发展 ,旨在提高对血管再狭窄的防治水平。

联合应用贝那普利和缬沙坦预防支架内再狭窄的有效性研究

目的:评价血管紧张素转换酶抑制剂(ACE I)贝那普利和血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂(ARB)缬沙坦联合应用预防支架内再狭窄的效果。方法:急性冠脉综合征(ACS)患者81例择期行冠脉介入治疗,植入裸金属支架。术后随机分为两组,对照组给予基础治疗;联合治疗组服用缬沙坦和贝那普利。术后6月复查冠状动脉造影(CAG),计算机定量测定冠脉病变的直径狭窄程度(QCA)。结果:联合治疗组(n=39)参照血管直径与对照组(n=42)比较无明显差异,支架段血管直径差异明显(2.22±0.21mm vs 1.83±0.25mm,P<0.05)。血管直径减少指数联合治疗组与对照组分别为0.50±0.16mm、0.91±0.11mm,P<0.01。联合治疗组再狭窄率(15.4%)及再介入率(7.7%)均明显低于对照组(28.6%、21.4%,P<0.01)。结论:贝那普利与缬沙坦联合干预可降低冠脉介入治疗术后支架内再狭窄的发生率。

涂层支架局部导入c-myc反义核酸防治再狭窄的实验研究

目的:探讨铂-铱合金明胶蛋白涂层支架局部导入c-m yc反义寡核苷酸的可行性及对新生内膜的抑制作用。方法:将携带c-m yc反义寡核苷酸的国产铂-铱合金明胶蛋白涂层支架置入兔颈动脉(n=16),在术后7、14、30、90 d处死动物行HE和W e igert染色,图像分析测量新生内膜厚度和面积,c-m yc蛋白免疫组化染色并与对照组(n=16)进行对比分析。结果:随观察时间延长两组新生内膜面积和平均新生内膜厚度呈持续增加趋势,且不同观察时间点给药组新生内膜面积和平均新生内膜厚度均显著小于对照组(P均<0.001)。c-m yc免疫组化染色给药组为弱阳性和阴性,对照组为阳性。14 d时透射电镜观察显示血管平滑肌细胞呈过渡型改变。结论:国产铂-铱合金明胶蛋白涂层支架可携带c-m yc反义寡核苷酸于兔颈动脉局部,并抑制新生内膜的形成,提示支架可作为局部给药防治再狭窄的工具。

逐瘀通脉方对脑血管支架内血栓形成的预防作用

目的通过给予脑血管支架术后患者口服逐瘀通脉方,评价其预防支架内血栓形成的效果。方法颈内动脉、椎基底动脉及颅内动脉严重狭窄患者择期行血管内支架成型术,术后随机分为两组,对照组常规应用氯比格雷加阿司匹林口服;治疗组在对照组用药的基础上加服逐瘀通脉方。术后6个月复查脑血管造影,计算机定量测定血管病变的直径狭窄程度(QCA),多普勒(TCD)检查脑血管参数,同时应用ELISA法检测TXA2、PGI2及TXA2/PGI2等指标。结果治疗组(n=62)参照血管直径与对照组(n=63)无明显差异,支架段血管直径差异不明显[(3.32±0.21)mm vs(3.18±0.25)mm,P>0.05)]。血管直径减少指数治疗组与对照组分别为(0.41±0.11)与(0.65±0.16),P<0.05。治疗组再狭窄率(11.3%)及再介入率(3.06%)均明显低于对照组(23.8%、11.1%,P<0.05)。结论逐瘀通脉方干预可降低脑血管内支架成型治疗术后再狭窄的发生率。

血管内放射线照射可预防内膜过度生长

血管内放射线照射可预防内膜过度生长动脉阻塞或狭窄即使用经皮腔内动脉成形术（ＰＴＡ）或支架治疗，也往往因血管内膜过度生长而发生再狭窄，从而成为介入放射学中一大难题。最近，在日本召开的第６届国际介入放射学会议上，德国法兰克福格特大学Ｌｉｅｒｍａｎｎ医师介...

丹参水蛭胶囊对血管支架成型术后再狭窄预防作用的比较研究

目的:评价丹参水蛭胶囊应用于预防支架内再狭窄的效果。方法:以48例血管内支架成型术术后患者作为研究对象。术后随机分为两组,中药治疗组服用丹参水蛭胶囊;西药对照组应用抵克力得治疗。术后6个月复查脑血管造影,计算机定量测定血管病变的直径狭窄程度(QCA)。结果:治疗组(n=23)参照血管直径与对照组(n=25)比较无明显差异,支架段血管直径差异不明显(2.22±0.21)mmvs(2.18±0.25)mm。血管直径减少指数治疗组与对照组分别为(0.50±0.16)mm、(0.51±0.11)mm。治疗组再狭窄率(17.4%)及再介入率(13.1%)与对照组(20%、12%)比较,差异无统计学意义,但治疗组并发症明显低于对照组。结论:丹参水蛭胶囊干预可降低血管内支架成型治疗术后再狭窄的发生率,且有较少的并发症。

药物支架与普通支架对PCI术围手术期高敏CRP的影响

目的:对比观察药物支架(DES)与普通支架(BMS)对PCI患者高敏C反应蛋白水平(Hs-CRP)的影响,探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的发生机制。方法:置入了单个支架的冠心病稳定性心绞痛患者83例入选本研究,DES组43例,BMS组40例,另选同期住院行冠脉造影检查显示冠状动脉不同程度的狭窄,而未行PCI的冠心病患者35例做对照组,分别于术前和术后48、72 h和2周测定血清Hs-CRP。结果:术前三组患者临床特征及冠脉造影显示的病变特征相似,具有可比性,术前及术后2周血清Hs-CRP水平组间无显著差别,术后48、72 hPCI患者较对照组Hs-CRP水平显著升高[48 h(13.42±14.70)mg/L比(5.89±4.93)mg/L,P<0.01;72 h(16.67±19.81)mg/L比(5.38±3.94)mg/L,P<0.01],但DES组与BMS组比较升高幅度小[48 h(6.26±4.36)mg/L比(21.02±15.46)mg/L,P<0.01;72 h(4.83±3.50)mg/L比(15.03±9.79)mg/L,P<0.01)。结论:PCI可显著升高Hs-CRP水平,但DES与BMS相比,可明显降低Hs-CRP水平,表明DES可明显抑制PCI术后诱发的急性炎症反应,继而抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移,可能是其预防PCI术后再狭窄的机制之一。