间歇性宫腔球囊扩张治疗在宫腔粘连术后预防再粘连中的应用

目的:探讨间歇性宫腔球囊扩张治疗在宫腔粘连(intrauterine adhesions, IUA)术后预防再粘连中的临床效果。方法:选取2018年7月—2020年6月在南通大学附属妇幼保健院生殖医学中心及妇科诊断为IUA的患者180例,随机分为观察组(采用球囊扩张治疗)94例和对照组(采用标准治疗)86例,比较两组患者术后粘连复发及月经情况。结果:观察组术后的粘连复发率低于对照组(21.3%vs 36.0%),美国生育学会(American Fertility Society, AFS)评分降低程度高于对照组(6分vs 5分),月经失血图(pictorial blood loss assessment chart, PBAC)评分升高程度高于对照组(33.5分vs21分)(均P<0.05)。结论:间歇性宫腔球囊扩张治疗能有效改善IUA预后,术后AFS评分显著降低,月经血量显著增多。

宫腔粘连术后预防再粘连方法的临床比较研究

目的:探讨宫腔粘连术后预防再粘连的方法。方法:收集2013年3月—2015年6月进行宫腔粘连手术的患者120例,随机分为对照组(40例)、观察组1(40例)和观察组2(40例)三组,对照组手术后患者进行宫腔置入医用几丁糖联合人工周期监测;观察组1使用宫腔镜监测联合人工周期;观察组2进行宫腔镜监测联合医用几丁糖。观察三组子宫内膜厚度及子宫体积;治疗前后月经量改善情况;术后宫腔镜复查宫腔有否再粘连情况(各组均为术后3月或3次人工周期后复查宫腔镜);术后各组妊娠率及最终活胎数。结果:治疗后宫腔形态结果比较:对照组患者宫腔形态治愈25例,治愈率62.5%;观察组1治愈30例,治愈率75.0%;观察组2治愈35例,治愈率87.5%。月经状况结果比较:对照组患者月经状况改善20例,改善率50.0%;观察组1患者月经状况改善25例,改善率62.5%;观察组2月经状况改善30例,改善率75.0%。妊娠情况比较:对照组患者妊娠成功8例,妊娠率20.0%;观察组1妊娠成功13例,妊娠率32.5%;观察组2妊娠成功21例,妊娠率52.5%。观察组2患者的治疗效果明显优于对照组和观察组1患者。组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用宫腔镜监测联合医用几丁糖组治疗效果高于进行单纯的医用几丁糖组或者宫腔镜监测组的患者,这为宫腔粘连术的治疗提供了较为有力的理论依据,同时可改善月经减少情况及提高妊娠率,对于预防术后的再粘连具有重要意义。

宫腔粘连松解术后预防再粘连的研究进展

宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)的发病率逐年上升,严重影响了女性的生活和生殖健康。宫腔镜下宫腔粘连松解术是目前IUA治疗的有效方法。但IUA治疗后复发率高,尤其是重度宫腔粘连患者,术后需辅以一定措施预防复发,例如使用宫腔屏障、雌激素或其他药物促进子宫内膜生长修复、预防感染、宫腔镜二次检查等。干细胞治疗给重度IUA患者带来了新的希望。研究人员不断创新宫腔粘连治疗方法,但目前尚无统一的治疗标准。本文对宫腔粘连松解术后预防再粘连的常用方法及研究进展进行简要总结,为临床决策提供参考。

宫腔粘连切除术后预防再粘连的研究进展

宫腔粘连近年来发病率有所上升,影响患者生活质量,也造成妊娠不良结局。宫腔粘连切除术后再次出现粘连可能性高,因此宫腔粘连切除术后预防再粘连的发生是很必要的。因此,本文对预防再粘连的方法进行总结,为临床使用提供一定参考。

宫腔粘连分离术后人工周期宫腔置球囊尿管定期扩宫预防再粘连的临床应用研究

目的研究使用宫腔粘连分离术后人工周期+宫腔置球囊尿管+定期扩宫预防再粘连的临床应用。方法将本院2015年1月-2017年1月收治的70例宫腔粘连患者作为研究对象,按照随机分成对照组(35例)、观察组(35例),排除既往宫腔黏连,二次分离术,排除子宫纵膈畸形矫正术后的患者,只选择人工流产或宫腔诊断性刮宫术后患者,选择不同治疗方法,对照组患者实施宫腔粘连术后宫腔放置节育器进行治疗,观察组则采用宫腔粘连术后人工周期+宫腔置球囊尿管+定期扩宫预防再粘连治疗,对比两组治疗后的临床疗效。结果观察组治疗总有效率高于对照组,组间数据差异显著,P <0.05;观察组再粘连发生率低于对照组,其月经恢复率、妊娠率均高于对照组,组间数据差异明显(P <0.05),存在统计学差异。观察组患者的手术时间、住院时间均较对照组更短,且其术中出血量明显更少,对比均有P <0.05,有统计学差异。结论对宫腔粘连患者采用宫腔黏连分离术后宫腔粘连术后人工周期+宫腔置球囊尿管+定期扩宫预防再粘连进行治疗的临床疗效更加显著,可有效减少患者发生再粘连情况,提高月经恢复率、妊娠率,缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,值得推广。

探讨宫腔粘连分离术后预防再粘连的方法及联合应用的临床效果

目的探讨宫腔粘连分离术后预防再粘连的方法。方法我院80例宫腔镜下宫腔粘连松解术后的患者。随机分组,对照组采取术后放置宫腔节育器结合口服戊酸雌二醇治疗,观察组术后放置球囊支架结合口服戊酸雌二醇治疗。比较两组宫腔再粘连发生率;术后分离粘连的平均次数;不良反应发生率。结果观察组宫腔再粘连发生率、术后分离粘连的平均次数相比较对照组更好,P<0.05。观察组和对照组不良反应发生率相似,P>0.05。结论宫腔镜粘连松解术后放置球囊支架结合口服戊酸雌二醇治疗宫腔粘连分离术效果好。

宫腔粘连分离术后使用子宫球囊支架预防再粘连的临床研究

目的 探讨宫腔粘连分离术后使用子宫球囊支架预防再粘连的效果。方法 选取2018年9月-2020年12月湛江久和医院门诊收治的60例宫腔粘连患者,采用随机数字表法分为2组,每组30例。2组患者均在宫腔镜下行粘连分离术,对照组术后放置三角形宫内节育器;观察组术后放置子宫球囊支架,7 d后取出置入节育器。对2组疗效、并发症发生率、月经恢复率、再粘连发生率以及出血情况展开对比。结果 观察组临床总有效率(93.33%)明显高于对照组(73.33%),再粘连发生率(3.33%)明显低于对照组(30.00%),月经恢复率(93.33%)明显高于对照组(70.00%),并发症发生率(6.66%)明显低于对照组(33.34%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后出血量(123.41±21.37)m L,明显少于对照组的(190.63±31.26)m L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 子宫球囊支架应用于宫腔粘连分离术后能有效预防再粘连的发生,恢复患者月经,降低并发症发生率,减少出血量,提高临床疗效,值得推广。

宫腔镜治疗宫腔粘连及术后预防再粘连的研究进展

宫腔粘连是妇产科中较为常见的疾病。目前,该疾病的发病率较高,已经达到25-30%左右,且近年来仍有增长的趋势。该疾病的临床表现为月经量减少、周期性腹痛、不孕、反复流产、早产、闭经等,患者常有不孕和周期性腹痛症状,若孕产妇在妊娠期间患病,很可能导致其妊娠早期发生流产,妊娠晚期则会引发早产和产后出血等,已经严重影响了女性的生理健康和生殖健康。目前,临床中经常使用宫腔镜检查作为治疗该疾病的辅助诊断方法。但是进行宫腔粘连分离术也会引起再粘连。因此,如何预防患者手术后产生再粘连现象,保障女性的生殖健康是本文研究的重点内容。

宫腔镜下宫腔粘连电切术后长时间放置COOK球囊支架预防再粘连的临床研究

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连电切术后长时间放置COOK球囊支架预防再粘连的临床效果。方法随机选取2017年7月-2018年7月该院收治的100例育龄期宫腔粘连患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组各50例。两组均行宫腔镜下宫腔粘连电切术治疗,术后宫腔内放置COOK球囊支架7 d,其中观察组患者于7 d后平宫颈外口剪短球囊的导管端,继续留置COOK球囊支架至30 d取出;而对照组患者于7 d后拔出COOK球囊支架,并于30 d复查。观察并评价两组术前、术后宫腔粘连情况、月经量改善情况、宫腔重建情况及术中、术后并发症发生情况。结果观察组术后AFS评分明显优于对照组,宫腔粘连改善情况明显优于对照组,术中、术后并发症发生率及生殖道感染率明显低于对照组(P<0. 05)。观察组月经改善率及宫腔重建率虽高于对照组但差异无统计学意义(P>0. 05)。结论宫腔镜下宫腔粘连电切术后长时间放置COOK球囊支架对预防术后宫腔粘有重要意义,临床疗效确切。

宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连的预防及疗效观察

目的:比较两种预防宫腔粘连分离术后再粘连的预防效果,为临床预防再粘连提供指导。方法:将120例患者按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组各60例。两组均行宫腔粘连分离术。对照组术后常规置入宫内节育器,观察组术后宫腔置入Foley球囊导尿管,并注入粘停宁液、口服戊酸雌二醇。比较两组的疗效和再粘连发生情况。结果:观察组治愈32例,显效25例,治疗有效率为95.00%;复发3例,复发率为5.00%。两组上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:相比于常规置入宫内节育器,术后宫腔置入Foley球囊导尿管,并注入粘停宁液、口服戊酸雌二醇可以获得更好疗效,并且降低再粘连率,值得在临床中推广使用。

宫腔粘连术后再粘连的预防

宫腔粘连(IUA)又称Asherman综合征,多由宫腔手术操作或因感染、放射等原因造成子宫内膜破坏引起宫腔相互粘连而出现的一系列临床病变,多于吸宫或刮宫后发生,子宫内膜结核,严重的子宫腔内感染、子宫粘膜下肌瘤摘除或剖宫产手术等都可损伤子宫内膜,导致宫腔粘连的发生[1]。宫腔粘连可造成月经紊乱、痛经、不育等严重后果[2]。近年来由于人工流产和药物流产及妇科炎症等因素不断增加,导致宫腔粘连发生率逐年上升,成为不孕不育常见的原因之一,占不孕症的20%[3]。严重影响患者的生活质量而备受妇产科医师(特别是生殖研究者)的关注。近年来应用宫腔镜治疗宫腔粘连已成为宫腔粘连治疗的标准方法[4]。然而其术后容易再度粘连,甚至粘连更为明显,难以达到预期的治疗目的[5]。本文将目前国内外宫腔镜直视下宫腔粘连分离术(TCRA)后预防再粘连采用较多的几种方法分述如下。

球囊扩张预防宫腔重度粘连分离术后宫腔再粘连效果

目的:评估重度宫腔粘连分离术后行球囊扩张术,术后注入透明质酸钠合并人工周期治疗预防宫腔术后发生再粘连疗效.方法:收集2017年6月—2020年6月本所就诊的重度宫腔粘连患者124例,均行宫腔镜下粘连分离术,术后宫腔注入透明质酸钠并放置一个3~5ml球囊支撑宫腔,于术后1周和2周分别行球囊扩张术(60例,观察组),术后仅宫腔注入透明质酸钠(64例,对照组),术后均予大剂量雌激素合并人工周期治疗.术后随访患者宫腔恢复以及月经情况.结果:术后1个月宫腔再粘连率观察组(18.3%)低于对照组(40.6%),月经情况好转率观察组(83.3%)高于对照组(59.4%)(均P<0.05).结论:对于重度宫腔粘连患者,通过宫腔镜下宫腔粘连分离术,配合术后球囊扩张术预防宫腔再粘连,能有效预防再粘连,促进月经恢复.

探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连的预防及临床效果

目的比较两种预防宫腔粘连分离术后再粘连的预防效果,为临床预防再粘连提供指导。方法将120例患者按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组,各60例。两组均行宫腔粘连分离术。对照组术后常规置入宫内节育器,观察组术后宫腔置入Foley球囊导尿管,并注入粘停宁液、口服戊酸雌二醇。比较两组的疗效和再粘连发生情况。结果观察组治愈32例,显效25例,治疗有效率为95.00%;复发3例,复发率为5.00%。两组差异均有统计学意义(P<0.01)。结论相比于常规置入宫内节育器,术后宫腔置入Foley球囊导尿管,并注入粘停宁液、口服戊酸雌二醇可以获得更好疗效,并且降低再粘连率。

几丁糖预防输卵管手术后粘连的临床效果观察

目的:探讨几丁糖预防输卵管阻塞手术复通后的粘连和炎性反应的临床效果。方法:选择输卵管阻塞手术复通120例,分成2组,60例几丁糖组在术中局部使用几丁糖防止粘连;对照组60例术中使用糜旦白酶、低分子佑旋糖酐、地塞米松。结果:术后3个月作HSG输卵管通畅度检查,几丁糖组通畅无粘连49例,占90.7%,5例再粘连,占9.3%,无一例输卵管积水;对照组通畅无粘连38例,占70.4%,再粘连16例,占29.6%,其中输卵管积水4例。术后一年受孕率随访,几丁糖组受孕32例,占59.2%,宫外孕3例,占5.6%;对照组受孕20例,占37.0%,宫外孕6例,占11.1%。两组通畅率、再粘连率和宫内受孕率有显著性差异。结论:几丁糖对预防术后再粘连,提高输卵管阻塞复通术的效果,具有明显的作用。

宫腔粘连分离术后放置宫腔球囊(COOK球囊)联合人工周期预防宫腔粘连的临床效果

目的探究宫腔粘连患者术后联用COOK球囊与人工周期的可行性。方法随机将2020年10月-2021年10月我院60例行宫腔粘连分离术患者分为观察组(30例,放置COOK球囊+人工周期治疗)、对照组(30例,放置宫内节育环(圆环)+人工周期治疗)。对比两组治疗效果、阴道流血量、术后2个月月经恢复情况、B超内膜厚度、术后3个月宫腔镜检查宫腔再粘连情况分析。结果观察组阴道流血量(120.35±4.11)m L,较之于对照组,P<0.05;观察组术后2个月月经恢复率高于对照组,P<0.05;观察组宫腔再粘连率与对照组相比,P<0.05。观察组患者总有效率比对照组高,P<0.05。结论宫腔粘连患者行分离术后,以COOK球囊和人工周期的联合应用,可有效预防患者宫腔再粘连发生率的同时,还能提高其月经恢复率,促进患者尽快康复,值得推广。

人工流产术后宫腔粘连42例临床分析

目的了解人工流产术后宫腔粘连的病因及临床特点,探讨其诊断和治疗方法,以便做好针对性预防工作。方法回顾性分析本院2006年10月～2011年11月因人工流产术后宫腔粘连施行宫腔镜诊治的42例患者的临床资料。结果宫腔粘连临床表现为人工流产术后出现闭经或经量减少,均伴有不同程度的下腹疼痛。42例经宫腔镜检查确诊,宫腔镜直视下分离手术顺利,术中放置宫内节育环,术后3个月人工周期综合治疗。术后1、2、3、6个月随访,40例恢复正常月经,2例经量仍偏少,治疗效果满意。结论宫腔粘连宜早期诊断治疗,人工流产术是造成宫腔粘连的主要原因之一,宫腔镜是诊治宫腔粘连的一种最有效的方法。除做好术后再粘连的预防工作外,同时应加强育龄妇女的健康教育,减少人工流产,降低宫腔粘连的发生率。

宫腔粘连的诊断和治疗研究进展

宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是常见子宫内膜损伤性疾病。其粘连程度与子宫内膜受损程度和范围密切相关。宫腔镜冷刀手术更有利于子宫内膜的保护。术后预防粘连复发影响术后效果。综述IUA发病因素、分类、诊断方法、手术治疗及术后预防再粘连的研究进展。

粘连性肠梗阻46例手术治疗体会

目的探讨粘连性肠梗阻手术治疗及预防。方法回顾性分析46例粘连性肠梗阻手术治疗的临床资料。结果粘连性肠梗阻继发于腹部手术40例(86.9%),无腹部手术史6例(13.0%),单纯性粘连性肠梗阻39例(84.8%),绞窄性肠梗阻7例(15.2%)。单纯性粘连性肠梗阻行粘连松解或粘连带切断术26例,肠切除吻合术6例,短路术4例,小肠折叠排列术3例。绞窄性肠梗阻行肠切除吻合术5例,松解复位术2例。46例均治愈。结论掌握手术时机、方法和加强术中、术后综合预防措施是提高治愈率、防止再粘连的关键。

宫腔粘连分离术后预防再次粘连策略研究进展

宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是由是指各种因素导致子宫内膜损伤,引起经量减少,不孕,反复流产等症状的疾病。近年有逐渐增长趋势。目前宫腔镜下粘连分离术(TCRA)术后易粘连复发困扰着有生育要求患者。本文现就IUA术后预防再次粘连的方法及研究进展做一综述,以期日后更好给临床治疗方案提供参考依据。